小兒咳嗽變異型哮喘的早期診斷及治療

黃國平

（河南省新蔡縣古呂鎮衛生院兒科，河南 駐馬店463500）

小兒咳嗽變異型哮喘的早期診斷及治療

黃國平

（河南省新蔡縣古呂鎮衛生院兒科，河南 駐馬店463500）

目的探討分析小兒咳嗽變異型哮喘的早期診斷以及治療療效。方法回顧性分析我院于2012年4月至2013年2月收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒的病理資料，并進行早期的診斷，將咳嗽變異性哮喘患兒隨機的分為對照組和治療組，對照組和治療組各45例，對照組45例咳嗽變異性哮喘患兒通過早期診斷之后，并給予口服氨茶堿以及酮替芬治療，治療組中45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷之后，在對照組的基礎上給予咳喘靈治療，療程為1個月。結果小兒嗽變異性哮喘的早期診斷中容易誤診為反復性呼吸道感染以及支氣管炎，早期診斷對于疾病的預防和治療有著一定的作用，同時小兒咳嗽變異性哮喘的治療中，治療組治療效果明顯高于對照組，兩組間進行比較，P＜0.05，有統計學意義。結論小兒咳嗽變異性哮喘的早期診斷對于小兒咳嗽變異性哮喘的預防和治療有著一定的積極作用，中西醫治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效十分顯著。

小兒嗽變異性哮喘；早期診斷；治療

咳嗽變異性哮喘作為一種特殊類型的哮喘，又是對咳嗽型哮喘以及過敏性咳嗽的統稱，常伴有喘息、胸悶等癥狀，發病人群多為兒童，嗽變異性哮喘作為哮喘的一種潛在形式，在臨床醫學診斷中，常常被誤診為反復性呼吸道感染以及支氣管炎。小兒咳嗽變異性哮喘一旦缺乏正確的早期診斷，隨著年齡的增長，不利于咳嗽變異性哮喘的治療[1]。我院通過對小兒嗽變異性哮喘進行早期診斷，并采取中西醫治療方法，其治療療效尤為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年4月至2013年2月收治的90例咳嗽變異性哮喘患兒依據咳嗽變異性哮喘診斷標準，均確診為咳嗽變異性哮喘。并將90例咳嗽變異性哮喘患兒隨機的分為對照組和治療組，對照組和治療組各45例。對照組：45例咳嗽變異性哮喘男患兒有28例（62%），女患兒有17例（38%）；最大年齡為10歲，最小年齡為2歲，平均年齡為4歲。治療組：45例咳嗽變異性哮喘男患兒有30例（67%），女患兒有15例（33%）；最大年齡為11歲，最小年齡為2歲，平均年齡為5歲。兩組患兒的性別、年齡進行比較，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

①早期診斷，診斷標準：咳嗽持續時間或者是咳嗽反復發作時間＞1個月，常發于夜間和清晨，運動后咳嗽加重，痰少，無感染跡象，對咳嗽變異性哮喘患兒進行器官舒張劑治療，可以緩解咳嗽的發作；患兒有過過敏史或者是家族過敏史；通過變應原實驗陽性作為輔助診斷；氣道有呈高反應性特征，支氣管激發試驗陽性可作為輔助診斷標準；或者是其他原因引起的慢性咳嗽。病例納入標準：病例符合相關的診斷標準；年齡＜12歲。病例排除標準：由于慢性眼部感染以及鼻后滴流綜合征引起的，支原體感染以及結合感染等癥狀的慢性咳嗽患兒；伴有其他系統疾病綜合征；沒有按照規定服藥以至于療效無法確定等判定者[2]。②治療方法：對照組45例咳嗽變異性哮喘患兒通過早期診斷之后，并給予口服氨茶堿以及酮替芬治療，每日三次，氨茶堿片規格是3～4 mg/kg，酮替芬規格為0.1 mg/kg。治療組中45例嗽變異性哮喘患兒早期診斷之后，在對照組的基礎上給予咳喘靈治療，咳喘靈的組方為麻黃、桂枝、細辛、干姜、半夏、白芍、五味子以及甘草。服用劑量隨著年齡進行調整，加水煎服，每日1劑。對照組和參考組治療的療程均為1個月。

1.3 療效評判標準

依據中醫病癥診斷療效標準分為顯效、有效和無效，顯效：經治療，咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽氣喘消失并且精神食欲處于正常狀態，患兒雙肺喘鳴音消失；有效：經治療，咳嗽變異性哮喘患兒咳嗽氣喘逐漸好轉，患兒精神食欲逐漸恢復，并且患兒雙肺仍有較少的喘鳴音；無效：經治療，咳嗽變異性哮喘患兒癥狀無任何改善，甚至癥狀逐漸加重。總有效例數為顯效例數和有效例數的總和，總有效率為顯效率和有效率的總和。

1.4 統計學分析

本組資料所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，用t進行檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組間小兒咳嗽變異性哮喘早期診斷情況

對照組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中，5例（11%）誤診為呼吸道感染，2例（4%）誤診為支氣管炎，其余38例（85%）確診為咳嗽變異性哮喘。治療組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中2例（4%）誤診為呼吸道感染，1例（2%）誤診為支氣管炎，其余42例（94%）確診為咳嗽變異性哮喘。患兒經過誤診之后，其癥狀逐漸加重，常伴有喘息和胸悶加重的癥狀。

2.2 兩組間小兒咳嗽變異性哮喘治療療效情況

兩組間小兒咳嗽變異性哮喘治療之后的療效情況如表1所示，對照組：45例小兒咳嗽變異性哮喘經口服氨茶堿以及酮替芬治療，20例（44%）顯效，15例（33%）有效，10例（23%）無效，總有效例數為35例，總有效率為77%。治療組：45例小兒咳嗽變異性哮喘經過口服氨茶堿以及酮替芬治療之后，并進行咳喘靈治療，28例（62%）顯效，15例（34%）有效，2例（4%）無效，總有效例數為43例，總有效率為96%。對照組和治療組治療療效進行比較，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘其臨床特點主要為清晨和夜間伴有輕微的陣咳，無發熱和感染現象，常伴有喘氣和胸悶，是兒科較為常見的一種病，在臨床診斷中容易被誤診為支氣管炎和法反復呼吸道感染[3]。

我院通過回顧性分析我院收治的95例咳嗽變異性哮喘患兒的病理資料，依據相關的診斷標準，患兒早期診斷過程中，常出現支氣管炎以及反復呼吸道感染等誤診，對照組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中，5例（11%）誤診為呼吸道感染，2例（4%）誤診為支氣管炎，其余38例（85%）確診為咳嗽變異性哮喘。治療組45例咳嗽變異性哮喘患兒早期診斷中2例（4%）誤診為呼吸道感染，1例（2%）誤診為支氣管炎，其余42例（94%）確診為咳嗽變異性哮喘。患兒經過誤診之后，其癥狀逐漸加重，常伴有喘息和胸悶加重的癥狀。

表1 兩組間小兒咳嗽變異性哮喘治療之后的療效情況

同時我院通過對小兒咳嗽變異性哮喘進行治療，對照組采取45例小兒咳嗽變異性哮喘經口服氨茶堿以及酮替芬治療，20例（44%）顯效，15例（33%）有效，10例（23%）無效，總有效例數為35例，總有效率為77%。治療組在對照組的基礎上并進行咳喘靈治療，28例（62%）顯效，15例（34%）有效，2例（4%）無效，總有效例數為43例，總有效率為96%。對照組和治療組治療療效進行比較，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，小兒嗽變異性哮喘的早期診斷對于小兒咳嗽變異性哮喘的預防和治療有著一定的積極作用，在小兒咳嗽變異性哮喘的診斷過程中，更應該合理的進行診斷，提高診斷的正確率，同時中西醫治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效十分顯著。

[1] 韋珍愛.41例小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].中國醫學創新,2013,8(6):121-122.

[2] 李革軍.小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療與分析[J].大家健康(學術版),2013,7(19):86-87.

[3] 周雪典.兒童咳嗽變異型哮喘臨床特點和治療[J].中國醫藥導刊, 2011,6(10):1685-1686.

R725.6

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1671-8194（2014）24-0144-02