胃癌術后的腸內營養

王福茹

（山東省濰坊市人民醫院腫瘤外科，山東 濰坊 261041）

胃癌術后的腸內營養

王福茹

（山東省濰坊市人民醫院腫瘤外科，山東 濰坊 261041）

目的對比傳統腸外營養，進一步研究并分析胃癌患者術后腸內營養的臨床療效。方法隨機收集在我院接受胃癌手術治療的患者54例，并所有患者均分至腸內營養組（EN組）和腸外營養組（PN組）。54例患者都在胃癌手術結束后24 h（一般在術后第2天）進行腸內、腸外營養供應。對比觀察兩組患者術后在不同營養供應手段下的身體及腸功能恢復狀況、患者手術前后的營養狀況以及身體免疫能力。同時，注意觀察并處理胃癌手術后并發癥的發生。結果EN組的腸功能恢復時間無論在排氣恢復（45.8±4.6）、排泄恢復（44.1±6.2）還是在飲食恢復（108.3±8.2）方面均明顯優于PN組，且EN組的不良反應情況及腸道感染率（7.4%）也都明顯優于PN組的14.8%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論與傳統的腸外營養供給相比，對胃癌患者術后進行腸內營養供給不僅能夠快速有效的恢復患者的腸功能、增強患者的免疫力，而且簡單、安全、可靠、并發癥少，值得臨床推廣應用。

營養供給；胃癌；術后；腸內營養

近年來，隨著生活壓力的不斷增大，加之越來越多的人飲食不規律等，我國胃癌的發病率逐年攀升。最新調查數據顯示，我國每年約有40萬新增胃癌患者，比世界平均增長水平的兩倍還要多[1]。因此，對于胃癌治療手段的進一步研究與完善十分必要。進行胃癌手術的患者往往均伴有營養不良、免疫力低下、體內電解質紊亂的癥狀[2]。這與手術對患者胃腸道造成的損害以及術后禁止進食等原因有著密切聯系。因此，如何對胃癌患者進行有效的營養供給便成為重要課題。本次研究就腸內營養供給與腸外營養供給進行對比分析，發現腸內營養供給較傳統的腸外營養供給效果更佳[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次，所收集的54例患者均為在我院進行胃癌根治性手術治療的胃癌患者。所有患者男女比例約為2∶1，其中，EN組男女分別為14、13例，PN組男女各有16、11例。所有患者的身高（166±10）cm，體質量（56±20）kg，年齡（53±27）歲，病情病程、手術前各項生理指標以及手術方式差異等無統計學意義。且術中都沒有嚴重并發癥的發生。

1.2 治療方法

將上述54例患有不同程度的胃癌患者均分至傳統營養供給的PN組和采用置入營養管至體內的EN組。其中，EN組是在手術結束24 h后，通過手術過程中預置的營養管輸送腸內營養制劑，根據術后患者的不同情況調整選擇最佳的輸送速率及劑量。同時輔以葡萄糖和生理鹽水以補充缺失體液。一般3～5 d，待患者腸功能恢復后停止輸送腸內營養制劑，此時，患者需進流食進行營養補充。PN組則是在手術結束24 h后通過體外靜脈通路注入相關營養素，同時輔以葡萄糖和生理鹽水以補充缺失體液。營養提供時間等同EN組。對比觀察兩組患者的腸功能恢復情況、免疫力提高情況以及其他生理指標。同時，注意患者在營養供給期間是否出現腹痛、嘔吐、發熱、胃腸感染等并發癥并及時處理。

表1 EN、PN組患者腸功能恢復時間（n，h）

表2 EN、PN兩組患者營養供給中的不良反應

1.3 統計學方法

研究分析過程中數據的統計分析使用了SPSS19統計軟件，采用t檢驗和卡方檢驗對上述胃癌患者術后營養供給的相關研究內容進行檢驗分析。當P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

胃癌患者術后進行腸內營養供給不僅能夠快速有效的恢復患者的腸功能、增強患者的免疫力，而且簡單、安全、可靠、并發癥少。其中，EN組的腸功能恢復時間無論在排氣恢復、排泄恢復還是在飲食恢復方面均明顯優于PN組，且EN組的不良反應情況及腸道感染率（7.4%）也都明顯低于PN組的14.8%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1、2。

3 討 論

近年來，隨著醫學的不斷發展與進步，針對胃癌術后營養供給以及護理等方面均有了很大的突破。隨著新的腸內營養制劑的出現以及設備設施的完善，術后腸內營養供給已成為現階段最為有效的營養供給手段[4]。由于小腸功能是胃癌術后最先恢復的腸功能，這也使得EN治療成為可能。與傳統腸外營養供給相比，EN供給營養的過程中不僅能夠刺激腸壁加大血流量，而且能夠刺激產生更多的膽汁與胰液，這些能夠有效避免腸道黏膜萎縮。同時，EN自身的纖維物質能夠有效保護腸道黏膜，增強免疫力[5]。

由上述研究結果可知，EN組的腸功能恢復時間無論在排氣恢復（45.8±4.6）、排泄恢復（44.1±6.2）還是在飲食恢復（108.3±8.2）方面均明顯優于PN組，且EN組的不良反應情況及腸道感染率（7.4%）也都明顯低于PN組的14.8%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統的腸外營養供給相比，胃癌患者術后進行腸內營養供給不僅能夠快速恢復患者損傷的腸功能，提高免疫力，加快傷口愈合，增加營養，而且能夠顯著降低患者并發癥的發生[6]。同時，安全可靠、費用低廉，是一種值得推廣的供給營養手段。

[1] 高峰,李念梅.46例早期腸內營養對胃癌術后腸功能的影響[J].哈爾濱醫藥,2010,30(4):9.

[2] 應佩秀.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理[J].護士進修雜志,2013,28(7):669-670.

[3] 卞紅琴.胃癌術后腸內營養常見并發癥的預防和護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(22):8-9.

[4] 盧曉明,牛彥鋒,王國斌,等.腸內營養對胃癌術后近期的免疫和營養狀況的影響[J].世界華人消化雜志,2009,12(9):2225-2227.

[5] 梁海鵬.食道癌、胃癌術后早期腸內營養的臨床觀察與研究[J].醫學信息,2011,24(4):2285-2287.

[6] 史松梅.胃腸術后早期腸內營養42例效果觀察[J].齊魯護理雜志, 2010,16(2):15.

R735.2

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1671-8194（2014）24-0141-02