臨床血檢中的不合格樣本成因分析

湯偉明 孔曉明 徐 燕

（江蘇溧陽人民醫院檢驗科，江蘇 溧陽 213300）

臨床血檢中的不合格樣本成因分析

湯偉明 孔曉明 徐 燕

（江蘇溧陽人民醫院檢驗科，江蘇 溧陽 213300）

目的在血檢過程中，因為各種原因而導致的血檢樣本不合格以及血檢結果不遵從現象十分普遍。其中造成此種結果的原因也是多種多樣的，包括樣本凝固、溶血等問題嚴重的限制了血檢結果的準確性。本文通過研究對各種原因進行分析。方法對本院2013年1月送檢的血檢樣本隨機抽取1543份進行統計，分析其中導致樣品不合格的成因。結果在抽取1543份樣本中，不合格樣品為236例；總體不合格比例為15.29%；與其他研究報道結果相比略高。在原因分析方面由于溶血、凝固、污染、有效時差等問題是最為主要的不合格樣品成因。結論通過完善血檢流程；規范血檢操作能夠有效的降低臨床血檢中的不合格樣品比例，使其對臨床指導效果更為明顯。

血檢；不合格樣品；成因

在血檢的過程中由于各種各樣的原因容易造成血檢樣本不合格，以及血檢結果存在很大差異的現象。此種現象大部分是由于人工操作以及設備誤差所造成的。本文通過對本院2013年1月的送檢血檢樣本抽樣分析，對本院血檢不合格樣品的比例以及原因進行分析[1-3]。希望通過本文的分析能夠為今后血檢過程中的規范操作與技術優化提供必要的理論基礎與實踐指導。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本院2013年1月隨機抽取送檢血檢標本1543份，男性樣本742份；女性樣本801份。血常規樣本826份；血沉檢驗113份；凝血2項檢驗126份；生化項目137份；化學發光62例；免疫雜項143份；細菌培養116份。

1.2 實驗方法

本次實驗主要是對以往的血檢樣本進行統計。分析血檢樣品中不合格的數量與比例，并對各種成因進行分析。在分析的過程中通過對送檢樣本中出現顯著檢查前不合格的樣品以及檢查后結果異常的樣本進行統計。

1.3 統計方法

本文采用SPSS18.0進行數據統計分析。

2 結 果

2.1 血檢樣品不合格比例

本文總計選取了本院2013年1月送檢的1543份血檢樣本，其中不合格樣品總數為236例。其中血檢項目以及不合格樣品數量分布，見表1。

表1 血檢樣品不合格比例

由表1可以看出，在全體樣本中總計有236分樣品為不合格樣品，不合格比例為15.29%；其中按照不同的檢測項目來進行不合格比例的區分發現，化學發光檢測過程中不合格樣品比例最高，在全體72份樣本中有38份樣品為不合格樣品，不合格比例為52.78；而血常規在826份送檢樣品中僅有15份樣品為不合格樣品，不合格比例僅為1.82%；其他檢測項目按照不同的不合格比例進行排序為：免疫（20.28%）＜細菌培養（26.72%）＜血沉（27.43%）＜生化（29.20%）＜凝血（38.24%）。

2.2 血檢樣品不合格成因分析

按照不同的樣品不合格成因對上述的236份樣本進行分類，其成因分布見表2。

表2 236份不合格樣本成因分布表

由表2可以看出，其中不同的樣本不合格成因在樣本不合格中所占的比例不同，其中溶血成因所占到的比例最大，達到了89例（37.50%）；而預處理不當（檢測標本預處理與標本檢測項目不同）與標本污染所造成的樣本不合格最少，均為7例，占到全體不合格樣品的比例為3.13%；其他不合格成因按照比例大小的排序為：抗凝劑選擇不當（5.08%）＜標本時效性缺失（15.63%）＜樣本量損失（16.95%）＜凝血（18.64%）。從成因的角度來分析，抗凝劑選擇不當、標本時效性缺失、樣本量損失、預處理不當以及標本污染均是不同程度的人為原因所造成，在實際的操作過程中可以通過規章制度與檢測流程的規法來進行適當的避免。

3 討 論

通過上文的實驗分析我們可以發現，在不合格樣品成因的分析過程中有大量的成因是由于人為操作失誤與不當而造成的。此部分原因所導致的樣品不合格是可以通過規章制度的建設與血液采樣規范等內容來進行規避與降低的。在具體的操作環節可以遵循如下幾點來對規章制度進行完善與優化。①采用的采集血液的器械：醫護人員在采集血液時所用的器械如注射器、試管等，使用之前需要保證干燥清潔。②采集血液標本時應該在無菌的情況下，患者的采血部位的皮膚需要保持干燥狀態，在采集完畢后卸下針頭，然后將采集到的血液緩慢地攝入事先準備好的試管內。此時需要做好標記。③避免氣體的擴散：在采集血液標本時，醫護人員在抽血的時候需要保證使用的注射器內沒有空氣泡，血液采集完時需要立即采用橡皮將針頭密封起來，避免空氣的流入。

通過上述的制度優化與實踐優化可以極大的避免由于人為因素而造成的樣品不合格比例，進而提高整體的合格效率。另外，在樣品采集與處理的過程中還應該通過大量的實踐來增加操作人員的操作合規性，進而將不合格樣品降到最低。

4 總 結

通過本文的分析我們發現，我院在2013年的血液檢查工作中總計產生的血液不合格樣品為236例，所占比例為15.29%與同等醫院的血檢水平相比，存在一定的差距。而大部分的不合格樣品產生的原因為常規人為原因。通過實踐操作水平培訓以及操作規范的制定能夠有效的進行降低。希望通過本文的研究能夠為今后的血檢操作提供必要的理論基礎與實踐指導。

[1] 歐超偉,林湛,鄭健彬,等.分析前不合格樣本狀況分析及應對措施[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32(5):618-619.

[2] 徐國民.26例血檢不合格標本因素分析及質控措施[J].中國衛生產業,2012,9(25):98.

[3] 李洪春,孟斌,劉敏.不合格樣本對止凝血指標的影響分析[J].徐州醫學院學報,2009,29(7):455-457.

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1671-8194（2014）24-0132-02