妊娠高血壓綜合征孕婦胎兒心功能變化的超聲觀察

李偉娟

（河北省石家莊市第四醫院，河北 石家莊 050011）

妊娠高血壓綜合征孕婦胎兒心功能變化的超聲觀察

李偉娟

（河北省石家莊市第四醫院，河北 石家莊 050011）

目的探討妊娠高血壓綜合征（PIH）孕婦的胎兒心臟形態與功能的超聲變化。方法筆者所在醫院2010年1月至2014年1月期間，采用超聲的診斷方法測定150例妊娠高血壓孕婦的胎兒（觀察組）和150例正常孕婦妊娠的胎兒（對照組）的心臟室間隔厚度，心室收縮期及舒張期周長及面積，心室收縮分數1（心室舒張末期面積-心室收縮末期面積）/心室舒張末期面積，心室收縮分數2（心室舒張末期周長-心室收縮末期周長）/心室舒張末期周長。并隨訪兩組新生兒體質量。結果觀察組室間隔厚度明顯高于對照組，觀察組左心室舒張，收縮末期面積明顯高于對照組。觀察組右心室舒張末期面積、收縮末期面積明顯高于對照組，觀察組左心室收縮分數l明顯高于對照組。觀察組右心室收縮分數2明顯高于對照組2。觀察組右心室收縮分數1為明顯高于對照組。觀察組右心室收縮分數2明顯高于對照組2。妊高征孕婦新生兒體質量明顯低于對照組。結論高血壓孕婦的胎兒心臟相對較大，心率增快，心臟收縮力增強，胎兒出生體質量減輕。

妊高征；心臟功能；超聲心動圖

妊娠高血壓綜合征（PTH）為妊娠期特有且常見并發癥之一[1]，多發生于妊娠20周后，疾病發生時會產生高血壓、蛋白尿，嚴重時會抽搐、昏迷并導致孕婦和圍生兒死亡，妊娠結束好轉。因此及時準確的診斷、預防非常關鍵[2]。妊高征孕婦胎兒由于母體血壓問題會導致不同程度心功能異常，本文以B超為檢查手段，對2010年1月至2014年1月期間150例診斷為妊娠高血壓綜合征患者的胎兒心臟B超情況進行分析，探討妊娠高血壓綜合征胎兒心功能的超聲變化，為臨床治療與預防提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2014年1月期間150例在我院門診或住院接受治療的妊娠高血壓綜合征孕婦150例，均符合PTH的診斷標準[3]。年齡23～34歲，平均26.96歲；孕齡35～40周。初產婦116例，經產婦34例；血壓145～200/95～120 mm Hg；伴有不同程度的尿蛋白和水腫。先兆子癇11例，子癇4例（均為產前）。臨床方面，輕者癥狀不明顯或輕度頭暈，血壓、蛋白尿增高不明顯；重者頭痛、惡心、嘔吐等，血壓、蛋白尿增高明顯，部分產生抽搐、昏迷。選取同期非妊高征孕婦150例作為對照組，年齡22～35歲，平均27.98歲；孕齡35～40周。初產婦109例，經產婦41例；血壓115～135/75～90 mm Hg。兩組觀察對象的年齡、孕周等一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對150例妊娠高血壓孕婦及非妊高征孕婦進行經腹B超檢查，通過B超觀察胎兒心功能變化，探頭頻率3.5 MHz。觀察妊高征觀察組與非妊高征對照組人群的胎兒心功能。

1.3 統計方法

采用SPSS20.0統計軟件，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間比較采用方差分析，以P＜0.05作為檢驗標準。

2 結 果

2.1 胎兒心臟形態改變

觀察組在收縮與舒張期的心室周長及面積，室間隔的厚度均明顯大于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。并且發現，妊高征對右心系統的影響要大于對左心系統的影響，也就是說，右心系統要大于左心系統，見表1。

2.2 胎兒心臟功能的超聲改變

觀察組孕婦的胎兒左、右心室的收縮分數均明顯高于對照組孕婦，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胎兒心臟功能的超聲改變（均數±標準差）

3 討 論

妊高征是產科常見危重病癥，本文著眼于超聲在妊高征的診斷中的意義，妊高征胎兒的超聲聲像圖根據病情程度會表現不同的超聲特征：①妊高征病程較短、病情較輕者，可表現為正常胎兒聲像圖。②病程較長、病情較重的妊高征患者，可表現為胎兒宮內發育遲緩聲像圖。③妊高征還可見于各種妊娠情況，如過期妊娠、巨大胎兒、胎盤早剝、胎兒畸形等。④胎盤實質回聲增粗、增高，可呈散在分布的團塊狀高回聲[4]。

胎兒的原始心臟的功能約在受精后21 d出現（相當于末次月經后35 d）[5]。目前超聲診斷儀器的分辨力在妊娠的6周末可以發現胎心的活動，呈頻率較快的閃爍樣跳動表現，妊娠8周無胎心活動力異常。M型超聲顯示胎心反射呈串珠狀或波浪形搏動曲線，多普勒超聲檢測及搏動頻率及航流速度。胎動是胎體在羊水中的運動，出現時間較胎心活動略晚，檢查胎動時一定要做到孕婦體位不動，檢查床不動，探頭部位不動，在這種情況下出現的胎動才可靠。

表1 兩組胎兒的心臟形態學B超改變（均數±標準差）

通過本研究可知，觀察組在收縮與舒張期的心室周長及面積，室間隔的厚度均明顯大于對照組，由此可見，妊高征孕婦的胎兒心功能會受到明顯的影響，并且發現，妊高征對右心系統的影響要大于對左心系統的影響，也就是說，右心系統要大于左心系統，對胎兒心臟功能的超聲改變發現觀察組孕婦的胎兒左、右心室的收縮分數均明顯高于對照組孕婦，因此我們得出結論，妊娠高血壓綜合征孕婦的胎兒心功能會受到不同程度的影響。

究其原因，妊娠期高血壓血流的變化較早，此時孕產婦血液出現高凝，黏度增加，全身小動脈產生痙攣并受損，此時應該及時解痙及合理擴容預防微血，改善微循環和胎盤循環[6]。目前硫酸鎂治療妊高征痙攣的首選藥，能使血管擴張，降低血壓。及時的控制血壓，可以使血管擴張，降低血壓。另外加強合理的擴容，維持正常的血流灌注，保護胎兒的生長發育和安全，根據病情予適當劑量的鎮靜藥物，降低重癥的發生率。對于妊高征的預防，孕產婦和家人應該做好孕期保健，安排合理的膳食，維持平衡的心理狀態，預防妊娠期高血壓的發生，及時準確的判斷、預防以及積極的治療，降低母嬰病死率。

[1] 趙彩妮,李翠萍,李平原.妊娠高血壓孕婦血清尿酸水平的觀察分析[J].青島醫藥衛生, 2010,42(2):32-33.

[2] 豆煥香.妊娠高血壓疾病102例臨床分析[J].實用醫技雜志,2006, 13(1):104-105.

[3] 貝為武.妊娠高血壓疾病673例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(2):104-105.

[4] 倪福秀.43例妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].醫學理論與實踐, 2010,23(7):897-898.

[5] 馬黛.206例妊娠高血壓疾病的臨床分析[J].中外醫療,2011,30(8): 44-46.

[6] 孫艷.妊娠高血壓的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,5(3):64-65.

R714.25

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1671-8194（2014）24-0115-02