左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

謝文艷

（江蘇省淮安市金湖縣塔集中心衛生院，江蘇 淮安 223001）

左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較

謝文艷

（江蘇省淮安市金湖縣塔集中心衛生院，江蘇 淮安 223001）

目的比較左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法選取我院于2012年5月至2013年5月收治的180例消化性潰瘍患者作為研究對象，隨機將其分為兩組：觀察組和對照組，每組90例。觀察組患者采用左氧氟沙星三聯（左氧氟沙星、奧美拉唑、呋喃唑酮）法進行治療，對照組患者采用阿莫西林三聯（阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮）法進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的總有效率為94.4%，明顯高于對照組的84.4%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應發生率為有15.6%，與對照組14.4%差異不明顯，無統計意義（P＞0.05）。結論在消化性潰瘍治療中，阿莫西林三聯療法與左氧氟沙星三聯療法的不良反應均較少，但左氧氟沙星三聯療法的治療效果更佳，經濟性更好，值得推廣。

消化性潰瘍；阿莫西林；左氧氟沙星；三聯療法

消化性潰瘍是一種臨床多發病、常見病，其包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍[1]。其發病主要與幽門螺桿菌（Hp）感染有密切關系，病情嚴重者可發展成為癌性病變，對患者的身體、生命產生重大威脅。為了比較左氧氟沙星三聯療法、阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的臨床療效，我院對2012年5月至2013年5月收治的180例消化性潰瘍患者分別采用了左氧氟沙星三聯療法、阿莫西林三聯療法進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年5月至2013年5月收治的180例消化性潰瘍患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組90例。其中觀察組中男性患者51例，女性患者39例，年齡在19～72歲，平均年齡為（45.5±4.5）歲，十二指腸潰瘍72例，胃潰瘍18例；對照組中男性患者56例，女性患者34例，年齡在21～74歲，平均年齡為（46.5±4.5）歲，十二指腸潰瘍67例，胃潰瘍23例。兩組患者均符合消化性潰瘍的診斷標準，排除嚴重肝、腎疾病患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可用作對比。

1.2 方法

觀察組患者：應用左氧氟沙星三聯法進行治療。口服左氧氟沙星（鹽酸左氧氟沙星片，上海恒山制藥，0.1克/片，100毫克/次，3次/天；口服奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，成都天臺山制藥，20毫克/粒），20毫克/次，2次/天；口服呋喃唑酮（呋喃唑酮片，甘肅天水岐黃藥業，100毫克/片），100毫克/次，3次/天，持續給藥7 d。對照組患者：應用阿莫西林三聯法進行治療。口服阿莫西林（阿莫西林膠囊，河北平安行藥業，0.25克/粒），1000毫克/次，3次/天；口服奧美拉唑，20毫克/次，2次/天；口服呋喃唑酮，100毫克/次，3次/天，持續給藥7 d。治療1個月后，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價

以胃鏡檢查結果作為評價標準。①顯效：潰瘍大于S1期者；②有效：潰瘍直徑縮小50%以上者；③無效：潰瘍直徑縮小在50%以下或潰瘍加重者。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總研究例數× 100%。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的治療總有效率：兩組患者的治療效果比較，見表1。從表1可知，觀察組患者的總有效率為94.4%，顯著高于對照組（84.4%），P＜0.05。觀察組患者中有14例（15.6%）發生不良反應，其中惡心7例，頭暈2例，便秘1例，嘔吐3例，對照組有13例（14.4%）發生不良反應，其中腹瀉1例，頭暈3例，惡心8例，嘔吐1例，組間數據比較，無顯著差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍是內科臨床中的一種多發性、常見性的慢性潰瘍疾病，主要發生在患者的胃部及十二指腸處。引起該病形成的因素多樣，其中酸性胃液對黏膜的消化作用則是其最基本的因素。另外生活習慣、精神因素、環境、飲食、體質、感染、遺傳、胃蛋白酶、胃酸等會通過不同機制，降低機體防護機制，增加侵襲作用，引發消化性潰瘍[2]。在人體外，幽門螺桿菌的抗菌藥物敏感性較高，然而在體內，單純使用一種抗菌藥物，則難以獲得較好的治療效果，所以在臨床治療上多采用聯合用藥方式[3]。目前，在消化性潰瘍的臨床治療上，多采用抗生素聯合質子泵抑制劑，其中的三聯療法最為常用。

左氧氟沙星是一種氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性在氧氟沙星的2倍以上，抗菌譜較廣，在與抑酸劑聯用時，對Hp感染具有顯著的治療效果，它能對細菌DNA旋轉霉的活性產生抑制作用，阻止細菌DNA的合成、復制，從而達到殺滅細菌的目的[4]。張連舫等認為，左氧氟沙星聯用泮托拉唑、克拉霉素對消化性潰瘍，能有效抑制細菌DNA旋轉酶的活性，殺菌效果良好，對消化性潰瘍具有良好的臨床效果[2]。王春艷等通過采用左氧氟沙星三聯療法對消化性潰瘍進行治療，發現左氧氟沙能有效抑制幽門螺桿菌的活性，并有效阻斷細菌DNA的合成與復制，以起到良好的殺菌效果[3]。

阿莫西林是一種半合成青霉素藥物，在穩定的酸性條件下，胃腸道吸收率在90%以上，是目前臨床上應用比較廣泛的抗菌藥物之一。抗菌譜、抗菌活性與氨芐西林較為一致，它有較強的細胞穿透力、殺菌能力。口服之后，其藥物分子中的內酰胺基就會快速分解，病變生成肽鍵，促進細菌體內的轉肽酶結合，從而降低其活性，并有效切斷菌體依靠轉肽酶合成糖肽的途徑，使細菌細胞變成球形體，從而被快速溶解，菌體由于細胞壁損失嚴重，水分減少，出現脹裂死亡。李艷青等認為，阿莫西林對大部分的G+菌與G-菌具有明顯的殺菌效果，尤其是對溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等鏈球菌屬的效果更佳，且對幽門螺桿菌具有明顯的抗活性作用。與左氧氟沙星等藥物聯用，對消化性潰瘍的治療具有較好的效果[5]。

奧美拉唑可對胃黏膜壁細胞發揮特異性作用，抑制氫鉀ATP霉的活性，降低因刺激產生的胃酸，抑制基礎胃酸的分泌量，且起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍。由于H+、K+-ATP酶是壁細胞泌酸的最后環節，因此奧美拉唑具有強大的抑酸能力，對基礎胃酸、五肽胃酸泌素及食物引起的胃酸分泌具有明顯而持久的作用。呋喃唑酮是一種硝基呋喃類抗菌藥物，其抗菌譜較廣，可對細菌氧化還原酶進行干擾，破壞其正常代謝。在臨床上可用于治療由細菌引起的胃潰瘍、腸炎等胃腸道疾病。彭興國等認為，在消化性潰瘍的臨床治療中，采用左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療的療效相接近，且二者的不良發生率均比較低[6]。另外，陳燕萍等通過給予200例消化性潰瘍患者左氧氟沙星三聯療法治療發現，左氧氟沙星三聯療法對消化性潰瘍具有顯著的療效，不良發生率較低，且藥物所需費用較低[7]。

從本次研究結果來看，觀察組患者的觀察組患者的總有效率為94.4%，顯著高于對照組（84.4%），P＜0.05；兩組患者的不良反應發生情況比較，無顯著差異（P＞0.05）。這與相關文獻的報道相一致[5]。由此表明，在消化性潰瘍治療中，阿莫西林三聯療法與左氧氟沙星三聯療法的不良反應均較少，但左氧氟沙星三聯療法的治療效果更佳，經濟性更好，更易于在基層醫院中推廣應用。

[1] 厲明慧.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國傷殘醫學,2013,14(6):273-274.

[2] 張連舫.泮托拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三聯療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(21):1619-1620.

[3] 王春艷.含左氧氟沙星三聯療法治療幽門螺桿菌感染相關性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(20):210-211.

[4] 楊愛萍,李正安,蒙啟飛,等.左氧氟沙星三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察[J].海南醫學,2012,23(4):21-22.

[5] 李艷青,曲尼卓嘎,韓冰,等.左氧氟沙星、雷貝拉唑、阿莫西林三聯療法根除H·pylori療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(2):221-222.

[6] 彭興國,許耿瑞,何晴,等.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當代醫學,2012,18(21):83-84.

[7] 陳燕萍,王群英,滕衛軍,等.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生,2010,8(28):111-112.

R573.1

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1671-8194（2014）24-0109-02