臨床血液檢驗中的兩種不同細菌鑒定法應用分析

楊化芹

（淄博市臨淄區婦幼保健院，山東 淄博255400）

臨床血液檢驗中的兩種不同細菌鑒定法應用分析

楊化芹

（淄博市臨淄區婦幼保健院，山東 淄博255400）

目的探究直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的臨床應用價值。方法對我院200例陽性血培養標本，分別給予直接法與常規法進行細菌鑒定和藥敏試驗對比。結果全部200份血液標本中陽性血液標本共計122份，22份G+球菌，100份G-桿菌，藥敏試驗結果顯示，17份G+球菌，85份G-桿菌，一致率分別為77.27%和85%，兩種方法總一致率為83.61%。兩種檢測方法藥物敏感、中度敏感以及耐藥差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論陽性血培養標本進行直接藥敏試驗，其檢驗結果不僅操作簡便、時間短，而且檢測結果準確，可廣泛應用于細菌感染的臨床血液檢驗。

血液檢驗；細菌鑒定；分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇200例于2012年1月至2013年7月間在我院接受治療的患者，全部患者均存在全身感染及發熱癥狀，對全部200例陽性血液標本的采集，時間為患者全身發熱初期或者高峰期，每人采集20 mL，共計200份。對血液樣品進行冷藏保存，并進行檢驗。所選患者入院前不得接受藥物治療或者其他治療，存在凝血功能障礙或者血液系統疾病的患者不納入本次選擇范圍。

1.2 方法

對血液樣本進行常規藥敏試驗和直接藥敏試驗進行檢測，對藥敏符合率以及細菌鑒定結果進行對比。①常規檢測：在麥康凱平板、巧克力平板和血平板中接種血液樣本，并于溫度為37 ℃的恒溫箱中進行孵育，時間為20～24 h，對生長菌落涂片革蘭染色經驗，并進行氧化酶選擇，確保選擇的適當性，藥敏試驗和細菌鑒定需根據Walkaway40系統進行。②直接藥敏試驗：在Bactec9240系統中置入血液樣本并進行自動培養檢測，若檢測結果呈陽性，則收集10 mL陽性樣本，并將其注入到無菌試管中，密度梯度離心分離陽性樣本。離心分離速度為1500 r/min，持續分離5 min，將上清液去除，然后提高離心分離速度為3000 r/min，持續分離15 min，分離完成后進行洗滌，所用洗滌劑為無菌生理鹽水，重復洗滌2次，然后沖懸并取沉淀，對沉淀進行革蘭染色鏡檢。可于MH平板上進行一般菌種的接種，應用無菌拭子進行均勻涂抹，然后將藥敏紙片貼于其上，對細菌耐藥性和敏感度進行觀察，所用診斷標準為2005NCCLS。若革蘭炎性球菌（G+球菌）檢測結果為鏈狀，則進行MH+5%羊血平板初檢，并進行氧化酶的選擇，確保選擇的適當性。將菌液濃度進行調整，使其濃度為6.8×108cfu/L后于NC21板上進行接種，并行藥敏檢測以及細菌鑒定。

1.3 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的軟件為SPSS13.0，采用百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗計量資料。

2 結 果

2.1 兩種方法細菌鑒定結果

全部200份血液標本中陽性血液標本共計122份，22份G+球菌，100份G-桿菌，藥敏試驗結果顯示，17份G+球菌，85份G-桿菌，一致率分別為77.27%和85%，兩種方法總一致率為83.61%，見表1。

表1 兩種不同細菌鑒定方法鑒定結果

2.2 兩種檢測方法藥物敏感度符合率比較

兩種檢測方法藥物敏感、中度敏感以及耐藥差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢測方法藥物敏感度符合率比較

3 討 論

近年來，抗生素在臨床上到得到了越來越廣泛的應用，由于缺乏科學有效的管理，抗生素濫用的發生率不斷提高，造成細菌的耐藥性不斷增強，導致細菌感染等疾病的發生率呈現出不斷上升的趨勢，并引起抗生素的敏感性在一定程度上發生改變，使檢驗無法獲得滿意的效果，對患者的治療效果和生存質量產生了非常嚴重的不良影響[1]。為了保證臨床用藥的科學性和合理性，需要進行相關檢測，血液檢測通常應用藥敏試驗，對陽性血液樣本進行常規檢測，由于藥敏檢驗和細菌鑒定速度較慢，能夠對臨床給藥的合理性和科學性造成不良影響。臨床檢測的方法包括鏡檢、常規檢驗、血清學凝集試驗和直接藥敏試驗等。現在，大部分醫院在臨床中都是以常規藥敏檢測為主要檢測方法，對實驗要求不高，致使臨床應用范圍受到限制，而且檢測所需時間較長，往往2～3 d后才能出結果，再次診斷治療，只能通過臨床癥狀和醫師經驗進行判斷，使患者不能及時正確的治療，錯過最合適的治療時間，引起病情更加嚴重，另外其在檢測中出現誤差的情況比較多，誤差跨度在上下2 mm之間，然而排除誤差后，檢驗準確率達到95%以上[2]。

本次研究中，直接于平板上接種血液標本進行直接藥敏試驗，并將抗生素貼片貼于其上，進行孵育后結合抑菌環大小進行藥敏試驗并進行鑒定，相較于常規方法，直接藥敏試驗使分離培養的操作得到省略，能夠使藥敏試驗結果得到更為簡便和快捷的呈現，從而為臨床醫師提供依據，保證給藥的科學性和合理性。

本次研究結果表明，全部200份血液標本中陽性血液標本共計122份，22份G+球菌，100份G-桿菌，藥敏試驗結果顯示，17份G+球菌，85份G-桿菌，一致率分別為77.27%和85%，兩種方法總一致率為83.61%，采用直接藥敏試驗對陽性血液進行檢驗，能夠使G+球菌和G-桿菌獲得有效檢測，常規檢測與直接藥敏試驗兩種檢測方法藥物敏感、中度敏感以及耐藥差異不具有統計學意義（P＞0.05）。以上統計數據表明，對血液樣本進行直接藥敏試驗能夠有效縮短間的時間，并快速獲得檢測結果，能夠為臨床醫師進行合理用藥提供重要依據，從而使患者的身體素質和生活質量獲得有效改善和優化，對于保證臨床用藥的合理性具有重要的指導意義。

[1] 施琛.直接藥敏試驗與常規藥敏試驗在臨床血液細菌鑒定與檢驗中的應用價值研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):5-6.

[2] 歐志方.兩種細菌鑒定法在臨床血液檢驗中應用分析[J].當代醫學,2013,19(3):64-65.

R446.11

B

1671-8194（2014）24-0108-02