氨茶堿注射液與硫酸鎂注射液聯合治療慢性阻塞性肺疾病84例療效觀察

陳亞珍

（甘肅省甘南州迭部縣人民醫院，甘肅 甘南 747400）

氨茶堿注射液與硫酸鎂注射液聯合治療慢性阻塞性肺疾病84例療效觀察

陳亞珍

（甘肅省甘南州迭部縣人民醫院，甘肅 甘南 747400）

氨茶堿；硫酸鎂；聯合治療；慢性阻塞性肺疾病；療效觀察

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關。該病不僅影響肺，也可以引起顯著的全身反應，病情惡化導致勞動力喪失，生活質量降低，最終發展為呼吸衰竭和肺源性心臟病[1，2]。但個體間自然病程，減緩疾病進展，使患者的生活質量得到改善。我們對84例慢性阻塞性肺疾病患者應用氨茶堿注射液與硫酸鎂注射液聯合，取得了滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例患者均為我院內兒科的住院病例，臨床表現及實驗室檢查均符合慢性阻塞性肺疾病診斷依據；①齡常＞0歲，多有長期重度吸煙史。②可伴慢性支氣管炎病史。③起病隱匿，病程進展緩慢，可有咳嗽，咳痰，氣短，乏力，體質量下降，勞動力及生活自理能力喪失。③胸部X線檢查示肺野透光度增強，周圍肺血管紋理減少，變細，橫隔下降，活動度變小，胸骨后間隙增寬。84名患者中，其中男性38例，女性46例，平均年齡在49～82歲，平均65.5歲，病程2周左右。隨機分為治療組44例，對照組40例。

1.2 治療方法

治療組由氨茶堿注射液0.25 g+5%葡萄糖注射液150～250 mL，25%硫酸鎂注射液10 mL+5%～10%葡萄糖注射液250 mL靜滴，常規給予吸氧，抗生素治療。對照組常規給予吸氧，抗生素，支氣管擴張劑，激素治療，連續用7～10 d為1個療程，未愈者再用第2個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：為癥狀和體征明顯改善，治療組67%，對照組58%。有效：為癥狀和體征有改善，治療組33%，對照組30%。無效：癥狀和體征無改善，治療組0，對照組12%。復發：病情反復，治療組0，對照組10%。

2 結 果

兩組1、2個療程后觀察結果見表1，1個療程后治療組有效率83.3%，對照組62.5%，兩組有顯著差異。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由多種病因引起，環境和遺傳因素共同作用，多種機制如慢性炎癥，蛋白酶-抗蛋白酶失衡，氧化應激，氣道重塑等參與的一種疾病。其發病機制有所不同，但慢性阻塞性肺疾病患者都共同存在著氣管，支氣管，細支氣管內黏液分泌亢進和黏液纖毛清除功能紊亂，支氣管痙攣。其次呼氣相內徑＜2 mm，的支氣管壁單核吞噬細胞和CD8+，T淋巴細胞浸潤，杯狀細胞化生，平滑肌痙攣，增生，纖維化。再次肺部CO2儲留，不能正常排出，易致肺泡長期處于充盈狀態，肺泡所承受的張力長期保持在超負荷狀態，最終使肺泡彈性喪失，肺泡毀損氣腔擴大，患者出現一系列臨床癥狀及體征，人體的正常呼吸功能無法完成，呼吸越發困難，長期受此病因困擾的患者往往心灰沮喪，甚至對生活失去信心，表現為情緒低落，暴躁易怒，息怒無常，自爆自棄[3-5]。因此，改善患者的呼吸道黏膜的微循環是關鍵，微循環改善了，氣道水腫和痙攣消失了，免疫力恢復了，增強了氣管纖毛的排痰功能。氨茶堿注射液通過松弛支氣管平滑肌和抑制肥大細胞釋放過敏性介質。在解痙的同時還可減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣，并有舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用，增強心肌收縮力和輕微利尿作用。硫酸鎂可抑制中樞神經系統，松弛骨骼肌，引起血管擴張，血壓下降，具有鎮靜，抗痙攣，硫酸鎂能延長心臟傳導系統的有效不應期，提高室顫閾值，并使心肌復極均勻，減少或消除折返激動，有利于快速性房性心律失常的控制，注射用藥后，過量鎂離子，可直接舒張外周血管平滑肌和引起交感神經節沖動傳遞障礙，從而使血管擴張，減慢心律，二者聯合應用，可以抑制氨茶堿的惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、輾轉難眠，易激動，心率快的不良反應。明顯提高患者的生存質量。

表1 兩組治療組結果比較

[1] 吳長學.氨茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者血流動力學、血氣分析及肺功能的影響[J].中國實用醫刊,2010,37(16):52.

[2] 張輝.硫酸鎂治療慢性阻塞性肺疾病觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志,2005,12(6):18.

[3] 吳海雁,何志良.補肺平喘法對慢性阻塞性肺疾病肺功能改善的臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2010,28(2):350-352.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[2](2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1).

[5] 葉任高,陸再英.內科學[M].2006,柳濤;蔡柏薔 慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011年修訂版)介紹[J].中國呼吸與危重監護雜志,2012,10(1):1.

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1671-8194（2014）24-0100-02