纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫的臨床療效評價

歐吐紅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州博州蒙醫醫院內科，新疆 博爾塔拉 833400）

纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫的臨床療效評價

歐吐紅

（新疆博爾塔拉蒙古自治州博州蒙醫醫院內科，新疆 博爾塔拉 833400）

目的評價纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫的臨床療效。方法將122例高血壓病合并持續性房顫患者隨機分為觀察組（n=61）和對照組（n=61），對照組患者給予常規降壓、改善心律治療，在此基礎上觀察組患者采用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療，觀察兩組患者治療后的血壓情況以及轉復率、左房內徑（LAD）及左室質量指數（LVMI）。結果觀察組患者治療后的血壓水平、轉復率、LAD以及LVMI優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫臨床療效可靠，值得臨床進一步推廣使用。

高血壓；持續性房顫；纈沙坦；阿托伐他汀；臨床療效

高血壓是臨床較為常見的一種心血管疾病，目前已成為嚴重威脅人類健康的全球性疾病，臨床研究認為高血壓是引起心房顫動的重要病因，因此在高血壓基礎上合并房顫的現象在臨床也較為常見[1]。筆者近年來采用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫取得了較好的臨床療效，現將相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的122例患者均為我院2011年1月至2013年3月間收治的高血壓病合并持續性房顫患者，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標準，并經動態心電圖監測觀察到有并發持續性房顫，發作超過7 d，并排除甲亢、不穩定心絞痛、嚴重肝腎功能異常以及妊娠、哺乳期患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各61例，其中觀察組男性患者33例，女性患者28例，年齡38～81歲，平均年齡（58.6±2.5）歲，對照組男性患者31例，女性患者30例，年齡43～82歲，平均年齡（59.4±2.9）歲，兩組患者在一般資料方面的差異未見統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規口服硝苯地平緩釋片10～20 g/d，同時給予口服胺碘酮，第1周200 mg，3次/天，第2周200 mg，3次/天，3周后以200 mg，1次/天維持。觀察組患者在此基礎上加用纈沙坦和阿托伐他汀，每晚睡前口服阿托伐他汀10 mg/d，纈沙坦80 mg/d，治療1周后根據血壓控制情況逐漸將纈沙坦劑量增加至160 mg/d。兩組患者療程均為3個月，治療后觀察兩組患者的血壓情況以及轉復率、左房內徑（LAD）及左室質量指數（LVMI）。

1.3 統計學處理

本研究中的計量資料用（xˉ±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義，數據分析采用SPSS16.0軟件。

2 結 果

2.1 血壓控制情況

觀察組患者治療后的血壓水平優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較（xˉ±s，mm Hg）

2.2 觀察指標

如表2所示，觀察組患者的轉復率、LAD以及LVMI顯著優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者觀察指標比較

3 討 論

高血壓合并房顫可導致心肌耗氧量增加，心室充盈量減少，導致心功能急劇下降，增加了患者病死率，因此采取有效的措施控制房顫尤為重要。臨床研究表明[2]：心房的電重構及結構重構參與了房顫的自我激動，也是導致持續性房顫不能轉復的關鍵。

高血壓合并持續性房顫常規的治療方式是在血壓控制平穩的基礎上通過口服抗心律失常藥物，使房顫或持續性房顫轉為竇性心律，但遠期療效并不理想，房顫有很高的復發率[3]。本研究采用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫不僅有效控制了患者的血壓，還提高了轉復成功率和心功能，這與文獻[4]報道結果相一致。Vandenberg[5]研究發現：房顫復律前采用血管緊張素轉換酶抑制劑治療可降低復律后房顫的復發率。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ拮抗劑，能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ，改善心肌肥厚，預防房顫電重塑，從而減少房顫的發作次數[6]。阿托伐他汀是一種新型他汀類降脂藥物，其能顯著改善血管內皮細胞功能，在有效降低血壓的同時能夠對心肌和心功能進行有效的保護。

綜上所述，采用纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫臨床療效可靠，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 牛力,孟欣穎,周長宏,等.纈沙坦對高血壓伴持續性房顫患者血清炎性因子的影響[J].中華臨床醫師雜志,2012,6(19):6082-6083.

[2] 馬丹,劉鳳岐,富路,等.口服普羅帕酮與胺碘酮聯合電復律轉復 持續性房顫的隨機對照試驗[J].中國循證醫學雜志,2007,7(3):165-168.

[3] 黎曉蘭.坎地沙坦聯合胺碘酮治療高血壓病合并持續性房顫的臨床療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(10):754-755.

[4] 黎紅,龍健猷,賈旭榮,等.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫的療效觀察[J].陜西醫學雜志,2010,39(8):1057-1062.

[5] Van-den Berg MP,Crijns HJGM,Van-Vekihuisen DJ,et a1.Effects of lisinopril in patients with heart failure and chronic atrial fibrillation[J]. Card Fail,1995,1(5):355-364.

[6] 張煦斌.探討纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓病合并持續性房顫的療效[J].中國醫藥指南,2013,11(3):112-113.

Clinical Effect Evaluation of Valsartan Combined with Atorvastatin in Treatment of Hypertensive with Persistant Atrial Fibrillation

OU Tu-hong
(Department of Internal Medicine, Bortala Mongolia Autonomous Prefecture Mongolian Medicine Hospital, Bortala 833400, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of valsartan combined with atorvastatin in treatment of hypertensive with persistant atrial fibrillation.Methods122 cases of hypertensive with persistant atrial fibrillation were randomly divided into observation group(n=61)and control group(n=61), all cases were given routine treatment, based on this cases in the observation group were treated by valsartan combined with atorvastatin, observed the blood pressure, cardioversion rate, left atrial diameter(LAD)and left ventricular mass index(LVMI)of cases in two groups after treatment.ResultsThe level of blood pressure, recovery ratio, LAD and LVMI of cases in observation group was better than that in control group, there was significant difference between two groups(P＜0.05).ConclusionTaking valsartan combined with atorvastatin in the treatment of hypertensive with persistant atrial fibrillation has good clinical effect, worthy of further clinical application.

Hypertension; Persistant atrial fibrillation; Valsartan; Atorvastatin; Clinical effect

R544.1

B

1671-8194（2014）24-0046-02