老年手術患者瑞芬太尼復合麻醉的效果分析

鄭英鶴

（山東省棗莊市礦業集團棗莊醫院，山東 棗莊 277100）

老年手術患者瑞芬太尼復合麻醉的效果分析

鄭英鶴

（山東省棗莊市礦業集團棗莊醫院，山東 棗莊 277100）

目的對老年手術患者瑞芬太尼復合麻醉效果進行探討和分析。方法選擇45例于2013年3月至2013年9月間在我院進行手術治療的老年患者資料進行研究和分析，對照組20例，觀察組25例，對對照組患者進行芬太尼麻醉，對觀察組患者進行瑞芬太尼麻醉，對兩組患者的麻醉效果進行比較和分析。結果兩組患者手術時間差異不具有統計學意義（P＞0.05），觀察組患者術后自主呼吸恢復時間、拔管時間以及呼之睜眼時間均明顯短于對照組，兩組差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年手術患者進行瑞芬太尼復合麻醉能夠取得更加理想的麻醉效果。

老年患者；瑞芬太尼；麻醉效果

老年患者由于抵抗力和免疫力較差，合并各種慢性疾病的概率較高，應用麻醉藥物容易引發心腦血管疾病等并發癥，嚴重影響患者的治療和康復效果，本次研究特就老年手術患者瑞芬太尼復合麻醉效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇45例于2012年1月至2013年9月間在我院進行手術治療的老年患者，罹患嚴重精神病、神經疾病以及腎病、肝病、肺病和心臟病的患者不納入本次選擇范圍。將患者分為對照組和觀察組兩組，對照組20例，觀察組25例，其中，對照組女性患者占9例，男性患者占11例，年齡范圍居于63～77周歲，年齡平均值為（66.7±3.2）歲，觀察組女性患者占12例，男性患者占13例，年齡范圍居于61～79周歲，年齡平均值為（67.9±3.5）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

行手術治療前叮囑患者不得進食和飲水，進入手術室前30 min給予患者苯巴比妥100 mg阿托品0.5 mg肌內注射，患者進入手術室后立即進行靜脈通道的建立，同時對患者行復方氯化鈉溶液靜脈滴注，滴注劑量為4～7 mL/kg，持續滴注1 h后減少滴注劑量至3～5 mL/kg。對全部患者行全麻誘導，觀察組患者應用1 μg/kg瑞芬太尼，0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨，0.25 mg/kg依托咪酯，對對照組患者應用3 μg/kg芬太尼，0.25 mg/kg依托咪酯，0.15 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨，完成注射后對患者行氣管插管[1]。對全部患者行順苯磺酸阿曲庫銨靜脈注射，使呼氣末CO2分壓維持在4.67～5.33 kPa，手術進行過程中為了使麻醉效果獲得維持，對觀察組患者進行瑞芬太尼靜脈輸注，對對照組患者進行芬太尼間斷輸注，對全部患者行異丙酚輸注維持，劑量為6～8 mg/（kg·h），并行0.03 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨間斷靜脈注射以使肌松獲得維持[2]。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的手術時間、自主呼吸恢復時間、拔管時間以及呼之睜眼時間進行比較和分析。

1.4 統計學方法

本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間差異不具有統計學意義（P＞0.05），觀察組患者術后自主呼吸恢復時間、拔管時間以及呼之睜眼時間均明顯短于對照組，兩組差異均具有統計學意義P＜0.05，見表1。

3 討 論

老年患者由于系統功能與結構發生衰老性退變，心臟難以適應循環改變，容易產生血流動力學的巨大變化，引發強烈的心血管反應的概率較高，因而手術過程中出現意外事件的概率遠高于其他年齡段人群，會給手術治療增加一定的難度和風險。為了保證患者的生命安全和手術質量，必須選擇科學有效的麻醉方法，盡量減少對患者生理造成的影響并縮短患者的術后恢復時間[3]。

臨床研究結果表明，瑞芬太尼能夠迅速被排出體外，可以有效減輕不良反應，不會對患者產生嚴重的傷害，并降低其他并發癥的發生率，縮短患者的術后蘇醒時間，有利于改善患者預后。對瑞芬太尼的代謝產物進行液質連體技術測定，結果顯示患者停藥8 min后90%的瑞芬太尼可獲得代謝，由于代謝效率非常高，因此殘留在人體內的瑞芬太尼就會相應減少，從而減輕對患者造成的不良反應，除此之外，瑞芬太尼在代謝過程中不受血漿內膽堿酯酶的影響，其分解過程獨立且簡單，不會影響其他藥物的分解作用。與芬太尼相比，瑞芬太尼的鎮痛效果更好，因而能夠獲得更加理想的麻醉效果，有利于推動手術治療過程的順利進行，使患者病情得到明顯改善。

表1 兩組患者麻醉效果比較

本次研究中，除手術時間差異不明顯外，兩組患者術后自主呼吸恢復時間、拔管時間以及呼之睜眼時間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。以上統計數據說明，對老年手術患者進行瑞芬太尼復合麻醉效果更佳，可有效緩解患者的痛苦，使患者的臨床癥狀獲得緩解，縮短術后患者的恢復時間，具有更強的針對性，安全可靠，具有臨床應用和推廣價值。

[1] 唐偉,彭永明,毛芳.老年手術患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(33):75.

[2] 陳會.老年患者靜脈應用靶控瑞芬太尼麻醉的效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(17):526-527.

[3] 陳新德,黃雙江.老年手術患者應用瑞芬太尼靜脈麻醉的臨床效果分析[J].中國初級衛生保健,2011,26(11):115.

Effect Analysis of Elderly Patients with Surgical Compound Fentanyl Anesthesia

ZHENG Ying-he
(Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital, Zaozhuang 277100, China)

ObjectiveTo elderly patients with surgery, fentanyl compound anesthesia effect were discussed and analyzed.Methods45 cases in March 2013 to September 2013 in our hospital to study and analysis on the data of surgical treatment of elderly patients, control group 20 cases, 25 cases, observation group with fentanyl anesthesia in patients with control group, the observation group of patients with fentanyl anesthesia, anesthesia effect of two groups of patients with comparison and analysis.ResultsTwo groups of patients with operation time difference was not statistically significant(P＞0.05), the observation group of patients with postoperative spontaneous breathing recovery time, extubation time and call him only time were significantly shorter than the control group, the differences between the two groups have statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn elderly patients with surgery for rui fentanyl anaesthesia effect of compound anesthesia can achieve more ideal.

Elderly patients; Fentanyl; Anesthesia effect

R614

B

1671-8194（2014）24-0042-02