護理干預對住院乙型肝炎患者焦慮、抑郁情況的影響分析

賈明新

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

護理干預對住院乙型肝炎患者焦慮、抑郁情況的影響分析

賈明新

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

目的探討護理干預對住院乙型肝炎患者焦慮、抑郁情況的影響。方法選擇乙型肝炎住院患者74例，平均分為研究組與對照組。兩組患者均給予常規護理，研究組在此基礎上，給予針對性的心理護理干預。結果通過針對性護理干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分明顯優于干預前（P＜0.05）；研究組患者焦慮、抑郁評分明顯優于對照組（P＜0.05）。結論乙型肝炎患者在常規護理的基礎上給予針對性心理護理干預可以有效改善焦慮、抑郁情況，保障患者的治療質量。

護理；住院；乙型肝炎；焦慮；抑郁

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）所致的傳染性疾病，主要表現為肝臟炎性病變，同時可導致多器官損害的一種嚴重疾病[1]。該病呈散發狀態，無季節性，主要侵犯青壯年及兒童，部分患者可轉為肝癌或肝硬化，危及生命[2]。目前，乙肝尚未出現有效的根治性藥物，且治療費用高，加之社會人群對乙肝存在一定程度的歧視，易使乙肝患者在軀體痛苦的基礎上出現焦慮、抑郁等嚴重的心理負面情緒，從而對其治療質量產生不良影響。為此，我院對74例乙型肝炎患者的焦慮、抑郁情況給予針對性護理干預，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年4月至2013年4月我院收治的乙型肝炎住院患者74例，男40例，女34例；年齡21～59歲，平均年齡（41.2±3.8）歲；病程1.5～15年，平均病程（7.9±2.3）年；學歷：大專及大專以上12例，高中30例，初中及初中以下32例。74例患者均存在不同程度的抑郁、焦慮等負面情緒，排除意識障礙者及伴有精神疾病者。根據隨機性原則將74例患者平均分為研究組與對照組，每組各37例。在一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理，包括：①患者住院前均檢查HBsAg及肝功能，并給予床邊隔離。護理及治療時應戴好口罩，在操作后細致消毒雙手，嚴格消毒乙肝患者用過的物品，對其分泌物、嘔吐物及排泄物應給予相應的處理再行排放，避免感染及交叉感染。②耐心細致進行住院環境、主管醫師護士介紹，消除陌生恐懼感。③飲食指導，囑乙肝患者以清淡易消化飲食為主，多攝入新鮮蔬菜及水果，以補充維生素，少攝入高脂肪飲食。根據病情進展情況指導合理進食蛋白質。④講解臥床休息的重要性，提供良好的休息、進餐及睡眠環境，盡量滿足患者的需求。研究組在此基礎上，給予針對性的心理護理干預，包括：①健康宣教。與患者進行耐心的溝通與交流，使其積極配合護理工作；向患者介紹乙肝相關知識與發展過程，講解抑郁及焦慮對病情的影響；通過安撫、鼓勵、支持等方法降低患者的不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心[3]。②針對性心理護理。根據患者自身抑郁及焦慮情況給予針對性的心理干預，本組患者主要存在“自卑感”、“病恥感”等心理，擔心他人歧視，害怕工作、事業及家庭造成影響，針對此類現象，護理人員通過耐心的勸解、疏導、啟發等方法對患者進行針對性干預，幫助患者從心理上得到強有利的支持與安撫[4]。③環境干預。協助患者處理好人際關系、家庭、經濟等問題，為其創造一個良好的治療環境與人際氛圍，使患者得到有效的社會支持。

1.3 觀察指標

通過抑郁自評表（SDS）及焦慮自評表（SAS）的評分對患者到院時及針對性護理干預后抑郁及焦慮情況進行觀察對比，SDS≥53分提示為異常，SAS≥50分提示為異常，分值越高為抑郁及焦慮情況越重。

1.4 數據統計學

通過SPSS15.0分析與統計，計量資料采用（xˉ±s）來表示，并以獨立樣本t進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

通過針對性護理干預后，組內比較：研究組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分明顯優于干預前，對比具有差異統計學意義（t=12.45，14.16，P＜0.05），對照組SAS、SDS評分明顯優于干預前，對比具有差異統計學意義（t=4.56，5.56，P＜0.05）；組間比較：研究組SAS、SDS評分明顯優于干預前，對比具有差異統計學意義（t=7.68，6.57，P＜0.05），見表1。

3 討 論

乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是指因乙肝病毒（HBV）所致的以肝臟炎癥病變為主要特點，并可造成多器官損害的一種傳染性疾病。該病已成為危害人類健康的嚴重性疾病，在我國乙肝流行面較為廣泛，且發病人群呈顯著遞增的趨勢。因此，乙肝人群的健康及生活質量已受到社會各界的廣泛關注。乙肝患者因反復發作、病程長、治療費用高、無法根治等原因易使患者出現焦慮、抑郁等情況，對患者治療及康復造成了嚴重的影響。同時，因乙肝患者對自身疾病知識掌握不足，過度擔心病情及來自家庭、社會、經濟等方面的壓力，也增加了患者不良情緒出現。這些不良心理狀態不僅對患者的情緒帶來不良影響，同時對其治療依從性及治療效果也十分不利。因此，如何有效改善乙肝患者焦慮、抑郁的情況已成為臨床護理中重要的研究課題[5，6]。針對乙肝患者心理狀態給予針對性護理，可以有效改善治療效果，通過傾聽、溝通、啟發等方式給予心理支持，幫助患者樹立起對治療的信心，促使其盡早康復。幫助患者建立起對自身病情的合理評價觀念，從而減少抑郁及負性情緒。向患者講解乙肝并發癥的預防知識，說明只要通過合理的調節與治療，完全能夠像正常人一樣生活與工作，幫助患者以樂觀的心態面對疾病。本文在對研究組37例乙肝患者采取安全隔離、物品消毒、飲食護理及環境護理等常規護理的基礎上，給予針對性心理護理干預，研究發現，研究組SAS、SDS分值明顯降低，與對照組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，乙肝患者通過針對性護理可以有效改善焦慮及抑郁情況，護理人員通過給予患者尊重與關懷，并在采取護理操作時更多考慮到患者的心理狀態，將每個護理細節融入到的治療過程中，有效改善了患者的焦慮、抑郁等不良情緒，增強了舒適感及自信心，從而提升了治療依從性及治療效果。

表1 兩組護理干預前后焦慮、抑郁情況對比（xˉ±s）

總之，乙肝患者在常規護理的基礎上給予針對性心理護理干預可以有效改善不良心理狀態，保障治療質量，促使其早日康復。

[1] 李紅霞,郭玉杰,劉丹,等.慢性乙型肝炎患者負性情緒及影響因素的調查分析及對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(23):8-10..

[2] 解雙雙,李強,楊霞,等.核苷(酸)類似物抗病毒治療對慢性乙型肝炎患者焦慮和抑郁狀態的影響[J].中華傳染病雜志,2011,29(12): 723-728.

[3] 田玉梅.96例乙型肝炎病人心理分析及個體化心理護理[J].全科護理,2012,10(2):98-100.

[4] 陳先君.心理干預對慢性乙型肝炎伴抑郁焦慮患者心理狀態、治療依從性及療效的影響[J].中國現代醫生,2010,48(29):119-120.

[5] 成玲芳,朱麗君,陸文英,等.綜合護理干預對老年慢性乙型肝炎患者抑郁焦慮情緒的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(z1):5.

[6] 郭盈,呂素霞,劉美蘭,等.慢性乙型肝炎患者的焦慮狀況及其影響因素[J].解放軍護理雜志,2011,28(7):31-32,63

Analysis of Nursing Intervention on Hospitalized Patients with Hepatitis B Anxiety and Depression Affect the Situation

JIA Ming-xin
(Jinan Infectious Disease Hospital, Jinan 250021, China)

ObjectiveTo investigate hepatitis B patients hospitalized nursing intervention on anxiety, depression and the impact of the situation.Methods74 cases of hepatitis B hospitalized patients were divided into study group and control group. Two groups of patients were treated with routine care, the study group on this basis, to give targeted psychological care intervention.ResultsAfter the intervention through targeted treatments, anxiety and depression scores of patients were significantly better than before the intervention(P＜0.05); anxiety and depression scores of the study group were significantly better than the control group(P＜0.05).ConclusionHepatitis B patients in routine care on the basis of psychological care given to targeted interventions can effectively improve anxiety, depression circumstances to protect the quality of patient care.

Care; Hospitalization; Hepatitis; Anxiety; Depression

R473.5

B

1671-8194（2014）24-0036-02