河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者危險因素的調(diào)查研究

張俊紅 李學 王曉燕 梁淑霞 岑俊麗 付麗

河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者危險因素的調(diào)查研究

張俊紅 李學 王曉燕 梁淑霞 岑俊麗 付麗

目的 探討河南地區(qū)胃鏡下確診慢性胃炎患者發(fā)病的危險因素, 為制定慢性胃炎防治政策提供依據(jù)。方法 對河南地區(qū)568例經(jīng)胃鏡確診的慢性胃炎患者進行流行病學問卷調(diào)查, 收集被調(diào)查者的相關資料, 并進行條件Logistic回歸分析。結果 多因素分析表明共11項有顯著性, 按危險度高低排序依次是暴飲暴食、常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃辛辣食物、常吃熱燙食物、大量吸煙、大量飲酒、胃病家族史、年齡、經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大。結論 影響河南地區(qū)慢性胃炎的主要危險因素分別是經(jīng)常暴飲暴食、常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、大量飲酒、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物、胃病家族史、年齡、經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大。

慢性胃炎；胃鏡；危險因素

慢性胃炎為臨床常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病率高, 部分患者甚至可轉(zhuǎn)化為胃癌［1］。本研究通過對慢性胃炎患者的危險因素進行調(diào)查研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2009年6月~2013年5月連續(xù)入選河南地區(qū)因上消化道癥狀就診并在本院內(nèi)鏡中心經(jīng)胃鏡和(或)病理檢查確診為慢性胃炎的患者568例, 其中男296例(56.6%),女272例(43.4%)年齡18~82歲, 平均51.9歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 調(diào)查內(nèi)容 主要包括一般情況5個(性別、年齡、長期工作地、職業(yè)、受教育年限)；生活飲食習慣25個(大量吸煙、大量飲酒、常喝濃茶、常喝咖啡、經(jīng)常外出就餐、飲食規(guī)律、經(jīng)常暴飲暴食、進餐速度、常吃甜食、喜食醋、常喝鮮牛奶、常吃新鮮蔬菜、常吃新鮮水果、常吃豆制品、常吃肉制品、常吃油炸食物、常吃熏烤食物、常吃腌制食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物)；胃病家族史1個；精神心理因素3個(經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大、生活滿意)共30個變量。主要變量按照等級資料劃分。

1. 2. 2 調(diào)查方法 調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓, 使其充分了解調(diào)查的項目、內(nèi)容和指導并且統(tǒng)一標準、方法和調(diào)查技巧, 運用統(tǒng)一的指導語。對每個被調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。填寫完成后調(diào)查員逐一檢查, 對漏填的題目要求補填, 當場收回問卷。

1. 3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行Logistic回歸分析, 計算比值比(0R)及其95%可信區(qū)間, 用χ2分析進行均衡性檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

多因素分析表明共1l項有顯著性(P＜0.05), 按危險度(OR)高低排序依次是暴飲暴食(OR值=3.48)、常吃熏烤食物(OR值=2.52)、常吃霉變食物(OR值=1.63)、常吃生冷食物(OR值=1.57) 、常吃辛辣食物(OR值=1.43)、常吃熱燙食物(OR值=1.36)、大量吸煙(OR值=1.18)、大量飲酒(OR值=1.14)、胃病家族史(OR值=1.02)、年齡(OR值=0.44)、經(jīng)常感覺精神緊張(OR值=0.51)、工作生活的壓力大(OR值=0.84)。

3 討論

慢性胃炎患病率一般隨年齡的增加而升高［2］, 司長源［3］對敦煌地區(qū)慢性的胃炎流行病學特點顯示發(fā)病率與年齡呈顯著的正相關。本研究表明, 河南地區(qū)慢性胃炎患者發(fā)病情況亦有同樣規(guī)律。這可能主要與幽門螺桿菌感染率隨年齡增加而上升有關, 萎縮、腸上皮化生與“年齡老化”也有一定關系。顯示了慢性胃炎胃黏膜損傷所需的演變過程［4］。本研究發(fā)現(xiàn)飲食習慣、嗜好是河南地區(qū)慢性胃炎的主要影響因素, 其中暴飲暴食列排在首位, 既往研究證實, 長期暴飲暴食使胃腸道負擔過重, 食物在胃中停留時間過長。刺激和損傷胃黏膜,胃液中的鹽酸被稀釋, 無力抵抗病菌的侵襲, 容易發(fā)生幽門螺桿菌感染。本研究還發(fā)現(xiàn)常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物是河南地區(qū)慢性胃炎的重要危險因素。其原因可能是這些強烈的物理和化學刺激對胃黏膜造成損傷破壞有關。吸煙與飲酒等不良生活方式是多種慢性病的危險因素。煙草中的尼古丁可以引起全身動脈硬化, 血管痙攣, 當胃部動脈出現(xiàn)粥樣硬化時影響胃黏膜血液循環(huán)和導致幽門括約肌功能紊亂, 造成膽汁反流［5］。久而久之可引起慢性胃炎、消化性潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。另外飲高濃度酒可直接導致胃黏膜的損傷, 大量飲酒后出現(xiàn)的嘔吐反應也同樣對胃黏膜嚴重的破壞。本研究提示吸煙和飲酒同樣也是河南地區(qū)慢性胃炎發(fā)病的重要危險因素。本研究還發(fā)現(xiàn)同一家庭成員中, 慢性胃炎的發(fā)病率較高, 提示家族史是慢性胃炎的危險因素, 這可能與家庭成員之間具有相似的生活習慣和飲食習慣有關［6］。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大等社會心理因素與河南地區(qū)慢性胃炎具有明顯相關性。負性心理因素長期持續(xù)存在, 可通過大腦皮層作用于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸, 使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多, 從而使胃酸、胃蛋白酶分泌增多, 并抑制胃黏膜保護層從而發(fā)生上消化道疾病［7］。本研究提示河南地區(qū)慢性胃炎的主要危險因素是經(jīng)常暴飲暴食、常吃熏烤食物、常吃霉變食物、常吃生冷食物、常吃熱燙食物、常吃辛辣食物、大量吸煙、大量飲酒、胃病家族史、年齡、經(jīng)常感覺精神緊張、工作生活的壓力大。提醒醫(yī)務工作者在做健康教育時應告知患者盡量避免暴飲暴食, 少吃刺激性食物, 戒煙限酒, 培養(yǎng)良好的生活習慣, 減輕思想負擔和生活壓力, 減少患慢性胃炎的風險。

［1］ 黃勤,房靜遠,于成功,等.慢性胃炎的臨床與病理學診斷進展.胃腸病學, 2013,18(2):65-69.

［2］ 房靜遠,劉文忠,李兆申,等.中國慢性胃炎共識意見.中華消化科雜志, 2013,33(1):5-13.

［3］ 司長源.敦煌地區(qū)慢性胃炎流行病學特點研究. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2001,1(18):37.

［4］ Veldhuyzen van Zanten SJ, Pollak PT, Best LM, et a1. Increasing prevalence of Helicobacter pylori infection with age: continuous risk of infection in adults rather than cohort effect. J Infect Dis, 1994,16(9):434-437.

［5］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1562-1565.［6］ 楊其法,王海英,沈紅燕,等.杭州市余杭區(qū)居民慢性胃炎危險因素的病例-對照研究.中國慢性病預防與控制, 2006, 14(1):27-29.

［7］ 劉榮海,李民生,李承射,等.射陽縣沿海居民慢性胃炎及消化性潰瘍流行病學調(diào)查.中國初級衛(wèi)生保健, 2011,15(4):25-26.

河南省基礎與前沿計劃項目(132300410374)

450003 河南省人民醫(yī)院(鄭州大學人民醫(yī)院)內(nèi)鏡中心

張俊紅