手術室易感染環境的特殊臨床護理

馮其云

手術室易感染環境的特殊臨床護理

馮其云

目的 討論在手術室易感染環境下, 臨床護理的特殊的管理方法與效果。方法 使用回顧性分析方法, 討論總結特殊臨床護理對預防手術室易感染效果。結果 手術前抗生素的使用和手術的時間與在手術室受感染幾率有相關性, 且很顯著, 手術的感染率是4%。結論 在手術前的準備要充分合理, 手術中積極觀察各方面的問題及特殊護理, 手術后的抗感染護理及措施, 這三點是預防手術室感染的重要措施并有很好的效果, 對提高醫院的手術療效有很重要的意義。

手術室；易感染環境；特殊護理

手術室易感染的環境一直是各醫院手術室的問題, 特殊的環境不僅影響患者的健康, 給臨床治療帶來不便, 也給醫院的衛生管理帶來很大的麻煩［1］。所以應該加強針對手術室特殊環境的特殊臨床護理和管理, 預防控制手術室易感染環境。為了解住院患者在手術室感染的情況, 現對2012年的住院患者的手術室感染情況及感染因素進行了研究和討論,提出特殊的護理措施, 現報告如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 作者將2012年度在本院的住院患者作為研究對象, 安排調查人員每周2次去相應病區對住院患者進行調查至其出院, 并做好記錄工作。

1. 2 患者情況 本次研究共調查住院患者1000例, 其中在院期間發生感染的一共40例, 感染率為4%。根據感染率將臨床手術室分為高級(感染幾率＞6%)、中級(感染幾率在3%~6%間)、低級(感染幾率<3%)。經過調查研究, 手術前抗生素的使用和手術的時間與在手術室受感染幾率有相關性, 且很顯著。

2 特殊臨床護理及管理措施

2. 1 手術前管理措施 在手術前護理醫務人員應針對手術需要, 確保手術設備完好, 做好備用準備, 將設備放置在正確位置, 這樣最大限度避免在手術中來回走動導致的手術室空氣的細菌隨走動而流動。醫務人員需要將手術器械準備全面, 避免在手術開始以后再往手術臺上拿無菌物品, 這樣可以有效地降低手術器械清點的誤差, 并且可以避免因急用而導致未消毒完好的器械上手術臺。在消毒方面, 一定要保證消毒液體的濃度和消毒時間到位, 需要進行高溫消毒滅菌的器械物品必須嚴格進行高溫高壓消毒。

2. 2 手術中管理措施 在手術進行過程中, 不允許任何人將任何與手術無關的書、物品帶進手術室, 有效避免交叉感染。護理人員在感染手術間、特殊感染和一般感染門口必須放警示牌, 同時要快速將不需要的器械和特殊物品拿出手術室［2］。手術時, 還應避免患者的局部組織受壓時間過長, 應加強血液循環, 保證患者的機體處于穩定的狀態。

2. 3 手術后管理措施 在手術結束后, 患者的傷口包扎要規范嚴密, 同時及時將手術物品、器械放回原處, 按規定擺放,防止特殊感染, 并及時按特殊要求對相應物品進行消毒處理。在感染傳播途徑中, 最重要的途徑是醫護人員的手, 所以為降低患者在手術室易感環境中的感染率, 醫護人員應該使用正確的洗手方法, 嚴格消毒滅菌, 醫院應盡最大可能為手術室配備洗手設備。在手術后, 還應減少有創操作, 如果進行有創操作, 一定要減短時間和次數, 確保無菌操作。對于已經感染的患者, 應對他們加強營養和供給支持, 及時補充身體所需的維生素、蛋白等, 糾正貧血, 提高患者機體的抗病能力, 預防進一步的感染, 否則將有嚴重的感染后果。

2. 4 建立監測系統 在條件較好的醫院, 應該建立細菌耐藥和抗生素使用的監測系統, 建立良好的監測網絡, 對患者進行耐藥性監測, 并且藥敏報告需要有優先順序, 這樣可以很好的指導臨床醫生的合理用藥, 避免濫用抗生素事件的發生。這樣也是預防手術室感染的一種重要途徑。

3 討論

3. 1 手術室的易感染環境是不可避免的, 對患者的身體健康有著比較大的威脅。特別是在當今社會下, 經濟不斷發展, 醫療水平技術也不斷發展, 疾病的手術侵入性治療方法應用范圍廣, 濫用抗生素的現象也頻繁發生, 這些都使得手術室感染不斷增加且不易避免, 嚴重的影響了醫院的臨床醫療質量［3］。

3. 2 本次研究的資料表明, 本院手術室在2012年度的感染幾率是4%, 手術前抗生素的使用和手術的時間與在手術室受感染幾率有相關性, 且很顯著。在討論出的手術前、手術中、手術后的一些護理管理措施外, 還應該有以下措施加強避免感染率。

3. 2. 1 在各臨床手術科室都制定嚴格的消毒、隔離標準,并按期進行工作考核, 加強相應科室醫務工作人員的消毒防感染意識, 加強重點部門和手術重要環節中的感染管理, 不斷改善手術室感染護理管理工作中的監測力度［4］。

3. 2. 2 在普通病房、治療室、換藥室使用紫外線燈管消毒,但在一些特殊的高危工作間, 應該選用臭氧進行消毒, 這樣多種消毒方法一起使用, 可以增加消毒力度。

3. 2. 3 平日里, 應該加強各病區的空氣流通、通風換氣［5］,同時加強醫院的食堂飲食安全, 告知患者減少外出就餐次數,這樣可以有效降低胃腸道的感染幾率, 提高患者的自身免疫能力, 也就降低了手術室的感染幾率。

［1］ Eveilard M, Quenon JL, Rufat P, et al. Association between Hospital acquired Infection and Patient’s Transfers. Infect Control Hosp Epidemiol, 2010,22(1):693.

［2］ 吳泰順,黎松林,鐘璋平,等.內科醫院感染狀況及危險因素研究.實用預防醫學, 2009,10(4):460.

［3］ 劉慧娟,路志順,孫紅旗,等.院內感染監測及細菌培養與藥敏試驗結果分析.河南診斷與治療雜志, 2009,16(1):5.

［4］ 隋云南,呂愛榮,張兆強,等.某綜合性醫院院內感染流行病學分析.濟寧醫學院學報, 2010,24(3):57.

［5］ Hiramatsu K. Arrival of vancomycin resistance staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother, 2007,40(1):136.

833400 博爾塔拉州人民醫院手術室