心理干預在小兒肱骨髁上骨折護理中的應用

馬曉靜

心理干預在小兒肱骨髁上骨折護理中的應用

馬曉靜

目的 探討心理干預對小兒肱骨髁上骨折恢復的影響。方法 總結了32例小兒肱骨髁上骨折的心理干預經驗, 包括入院時、手術前、術后以及功能鍛煉期間的心理干預、健康教育。結果 通過心理干預在小兒肱骨髁上骨折護理中的應用, 能解除患兒心理顧慮, 增強其戰勝疾病的信心和能力,改善心理狀態, 從而提高治療效果。結論 積極恰當的應用心理干預, 明顯提高了治療效果, 從而促進了肱骨髁上骨折患兒的早日康復。

肱骨髁上骨折；小兒；心理干預

肱骨髁上骨折在兒童肢體骨折中發生率極高, 是兒童最常見的骨折之一, 約占小兒四肢骨折的3%~7%, 肘部骨折的30%~40%。肱骨髁上骨折不僅常見, 而且經常有并發癥的發生, 預后功能欠佳較其他部位骨折都高［1］。西峽縣人民醫院創傷手外科自2011年綜合應用護理干預措施, 在常規護理基礎上加強心理護理, 效果滿意。現報告如下。

1 臨床資料

2011年6月~2013年10月, 本科收治32例小兒肱骨髁上骨折患者, 男17例, 女15例, 年齡4~14歲, 平均8.8歲,經治療護理及心理干預后患兒治療效果良好, 明顯減少了并發癥, 肢體功能恢復快。

2 心理干預

2. 1 認真做好患兒入院時的心理護理 肱骨髁上骨折患兒年齡大多在5~14歲左右, 入院后由于對環境陌生、醫護人員的恐懼, 骨折腫疼等諸多因素的影響, 常以啼哭等形式表達, 不能描述受傷經過及其癥狀, 不愿接受相關檢查, 給治療及護理工作帶來困難。因此要做好患兒的心理護理, 增加非痛苦性接觸時間, 以親切的語言、和藹的態度取得患兒的信任［2］；設置患兒活動的房間, 在房間布置電視、玩具, 運用玩玩具等方法, 分散其注意力, 消除其恐懼情緒。同時注意和患兒家屬交流, 向其講解有關治療和護理的必要性, 積極爭取家長配合, 避免家長的不良情緒影響患兒, 實現醫患合作。

2. 2 手術前心理干預 術前側重心理支持, 建立和諧護患關系, 告知患兒及家屬, 醫生會盡最大的努力治療患兒, 并讓恢復較好的同病例患兒家屬與其交流經驗, 講解術前準備、手術過程等；同時運用非語言行為安慰、理解患兒及家屬,發自內心傳達對患兒的關心和愛護, 可扮演小朋友喜歡的卡通角色, 拉近與患兒的距離, 與患兒交流, 鼓勵患兒勇敢面對, 使患兒及家屬充滿信任感、安全感, 積極配合術前護理及手術治療。

2. 3 手術后的心理護理 手術后患兒多因疼痛、不適而啼哭, 護理人員除了態度和藹、護理動作輕柔外, 可對年齡偏大的患兒給予口頭表揚、獎勵玩具等物質刺激的方法；對年齡偏小的患兒可應用講故事、聽兒歌、提供玩具等方法來分散其注意力, 達到安撫患兒的效果［3］。同時創造溫馨的病房環境, 可以在患兒床頭粘貼卡通畫、擺設患兒喜歡的玩具等,消除患兒緊張、恐懼情緒, 滿足他們的心理需求, 求得患兒在治療和護理中的充分配合性。

2. 4 功能鍛煉期的心理護理及健康教育 由于疼痛、恐懼,小兒自我保護表現非常強烈, 加之獨生子女的自我嬌慣心理和父母的過度溺愛呵護, 患兒早期不敢進行有效的功能鍛煉［4］。護士應加強對患兒心理護理和溝通, 告訴患兒及家屬功能鍛煉的重要性, 告知其若不早期鍛煉, 會出現肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。同時指導并協助患兒進行指間關節、掌指關節的活動, 如伸指、握拳、抓捏等, 腕關節前屈背伸及左右側屈運動、前臂肌肉收縮活動［5］。用溫柔的話語引導患兒去做, 同時可用物質獎勵的方式鼓勵患兒堅持功能鍛煉。

3 小結

肱骨髁上骨折患兒是個特殊人群, 由于年齡問題會出現焦慮、恐懼等的一系列心理反應；護理人員應以患者為中心, 在護理疾病的同時做好心理護理, 對患兒進行心理健康教育, 調動其積極性, 更好地配合治療護理, 有利于患兒的早日康復。

［1］ 吉士俊, 潘圳, 王繼孟.小兒骨科學.濟南：山東科學技術出版社, 1998:13.

［2］ 嚴中英.護理干預對小兒肱骨髁上骨折術后功能恢復的影響.中國實用醫藥, 2011(5),32:149.

［3］ 薛清, 姜曉芬.小兒肱骨髁上骨折53例術后臨床護理.中外健康文摘, 2011(16):53.

［5］ 李春蘭.兒童肱骨髁上骨折62例護理.中華中西醫雜志, 2010,11(1):108.

474500 河南省西峽縣人民醫院創傷手外科