吞咽基礎訓練和攝食訓練聯合艾灸護理腦卒中吞咽困難臨床分析

孫亞莉

吞咽基礎訓練和攝食訓練聯合艾灸護理腦卒中吞咽困難臨床分析

孫亞莉

目的 對吞咽基礎訓練和攝食訓練聯合艾灸護理腦卒中吞咽困難患者的臨床效果進行分析。方法 選取本院接收的102例腦卒中吞咽困難的患者分為實驗組和對照組, 每組51人, 對照組采用常規的吞咽和攝食訓練進行護理, 實驗組在對照組基礎上實施艾灸的護理方式, 對患者吞咽功能和療效進行評價。結果 實驗組的護理療效明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 吞咽基礎訓練和攝食訓練聯合艾灸護理腦卒中吞咽困難的患者具有良好的臨床效果, 值得推廣應用。

艾灸；吞咽基礎訓練；攝食訓練；吞咽困難；腦卒中

腦卒中俗稱腦中風, 是一種腦部突發性血液循環障礙導致的疾病［1］。該病患者存活者中大部分都會引起機體功能癱瘓, 例如吞咽障礙等, 吞咽困難是指食物和水的傳送被延遲或阻斷, 發生率極高。吞咽困難時可導致患者窒息、誤吸和營養不良, 也會對患者的心理產生負面影響。迄今為止, 還沒有確切的治療該病的藥物和方法［2］, 所以康復訓練對患者的治療和恢復十分重要, 鄭州市中醫院對其臨床效果進行了實驗和分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2010年1月~2012年2月期間接收的102例腦卒中吞咽困難的患者, 其中男性患者有52例,女性患者有50例, 患者年齡均在48~85歲之間, 平均年齡為

(52±5.5)歲, 按才藤的吞咽障礙評價法可將吞咽困難患者分為輕度(四級及以上)、重度(三級及以下), 分別有78例、24例。將102例患者隨機分為對照組和實驗組, 每組51人。所有患者排除意識不清等障礙, 經CT可證實, 所有患者中,腦出血42例, 腦梗死60例。患者的既往病史、生活環境等方面均差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用常規的吞咽和攝食訓練進行護理, 吞咽基礎訓練和攝食訓練：①吞咽基礎訓練：對重度吞咽困難的患者采用的訓練, 主要方法有：咽部冷刺激、空吞咽、舌部運動、唇運動體操以及咳嗽訓練, 一般進行1~2周的吞咽基礎訓練后再進行攝食訓練。②攝食訓練：對輕度吞咽困難患者采用攝食訓練, 主要方法有：體位、攝取冷食或流食、減慢吃東西的速度等方式。③注意事項：患者在進食后要進行幾次空咽, 要等食物完全咽下后再進食；患者和醫護人員要高度配合, 以適當的體位進行喂食, 進食速度不宜過快。對重度吞咽困難的患者, 要給予鼻飼管, 在防止誤吸的同時滿足患者所需營養。

實驗組在常規的吞咽和攝食訓練上實施艾灸的護理方式。艾灸方法：艾灸可采用懸灸的方式, 選取天突、豐隆、少商等穴位, 灸10 min左右, 1次/d, 10 d為一個療程, 一般需要艾灸3個療程。

1. 3 療效評定［2］根據療效標準評估, 可在治療前和治療結束時對患者的吞咽功能的進行評定。①吞咽功能評定：可采用洼田飲水試驗, 即患者坐時飲用溫水30 ml, 觀察飲完的狀況和時間, 可分為1~5級；也可采用藤島一郎吞咽療效評價。②臨床療效評價：患者吞咽困難無明顯改善, 飲水試驗評定結果在3級以上, 為無效；吞咽困難明顯改善, 飲水試驗結果2級, 為有效；患者吞咽困難癥狀消失, 評定結果1級,為治愈。

1. 4 統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理, 采用SPSS15.0軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組中飲水試驗評定為1級的有8例, 2~3級的有31例, 3級以上的有12例；實驗組飲水試驗評定為1級的有12例, 2~3級的有35例, 3級以上的有4例。對照組51例患者中, 痊愈有8例, 顯效有31例, 無效的有12例, 總有效率為76.5%；實驗組51例患者中, 痊愈有12例, 顯效有35例, 無效有4例, 總有效率為92.2%, 兩組比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

3 討論

根據調查分析可得, 吞咽困難對腦卒中患者有很大危害,近年來已逐漸引起醫護人員的重視［3］。中醫中認為腦卒中患者氣機閉塞、清竅失宜, 在臨床治療中采用吞咽、攝食訓練聯合艾灸的方法來進行護理, 選取天突、豐隆、少商等穴位施灸, 借助藥物和灸火的熱力疏通經脈、氣血的作用, 能改善患者吞咽困難的狀況, 而且簡單易操作, 十分值得推廣應用。

［1］ 劉素姣.吞咽基礎訓練和攝食訓練聯合艾灸護理腦卒中吞咽困難48例.中國醫藥指南, 2012,10(12:448-450.

［2］ 郭奕萍, 于朝群.吞咽基礎、攝食訓練聯合艾灸護理腦卒中吞咽困難48例.內蒙古中醫藥, 2011, 2(12):54-55.

［3］ 鮑曼, 鄧婉瑩, 樊樂, 等.綜合康復治療對腦卒中后吞咽障礙的療效觀察.山西醫藥雜志, 2010,39(2):155-157.

450007 鄭州市中醫院