1876份TORCH檢測(cè)結(jié)果分析

陳 艷

1876份TORCH檢測(cè)結(jié)果分析

陳 艷

（江油市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川江油621700）

TORCH檢查主要包括弓形體（TOX－IgM）、風(fēng)疹病毒（RUV－IgM）、巨細(xì)胞病毒（CMV－IgM）、單純皰疹病毒（HSV－IgM）和其他微生物［1］。TORCH是嚴(yán)重危害生殖健康的一組傳染性疾病病原體的簡(jiǎn)稱，妊娠6個(gè)月內(nèi)宮內(nèi)感染TORCH，病毒可通過胎盤感染胎兒，是導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形的重要原因［2］。本文通過對(duì)本院近三年來TORCH檢查結(jié)果的分析，探討江油地區(qū)TORCH感染情況，為優(yōu)生優(yōu)育、提高人口質(zhì)量提供幫助。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料選擇江油地區(qū)2011年1月至2013年12月份在本院進(jìn)行TORCH檢查的1876份臨床資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，相關(guān)臨床資料分組情況見表1。

表1 1876份TORCH檢查臨床人員分組情況表

1.2標(biāo)本采集和要求所有納入對(duì)象均于納入之日的次日抽取清晨空腹靜脈血3.0ml，低速離心取上層清液待測(cè)。樣本要求不能溶血、不能有黃疸、不能被污染和不能有脂血，一旦出現(xiàn)該類型標(biāo)本，則重新采集樣本。

1.3試劑TORCH檢測(cè)試劑均為濰坊市康華生物技術(shù)有限公司提供的。

1.4方法嚴(yán)格按照儀器和試劑說明書操作，陽性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)為廠家說明書中的設(shè)定的參考。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1孕前育齡男性組、育齡女性組、嬰幼兒組、健康妊娠組和不良妊娠組TORCH檢測(cè)陽性率分析由表2可見，孕前育齡男性組、育齡女性組及嬰幼兒組TORCH檢測(cè)結(jié)果比較可見，三個(gè)小組TORCH陽性率分別為8.80%、10.90%和11.34%，各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；三個(gè)小組巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白M（CMV－IgM）比較可見，嬰幼兒組陽性率（10.08%）較其他兩組呈現(xiàn)明顯升高（P＜0.05）。妊娠因素分析可見，與健康妊娠組比較，不良妊娠組TORCH陽性率均有明顯的升高（P＜0.05）。

2.2城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM檢測(cè)結(jié)果比較以及關(guān)于動(dòng)物接觸史的相關(guān)分析由表3可見，城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM陽性率分別為7.46%和21.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與動(dòng)物有接觸史組和無接觸史組TOX－IgM陽性率分別為10.55%和2.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 孕前育齡男性組、育齡女性組、嬰幼兒組、健康妊娠組和不良妊娠組TORCH檢測(cè)陽性率分析［n（%）］

表3 城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM檢測(cè)結(jié)果比較以及關(guān)于動(dòng)物接觸史的相關(guān)分析［n（%）］

2.3根據(jù)一年四季TORCH檢查陽性率分析根據(jù)季節(jié)因素分析可見，春、夏、秋、冬四季TORCH陽性率分別為21.57%（110／510）、20.97%（92／439）、8.37（40／478）、9.13（41／449），春夏兩季TORCH陽性率明顯高于秋、冬兩季（P＜0.05）。

3 討論

TORCH中弓形體是1908年在突尼斯的剛地疏趾鼠中發(fā)現(xiàn)的，又叫剛地弓形蟲，它是人和動(dòng)物共患的一種寄生在除紅細(xì)胞之外的所有有核細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲，貓科動(dòng)物是其終宿主，其傳播方式包括貓、犬糞便中的弓型蟲卵囊污染水或事物使人感染和人接觸或進(jìn)食含有污染包囊的生肉或不熟肉類兩種途徑［3］。2005年《全國(guó)人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》稱我國(guó)人群既往感染率平均為7.88%，孕婦感染率為4%－10%，接觸寵物易感染［4］。風(fēng)疹病毒是一種RNA病毒，人是其唯一自然宿主，它通過呼吸道傳播，人類對(duì)其普遍易感，一般癥狀較輕，預(yù)后佳，可通過注射其疫苗進(jìn)行主動(dòng)防御［5］。我國(guó)18歲以上的人群風(fēng)疹感染率在95%左右，由于人群的既往感染率高以及疫苗普遍接種，孕婦先天性感染率很低［6］。巨細(xì)胞病毒是一種雙鏈DNA病毒，主要通過血液、性、垂直傳播［7］。我國(guó)人群既往感染率為70－90%，其中孕婦原發(fā)感染率約為1－2%，由原發(fā)性巨細(xì)胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率為15%－50%，目前對(duì)CMV感染尚無治療方法［8］。單純皰疹病毒是一種雙鏈DNA病毒，分Ⅰ型和Ⅱ型，人是其唯一宿主［9］。HSV－Ⅰ型主要引起上半身皮膚、口腔粘膜等處感染，經(jīng)呼吸道傳播；HSV－Ⅱ型主要引起生殖器感染，性接觸為主要傳播途徑，并與胎兒先天性感染關(guān)系密切［10］。

江油屬于西南地區(qū)，氣候溫和濕潤(rùn)，周邊縣城山區(qū)個(gè)體或集體養(yǎng)殖牲畜較多，所以感染TORCH的幾率較高。本研究表2可見，孕前育齡男性組、育齡女性組及嬰幼兒組TORCH檢測(cè)結(jié)果比較可見，三個(gè)小組TORCH陽性率分別為8.80%、10.90%和11.34%，各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），說明TORCH感染不易受到性別、年齡因素干擾，屬于普遍易感疾病；三個(gè)小組巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白M（CMV－IgM）比較可見，嬰幼兒組陽性率（10.08%）較其他兩組呈現(xiàn)明顯升高（P＜0.05），由此可見，嬰幼兒的先天性巨細(xì)胞病毒感染與母體有很大關(guān)系。妊娠因素分析可見，與健康妊娠組比較，不良妊娠組TORCH陽性率均有明顯的升高（P＜0.05），孕婦由于內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變而導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生原發(fā)性感染，以前曾感染過的孕婦，其體內(nèi)潛伏的病毒也容易被激活而發(fā)生復(fù)發(fā)感染；TORCH感染后，多發(fā)病隱匿，沒有臨床癥狀，TORCH病原體感染孕婦后，常可通過胎盤傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等各種異常結(jié)果，這就是所謂的“TORCH綜合癥”。TORCH篩查的最佳時(shí)機(jī)是夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前3－6月，這樣可以做到早預(yù)防、早監(jiān)測(cè)、早干預(yù)。城市人群組和農(nóng)村人群組TOX－IgM陽性率分別為7.46%和21.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其可能原因是和農(nóng)村普遍豢養(yǎng)牲畜有很大關(guān)系，而城市人群則可能是與養(yǎng)寵物等因素有關(guān)；與動(dòng)物有接觸史組和無接觸史組TOX－IgM陽性率分別為10.55%和2.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以建議育齡男女特別是孕婦應(yīng)該避免與貓狗等動(dòng)物接觸，盡量養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不吃未煮熟的肉類和蛋類等食物。從季節(jié)因素分析可見，春、夏、秋、冬四季TORCH陽性率分別為21.57%（110／510）、20.97%（92／439）、37（40／478）、9.13（41／449），春夏兩季TORCH陽性率明顯高于秋、冬兩季（P＜0.05），因此在春夏季節(jié)準(zhǔn)備妊娠的育齡男女更應(yīng)該注意進(jìn)行TORCH檢查，而醫(yī)院也應(yīng)該根據(jù)季節(jié)原因協(xié)調(diào)好TORCH檢測(cè)的時(shí)間。

所以，為提高人口質(zhì)量，保證優(yōu)生優(yōu)育，應(yīng)該加大TORCH檢查必要性的宣傳力度，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，最終達(dá)到孕前人人普查的目的。

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陳艷（1976－），女，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。

2014－05－14）

1007－4287（2014）12－2052－03