金黃色葡萄球菌的感染現狀及耐藥性分析

李 秀，印 璞，段 窮

金黃色葡萄球菌的感染現狀及耐藥性分析

李 秀1，印 璞2，段 窮1

（1.吉林省人民醫院，吉林長春130021；2.吉林省臨床檢驗中心）

金黃色葡萄球菌是臨床感染性疾病最常見的病原菌，可引起皮膚軟組織、下呼吸道及血液系統等多種部位的感染，尤其是醫院感染較常見的病原菌［1，2］。本研究將我院臨床分離的325株金黃色葡萄球菌的標本來源及耐藥性進行分析，報道如下。

1 材料與方法

1.1標本來源

2013年1月至12月我院臨床分離的325株金黃色葡萄球菌。

1.2儀器

全自動細菌鑒定儀為美國BD公司生產的phoenix系統。

1.3質控菌株

大腸埃希菌ATCC25922及金黃色葡萄球菌ATCC25923購自吉林省臨床檢驗中心。

1.4菌種鑒定

所有臨床分離的細菌均采用美國BD phoenix系統鑒定到種。

1.5抗生素敏感性試驗

所有菌株均應用美國BD phoenix系統進行抗生素敏感性試驗，按CLSI2012版標準進行結果判讀。

1.6統計分析

實驗數據經Whonet5.6軟件進行統計分析。

2 結果

2.1金黃色葡萄球菌的標本分布

325株金黃色葡萄球菌來源于痰液151例，占46.5%；濃汁分泌物標本132例，占40.6%；血液及腦脊液15例，占4.6%；其他標本27例，占8.3%。

2.2金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

本研究分離的金黃色葡萄球菌中MRSA比率為28%，未發現萬古霉素及利奈唑胺耐藥的菌株，復方新諾明及利福平的耐藥率也相對較低，詳見表1。

3 討論

金黃色葡萄球菌可引起社區及醫院感染，尤其是醫院感染重要的病原菌，由于發病率及死亡率較高，因此已經成為全球性的治療難題。

表1 325例金黃色葡萄球菌的耐藥性

本研究分離的金黃色葡萄球菌最多來源于痰液標本，其次為濃汁分泌物標本，但是金黃色葡萄球菌在痰液標本分離細菌中僅排在第四位，而在濃汁分泌物分離細菌中排名第一位（結果未顯示），因此金黃色葡萄球菌是皮膚軟組織感染最常見的病原菌，同時也可以引起下呼吸道感染等多種感染性疾病。

目前，由于β內酰胺類抗生素的廣泛應用，國內耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的分離比率相對較高［3，4］。本研究MRSA的比率為28%，近三年也呈現下降趨勢，這可能與近年抗生素合理應用的監管力度增加相關，但近年細菌培養標本數量的數倍增加也可能是導致MRSA分離比率下降的原因。

本研究未發現萬古霉素及利奈唑胺耐藥的金黃色葡萄球菌，因此萬古霉素及利奈唑胺耐藥仍然是目前治療MRSA的首選藥物；復方新諾明及利福平的耐藥率也相對較低，因此MRSA引起的輕度感染也可以考慮使用這些藥物進行治療，但是由于利福平單一使用，極易產生耐藥性，因此通常應采用聯合治療的方式。

金黃色葡萄球菌是皮膚軟組織感染最常見的病原菌，而本研究結果顯示MRSA的比率也相對較低，因此青霉素酶穩定的青霉素類及一代頭孢菌素可作為我院外科手術預防切口感染的首選抗生素。

［1］李梓萌，孫 志，李 威，等.金黃色葡萄球菌的耐藥性分析及流行病學分型［J］.中華醫院感染學雜志，2012，12：2485.

［2］周 勇，楊樂和，林雪峰，等.金黃色葡萄球菌臨床分離株的耐藥譜變遷［J］.中華醫院感染學雜志，2012，11：2409.

［3］吳旭琴，馮 薇，喬美珍，等.2007—2010年金黃色葡萄球菌臨床分離與耐藥變遷［J］.中國感染控制雜志，2012，1：55.

［4］肖永紅，沈 萍，魏澤慶，等.Mohnarin 2010年度全國細菌耐藥監測［J］.中華醫院感染學雜志，2011，23：4896.

2014－03－12）

1007－4287（2014）12－2035－02