超聲自動乳腺全容積成像系統在乳腺實性腫物良、惡性診斷中的應用價值

李秀昆，張曉宏，潘莉莉

超聲自動乳腺全容積成像系統在乳腺實性腫物良、惡性診斷中的應用價值

李秀昆，張曉宏＊，潘莉莉

（吉林省人民醫院超聲科，吉林長春130021）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，已位居我國女性惡性腫瘤的首位［1］。自動乳腺全容積成像系統（automated breast volume scanner，ABVS）是乳腺影像學檢查的新途徑［2］。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取2013年11月至2014年3月于我院乳腺外科住院的64個乳腺腫物患者，所有患者腫物均為單乳單發，且均行手術病理或穿刺病理證實。患者年齡28－73歲，平均年齡51歲。所有患者術前均行常規超聲及ABVS檢查。

1.2儀器與方法

常規超聲采用Siemens Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭型號為14L5，患者取仰臥位，充分暴露檢查部位，以乳頭為中心呈放射狀從乳腺邊緣至乳頭順或逆時針方向連續掃查整個乳腺，避免遺漏部位。ABVS采用Siemens Acuson S2000型彩色多普勒超聲診斷儀及其配套ABVS系統，探頭型號為14L5BV，頻率均為5－14MH z。經常規超聲檢查后啟動ABVS系統，完成正中位、內側位及外側位三個方位的全面掃查。全部資料上傳至ABVS圖像分析系統。

1.3統計學方法

本研究數據分析采用SPSS17.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1病理結果

64個乳腺實性腫物手術或穿刺活檢病理結果：其中良性腫物30個（纖維腺瘤11個，乳腺增生性病變10個，乳腺腺病8個，導管內乳頭狀瘤1個），惡性腫物34個（浸潤性導管癌24個，浸潤性小葉癌8個，腺癌1個，不典型增生1個）。

2.2常規超聲、超聲自動乳腺全容積成像系統檢查微鈣化檢出比較

二種影像學檢查微鈣化的檢出情況，見表1。

表1 超聲“螢火蟲”成像系統、常規超聲微鈣化檢出比較

結果表明，超聲自動乳腺全容積成像系統發現微鈣化的能力明顯高于常規超聲，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 常規超聲、超聲自動乳腺全容積成像系統檢查的BI－RADS分級

二種影像學檢查的BI－RADS分級個數，詳見表2。

表2 常規超聲、超聲自動乳腺全容積成像系統的BI－RADS分級

3 討論

乳腺腫物中有微鈣化較無鈣化的癌變幾率大4.5倍［3］。微鈣化作為影像學檢查特征之一在乳腺實性腫物的診斷中具有重要的臨床意義［4］。常規超聲對其檢出率目前仍處于較低水平［5］。

2009年SIEMENS公司推出了超聲自動乳腺全容積成像系統，掃描最大容積15.4cm×16.8cm ×6.0cm（1 552.32cm3），其特點是可短時間內完成乳腺聲像圖數據的采集，并針對采集的數據進行圖像特征分析［6－8］。

本研究中常規超聲檢出微鈣化26個，檢出率為40.62%；超聲自動乳腺全容積成像系統檢出微鈣化42個，檢出率為65.63%，經比較差異有統計學意義（P＜0.05）。我們不難想象，超聲自動乳腺全容積成像系統作為容積成像顯示的是三維空間，要明顯優于常規超聲的二維空間，對微鈣化的檢出率必然高于常規超聲，分析其原因在于，在常規超聲的操作中難免會存在遺漏部位。針對微鈣化的二種影像學檢查比較國內外尚未見報道，我們此次做以研究，目的就是要量化比較。

通過對常規超聲及超聲自動乳腺全容積成像系統的聲像圖進行分析，得出乳腺腫物BI－RADS分級。0級、1級、6級的患者數均為0，原因是患者均以乳腺實性腫物的就診，且未行手術或穿刺病理。超聲自動乳腺全容積成像系統4、5級個數較常規超聲多證明了超聲自動乳腺全容積成像系統提高了BI－RADS分級的能力。本研究中常規超聲BIRADS分級為3級的18個病灶中經超聲自動乳腺全容積成像系統檢查，有4個病灶提升為4級，病理回報后2個為乳腺癌。

本研究尚有許多不足之處，樣本量偏小，得出的結果和大樣本量分析的結果可能會不同。而從微鈣化的檢出率方面，我們未能與目前檢測微鈣化金標準的鉬靶X線進行比較，也未能與新近出現的超聲“螢火蟲”成像系統進行比較，我們將在以后進行進一步研究。

超聲自動乳腺全容積成像系統作為一種超聲新技術，憑借其優點，提高了超聲對于乳腺實性腫物良、惡性的診斷準確率，具有廣闊的應用前景。但其尚有許多不足之處，如能將多種影像學檢查有效結合，必能進一步提高乳腺惡性腫瘤的檢出率。

［1］Jemal A，Siegel R，Ward E，et al.Cancer statistics 2008［J］.CA：Cancer J Clin，2008，58（2）：71.

［2］Wohrle NK，Hellerhoff K，Notohamiprodjo M，et al.Automated breast volume scanner（ABVS）：a new approach for breast imaging［J］.Radiology，2010，50（11）：973.

［3］Stavros AT，Thickman D，Rapp CL，et al.Solid breastnodules：use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions［J］.Radiology，1995，196：123.

［4］Fondrinier E，Lorimier G，Guerin－Bob let V.Breast mieroealifieations：Multivariate analysis of radiologic and clinical factors for carcinoma［J］.World J Surg，2002，26（3）：290.

［5］康 妹，王學梅，耿 品，等.高頻超聲顯示乳腺微小鈣化灶.中國醫學影像技術，2009，25（1）：100.

［6］陳 林，陳 悅，龐 蕓，等.超聲自動乳腺全容積掃描在乳腺占位性病變中的初步應用［J］.中國醫學影像技術，2011，27（7）：1378.

［7］Siemens Medical Solutions USA，Inc.Automated breast volume scanning visualization of mammographically occult breast cancer two cases［EB／OL］.［2009－06－12］.www.usa.siemens.com／healthcare.

［8］W?hrle N K，Hellerhoff K，Notohamiprodjo M，et al.Automated breast volume scanner（ABVS）：a new approach for breast imaging［J］.Radiologe，2010，50（11）：973.

2014－07－18）

＊通訊作者