酶法檢測唾液酸在腫瘤患者中的診斷效果

劉長明，蔡曉琴，張發明

酶法檢測唾液酸在腫瘤患者中的診斷效果

劉長明1，蔡曉琴1，張發明2

（1.昆山市中醫醫院檢驗科，江蘇昆山215300；2.南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心，210011）

目的探討酶法檢測唾液酸在腫瘤患者中的診斷效果。方法選取2012年6月－2013年5月我院體檢中心的50例健康者（正常對照組）、68例良性疾病患者（良性對照組）以及102例惡性腫瘤患者（惡性腫瘤組），對各組患者治療前唾液酸水平進行檢測，并比較唾液酸在不同腫瘤病理類型以及治療前后的水平變化。結果惡性腫瘤組患者其血清SA水平則較正常對照組、良性疾病組明顯升高，其中肺癌、胃癌、直腸癌患者以及臨床分期為Ⅲ期、Ⅳ期腫瘤患者相比正常對照組、良性疾病組患者升高明顯（P＜0.05）。經治療后好轉組患者血清SA水平較未好轉組患者明顯降低（P＜0.05），且好轉組患者治療后血清SA水平較治療前明顯下降（P＜0.05），其中62例患者與病情相符，符合率為84.9%；而未好轉組患者治療前后血清SA水平并無明顯差異（P＞0.05），其中有23例患者與病情相符，符合率為79.3%；，差異具有統計學意義。結論酶法檢測唾液酸對臨床診斷肺癌、胃癌、直腸癌以及Ⅲ期、Ⅳ期腫瘤具有較好的診斷效果，也可作為判斷患者治療效果的輔助指標。

唾液酸；腫瘤；診斷

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1951）

癌癥是目前世界上對人類健康具有重大威脅的疾病，在我國腫瘤的發病率呈現為逐年增長且有年輕化的趨勢，據相關研究調查顯示［1］，我國2010年的癌癥發病率已達2.8‰。腫瘤標志物的檢測是臨床用于癌癥篩查、診斷和治療的有效手段之一，但目前特異性、敏感性較佳且性價比較高的腫瘤標志物屈指可數［2］。血清唾液酸（Sialic Acid，SA）是廣泛存在于人體各種組織中的一種能使唾液產生光滑感覺的負電荷離子，具有有“誘導”入侵病菌的作用，是細胞膜糖蛋白的重要組成部分，在機體中參與許多重要的生理過程［3］。現有的文獻報道顯示，血清SA的水平與多種腫瘤的發生、發展以及轉移有著相關性，對不同腫瘤的診斷具有一定的臨床價值［4－7］。酶法檢測SA與早期Warren的硫代巴比妥酸比色法和Svennerholm的間苯二酚比色法檢測不同，其避免了早期檢測方法靈敏度低、影響因素多的弊端，具有操作簡單、結果準確的特點，但是否可以作為腫瘤標志物對腫瘤進行有效的診斷則需進一步研究。因此，本研究通過運用酶法檢測對我院的腫瘤患者的血清SA進行檢測和比較分析，對酶法檢測SA在腫瘤患者中的診斷效果進行探討，其內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月－2013年5月我院體檢中心的50例健康者、68例良性疾病患者以及102例惡性腫瘤患者，分別列為正常對照組、良性對照組和惡性腫瘤組。正常對照組50例健康者年齡20－62歲，平均年齡40.25±8.72歲，男性29例，女性21例，排除伴有炎癥、感染以及臟腑功能障礙者；良性疾病組68例患者年齡22－60歲，平均年齡41.73±9.15歲，男性40例，女性28例，所有患者入院后經臨床各項檢查確診為良性疾病，其中肺部疾病12例，肺心病5例，消化系統疾病20例，肝臟疾病22例，乳腺疾病9例，排除具有惡性腫瘤病史、臟腑功能障礙的患者；惡性腫瘤組102例患者年齡25－68歲，平均年齡43.27±7.93，女性39例，包括肝癌23，肺癌10例，胃癌31例，直腸癌23例，前列腺癌11例，膀胱癌4例，排除伴有其他嚴重內科疾病、感染性疾病患者。分組后三組研究對象在性別、年齡上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

三組受檢者均于就診當日清晨使用惰性分離膠真空管抽取空腹靜脈血，室溫留置30min后離心后取血清低溫（－20℃）保存備用，解凍后置于2－8℃環境中，24h內采用溫州東歐生物技術有限公司生產的SA酶法試劑盒以及日立Hitachi公司生產的7600型全自動生化分析儀進行酶法檢測。比較三組受檢者血清SA水平以及不同癌癥類型、不同分期癌癥患者SA水平，并根據治療是否好轉將惡性腫瘤組患者分為好轉組和未好轉組，比較治療前后兩組患者SA水平的變化。

1.3統計學方法

將所得結果錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理及分析，其中計量資料采用均數±標準差（x—±s）表示，計數資料采用例數和百分比表示，計數資料比較則采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1三組受檢者SA檢測結果與正常對照組比較

三組受檢者SA檢測結果與正常對照組進行比較，結果顯示良性疾病組與正常對照組相比并無明顯差異（P＞0.05），而惡性腫瘤組患者其血清SA水平則較正常對照組、良性疾病組明顯升高（P＜0.05），差異具有統計學意義。其中肺癌、胃癌、直腸癌患者相比正常對照組升高明顯（P＜0.05），其他癌癥患者則并無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組受檢者SA檢測結果比較（x—±s，mg／L）

2.2不同癌癥分期、組織學類型腫瘤患者血清SA水平與正常對照組比較

根據TMN分期標準將惡性腫瘤患者按照不同分期進行分組，并分別于正常對照組、良性疾病組患者血清SA水平進行比較，其結果見表2。結果顯示Ⅰ期、Ⅱ期腫瘤患者血清SA水平與正常對照組、良性疾病組比較無明顯差異（P＞0.05），而Ⅲ期、Ⅳ期腫瘤患者血清SA水平則較正常對照組、良性疾病組明顯增長（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表2 不同癌癥分期患者血清SA水平與正常對照組及良性疾病組比較（x—±s，mg／L）

2.3治療前后惡性腫瘤患者血清SA水平變化

根據治療后患者是否好轉將惡性腫瘤患者分為好轉組和非好轉組，并對兩組患者治療前后以及治療后兩組間的血清SA水平進行比較，統計與病情相符合的病例數，即隨著病情緩解（或未緩解）其血清SA水平降低（或增高），其結果見表3。結果顯示好轉組患者治療后血清SA水平較治療前明顯下降（P＜0.05），其中62例患者與病情相符，符合率為84.9%；而未好轉組患者治療前后血清SA水平并無明顯差異（P＞0.05），其中有23例患者與病情相符，符合率為79.3%；治療后組間比較顯示好轉組患者較未好轉組患者血清SA水平明顯降低（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表3 治療前后惡性腫瘤患者血清SA水平變化（x—±s，mg／L）

3 討論

唾液酸是一種常見的酸性單糖，廣泛游離存在于血中，是糖復合物結構和功能多樣化的重要物質基礎，而糖復合物中的糖蛋白、糖脂又為細胞膜的重要組成成分，參與構成細胞膜的表明受體，在細胞間起著重要的識別作用［8］。當人體處于正常健康狀態下，其血清中的SA水平始終維持相對穩定。而相關研究表明，腫瘤組織相比正常組織，其細胞膜上糖脂和糖蛋白的合成明顯增加，使SA脫落導致血清中SA水平呈現為明顯增加的特點［9］。早期對于SA水平的檢測多采用硫代巴比妥酸比色法和間苯二酚比色法，但由于其靈敏度不高，且具有較多的影響因素，因此并不能作為檢測SA的最佳手段。

近年來隨著醫學檢驗技術的不斷發展，酶法因其簡單的操作以及高度的準確性廣泛用于各種指標檢測。而對于酶法檢測SA的臨床效果研究尚處于起步階段。為更好的發展腫瘤標志物在癌癥診斷中的應用，我院對酶法檢測SA水平對于臨床常見惡性腫瘤的診斷價值進行研究和探討。經研究我們發現，良性疾病患者其血清SA水平相比正常健康患者雖有一定程度的增長，但其差異并不具有統計學意義（P＞0.05），而惡性腫瘤患者總體血清SA水平則較正常健康者以及良性疾病患者明顯升高（P＜0.05）。其中肺癌、胃癌、直腸癌患者血清SA水平相比正常健康者和良性疾病患者升高明顯（P＜0.05），而肝癌、前列腺癌、膀胱癌等其他癌癥患者則并未表現出明顯的差異性（P＞0.05），這與戴謙［10］等的運用酶法檢驗的研究結果相一致，而經非酶法檢驗的臨床研究表明血清SA水平在上述各種惡性腫瘤中均表現出明顯增長的特點［11，12］，提示酶法檢驗血清SA水平可能對于某些惡性腫瘤疾病具有特異性。而比較不同病理分期患者的血清SA水平的結果顯示，酶法檢驗血清SA水平隨著病理分期由低到高而逐漸增長，均高于正常健康者和良性疾病患者，但僅Ⅲ期、Ⅳ期患者表現出明顯的差異性（P＜0.05），提示血清SA水平會隨著病情惡化程度的不斷加劇而隨之增長，經酶法檢驗的血清SA水平增長的程度可能與疾病分期具有相關性。另外通過比較治療后病情變化患者治療前后血清SA水平的變化，我們發現經治療后病情好轉的患者其血清SA水平較治療前明顯下降，而病情無明顯好轉或惡化的患者其治療前后血清SA水平則并無明顯變化，而兩類患者的血清SA水平變化與其病情變化相符的患者分別有89.4%、79.3%，其相符率平均達84.35%，提示酶法檢驗血清SA水平對惡性腫瘤患者治療效果的判斷具有較高的準確性。

由此，我們認為酶法檢測唾液酸對臨床診斷某些惡性腫瘤疾病，如肺癌、胃癌、直腸癌等以及判斷臨床病理分期具有一定的價值，同時其對治療效果判斷較高的準確性也可作為判斷臨床藥物療效的輔助指標。但對于其他惡性腫瘤疾病的診斷作用還需進一步研究探索。

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［4］Sandhu R，Lal H，Kundu ZS，et al.Serum Fluoride and Sialic Acid Levels in Osteosareoma［J］.Bid Trace Elem Res，2011，144：1.

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The diagnosis effect of enzymatic detection of sialic acid in patients with tumor

LIU Chang－ming，CAI Xiao－qin，ZHANG Fa－ming.（1.Department of Traditional Chinese Medicine Hospital of Kunshan City，Kunshan 215300，China；2.Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University Medical Center Digestion）

ObjectiveTo study the diagnosis effect of enzymatic detection of sialic acid in patients with tumor.MethodsTo select 50cases of healthy subjects（normal control group），68patients with benign diseases（benign group）and 102cases of patients with malignant tumors（malignant group）in our hospital from June 2012to May 2012，test sialic acid level before treatment in patients，and compare the sialic acid in different pathological stage and before and after treatment.ResultsThe serum SA level of patients in malignant tumor group was obviously higher than that of patients in normal control group and benign disease group，the serum SA level of patients with lung cancer，gastric cancer，colorectal cancer and the clinical stage forⅢ，Ⅳperiod comparing with that of patients in normal control group and benign disease group were increased significantly（P＜0.05）.The serum SA level of patients in improvement group patients was obviously lower than that of patients in less improvement group（P＜0.05），and the serum SA levels of improve patients after treatment was significantly decreased（P＜0.05），and 62patients were consistent with condition changes，the coincidence rate is 84.9%；And the serum SA levels of less improve patients after treatment was no obvious difference（P＜0.05），and 23patients were consistent with condition changes，the coincidence rate is 79.3%，the difference was statistically significant.Conclusionenzymatic detection of sialic acid has a good diagnosis effect for clinical diagnosis of lung cancer，gastric cancer，colorectal cancer and stageⅢ，Ⅳtumor，it also can be used as auxiliary indexes in judging patients＇curative effect.

Sialic acid；Tumor；Diagnosis

R730.4

：A

劉長明（1971－），男，副主任技師，研究方向：臨床檢驗，生化檢驗。

2014－06－11）

1007－4287（2014）12－1951－04

國家自然科學基金（30900667）；昆山市社會發展科技計劃項目（KS1255）資助