針刺治療腎移植術后腹脹的療效觀察

秦瑋，紀峰

（福建中醫藥大學針灸學院，福建福州 350122）

·經驗交流·

針刺治療腎移植術后腹脹的療效觀察

秦瑋，紀峰

（福建中醫藥大學針灸學院，福建福州 350122）

目的探討針刺治療腎移植術后患者腹脹的療效。方法將48例腎移植術后腹脹患者隨機分為治療組(n=27)和對照組(n=21)，均予西藥常規治療，治療組加用針刺治療。結果經3～10 d的治療，兩組療效比較，治療組顯效26例，總有效率為96.3%；對照組顯效12例，總有效率為57.1%，治療組療效優于對照組，其差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針刺治療腎移植術后腹脹的療效明顯。

針刺；腎移植；腹脹

手術后腹脹主要是由于腹部手術的刺激以及麻醉的影響，引起暫時性腸麻痹，主要表現為腹脹、不能進食、惡心、無排氣排便、腸鳴音減弱或消失。而腎移植術后腹脹除手術及麻醉的刺激影響外，還包括腎移植術后急性排斥及移植腎延遲恢復等相關因素的影響。一般多用藥物、胃腸減壓及肛管排氣等方法緩解臨床癥狀，效果一般，特別是一些頑固性腹脹，給患者帶來較大痛苦，甚至影響患者術后切口及移植腎的恢復。中醫認為腹脹多為氣機不暢、腑氣壅滯所致，而針刺治療是刺激相關經穴，激發被抑制之氣機，以通經脈和氣血，升清降濁，調理氣機升降達到通腑和胃、恢復胃腸的功能[1]，故可配合針刺療法治療腎移植術后腹脹。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集實習醫院南京軍區福州總院泌尿外科2011-2012年腎移植術后腹脹患者48例，其中男性35例，女性13例，年齡18～52歲，平均(30.3±8.19)歲。腹脹發病時間在術后3～10 d，最長20 d。采用完全隨機方法分為兩組：對照組27例，平均年齡(32.8±8.69)歲，給予常規藥物恢復腸胃動力及胃腸減壓等對癥處理；治療組21例，平均年齡(33.5±7.93)歲，在常規治療的同時給予針刺治療。

1.2 治療方法對照組患者給予嗎丁啉、莫沙比利等西藥恢復胃腸功能，必要時給予胃腸減壓等對癥處理。治療組患者在西醫常規治療的基礎上配合針刺治療。針刺穴位為中脘、天樞、大橫、足三里、關元、太沖、三陰交。操作方法：穴位酒精消毒，用1.5寸30#毫針，針刺得氣后留針30 min，其間10 min左右行針1次。其中足三里、關元及三陰交用補法，其余穴位用瀉法。每日早晚各一次。療程為1周。

1.3 療效評價腹脹評分：正常0分，腹軟平坦；輕度2分，腹膨隆，按之軟；中度4分，腹膨隆，按之如鼓，質若鼻尖；重度6分，腹膨隆脹滿，皮膚緊繃，叩之鼓音。治療后患者腹脹評分為0分為痊愈，患者腹脹評分減少為好轉，評分未改變或增加為無效[2]。

1.3 統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，兩組間的療效比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組的有效率為96.3%，明顯高于對照組的57.7%，兩組患者的有效率比較差異有統計學意義（χ2=10.979，P＜0.05），見表1。

表1 兩組的療效比較[例（%）]

3 討論

術后腹脹原因與術中麻醉及手術影響有關[3-4]，手術及麻醉后常可導致臟腑、三焦氣機紊亂，但腎移植術后腹脹除上述相關因素外，還有其特有的影響因素，如應用大量抗排異藥物：免疫抑制劑環孢素A、硫唑嘌呤、甲基強的松龍；抗腫瘤藥物環磷酰胺等，都可引起胃腸刺激[5]。而腹脹與腎移植術后移植腎功能恢復情況及排斥反應等密切相關，特別是伴隨排斥反應的腹脹，治療過程更為棘手。患者因腹脹等因素影響導致術后消化功能恢復欠佳，口服免疫抑制劑等藥物吸收紊亂，很難形成穩定的血藥濃度，對移植腎功能恢復造成極大的影響，往往會造成移植腎功能延遲恢復，容易出現感染、電解質紊亂等諸多并發癥。這些因素影響了移植腎的預后，增加了患者的經濟負擔，也給患者帶來極大的痛苦。故相對于普通手術術后的腹脹而言，腎移植術后腹脹治療更為復雜，目前的單純西醫治療往往效果欠佳，很難達到快速緩解的效果。

本文結果顯示，在西醫治療的基礎上配合針刺治療腎移植術后腹脹，特別是頑固性腹脹及與移植腎排斥反應等相關的腹脹，效果滿意。其既緩解了患者腹脹的痛苦，又可調整腸胃功能，穩定免疫抑制劑吸收的血藥濃度，減少患者術后感染等的并發癥，也減輕了患者的經濟負擔。故針灸方法治療腎移植術后腹脹，有其特殊的重要意義，值得臨床推廣應用。

[1]朱金鳳.針灸治療腹部術后腹痛腹脹53例[J].陜西中醫,1995,16 (7):319.

[2]徐秀娟,張庚,李玉花,等.危重患者腹脹中醫辨證診斷評分與腹內壓的相關性分析[J].中華中醫藥學刊,2010,28(10): 2134-2136.

[3]黃庭,燕建新.硬膜外預注新斯的明對硬膜外麻醉后胃腸道激素能影響[J].中華麻醉學雜志,2009,19(23):23-26.

[4]孫麗娜.腹部外科手術并發癥[M].北京:人民衛生出版社,2002: 349-3501.

[5]芮海榮,張西相.針刺治療腎移植術后胃腸反應27例[J].中國針灸,1999,8(19):474-475.

R699.2

B

1003—6350（2014）12—1844—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0716

2014-01-02)

秦瑋。E-mail：419964505@qq.com