管頻，陳娟，馮光球，吳潔

(1.海南省人民醫院醫療保健中心四區，海南海口 570311；2.海南醫學院，海南?？?571199)

·論著·

COPD患者肺組織中Smad蛋白、TGF-β1表達與氣道重塑的關系

管頻1，陳娟1，馮光球1，吳潔2

(1.海南省人民醫院醫療保健中心四區，海南?？?570311；2.海南醫學院，海南?？?571199)

目的觀察COPD患者肺組織中Smad蛋白、TGF-β1的表達及與氣道重塑的相關性。方法標本取自48例因肺部孤立性結節行肺葉切除術患者的肺組織，按術前肺功能分為非COPD組(A組，24例)及COPD組(B組，24例)。所取肺組織HE染色后光鏡下觀察肺組織的病理形態學改變，以半定量圖像分析法測量小氣道管壁和平滑肌層厚度。用Western blot法檢測肺組織中Smad2、Smad3、Smad7及TGF-β1的表達。結果(1)B組Smad2、Smad3及TGF-β1表達均高于A組，Smad7的表達均高于A組，差異有統計學意義(均P＜0.05)，且Smad2、Smad3蛋白與TGF-β1表達呈正相關(均P＜0.05)，而Smad7蛋白與TGF-β1表達呈負相關(P＜0.05)；(2)肺組織Smad2、Smad3、TGF-β1的表達與單位長度的管壁面積(WAt/Pi，μm2/μm)及單位長度的平滑肌層面積(WAsm/Pi，μ m2/μm)表達均呈正相關(均P＜0.05)；Smad7蛋白與單位長度的管壁面積(WAt/Pi，μm2/μm)及單位長度的平滑肌層面積(WAsm/Pi，μm2/μm)表達呈負相關(均P＜0.05)。結論在COPD肺組織氣道重塑中，TGF-β1/Smads信號轉導途徑是關鍵，其中Smad3、Smad2發揮調節作用，而Smad7表現出抑制作用。

慢性阻塞性肺疾?。粴獾乐厮?；轉化生長因子-β1；Smad蛋白

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理基礎為氣道壁和肺實質的慢性炎癥及結構的破壞，最終導致了管腔狹窄、肺氣腫形成和進行性氣流受限，而這一個過程則稱之為氣道重塑。氣道重塑是COPD氣流受限的主要病理基礎，是COPD病變呈持續發展的關鍵因素[1-2]。在眾多炎癥因子及細胞外基質調節因子中，轉化生長因子(TGF-β1)是同時具有重要的免疫調節和致纖維化活性，故而在氣道炎癥及氣道重塑中占重要地位[3]。Smads蛋白是TGF-β超家族表達細胞內重要信號轉導和調控的分子，可將TGF-β超家族信號由I型受體傳遞至細胞核內，進而調控靶基因轉錄，從而發揮他們重要的生物學活性。Smad3通路在調控TGF-β1介導的ECM積聚過程中有十分重要的地位[4]。本文檢測COPD組患者外周肺組織TGF-β1、Smad3的表達，從支氣管形態學測等方面評價氣道重塑，同時了解TGF-β1、Smad3的表達的關系以及與氣道重塑指標的相關性，探討TGF-β1/Smads信號轉導途徑在COPD氣道重塑中的作用。

1 材料與方法

1.1 取材標本取自于2011年4～11月期間因發現肺部孤立性結節于我院胸外科住院擬行肺葉切除術的48例患者(入選患者近6周內無急性加重)。實驗所需的肺組織取遠離肺癌病灶5 cm以上、無腫瘤浸潤的外周肺組織。按術前一周的肺功能結果分為非COPD組(24例)及COPD組(24例)。COPD的診斷符合慢性阻塞性肺疾病診治指南[1]。兩組患者的年齡、性別等比較差異無統計學意義?；颊呔庀忍煨孕呐K病、左心疾病、COPD以外的其他肺疾病以及全身其他系統慢性病變。

1.2 標本采集及HE染色處理手術取下肺組織標本，迅速用10%福爾馬林充分浸泡固定12 h，常規梯度酒精脫水，石蠟包埋。取上述人肺組織石蠟塊，切片(5 μm)、HE染色后光鏡下觀察其病理形態學改變。

1.3 支氣管形態學測量方法隨機選取HE切片中內周長＜2 mm、長徑/短徑≤2較規整的小支氣管，每個標本選3～6個支氣管橫截面積，采用META MORPH圖像分析系統(美國Universal Imaging Corporation)進行以下測量：管壁總面積(WAt)=氣道外壁所圍面積(Ao)-管壁內側的面積(Ai)，平滑肌層面積(WAsm)=平滑肌層外側面積(Asmo)-平滑肌層內側面積(Asmi)，然后以管壁內周長(Pi)進行標準化，結果以單位長度的管壁面積(WAt/Pi，μm2/μm)表示管壁厚度，同樣以單位長度的平滑肌層面積(WAsm/Pi，μm2/μm)表示平滑肌層厚度[5]。

1.4 Western blot法檢測外周氣道肺組織Smad蛋白、TGF-β1蛋白質表達采用Western blot法檢測外周氣道肺組織的Smad3(分子量48 kD)、Smad2 (分子量52 kD)、Smad7(分子量46 kD)、TGF-β1(分子量12.5 kD)的表達，以GAPDH為內參蛋白(分子量36 kD)。應用RIPA蛋白裂解液從肺組織中提取蛋白質，考馬斯亮藍法測定蛋白質濃度后于-80℃保存。取蛋白樣品加等體積的2×電泳樣品緩沖液加熱變性后，以20 μg蛋白/泳道上樣，經10%十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠(SDS-PAGE)電泳后電轉移至硝酸纖維膜。予麗春紅S染色確定轉膜情況并標記蛋白質標準參照物位置。用5%脫脂奶粉封閉后，先后加入一抗(Smad3、Smad2抗體、Smad7抗體或TGF-β1抗體)及辣根過氧化物酶標記的二抗，DAB顯色劑顯色，結果：陽性區域顯深棕色。拍攝濾膜照片，并掃描灰度值，Smad2/GAPDH、Smad 3/GAPDH、Smad7/ GAPDH、TGF-β1/GAPDH吸光度比值來表示，見圖1。

圖1 免疫印跡法：兩組肺組織Smad蛋白、TGF-β1的表達

2 結果

2.1 受試者的一般情況及肺功能資料兩組受試者性別、年齡之間差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組支氣管形態學測量結果見表1。COPD組管壁厚度、平滑肌厚度均明顯高于非COPD組(P＜0.05)。

表1 兩組受試者一般資料及病理學資料比較()

表1 兩組受試者一般資料及病理學資料比較()

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2.2 兩組所取外周肺組織TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7的表達比較COPD組TGF-β1和Smad2、Smad3的表達均高于非COPD組(P＜0.05)，但Smad7的表達低于非COPD組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組TGF-β1、Smad蛋白的表達差異比較(，kD)

表2 兩組TGF-β1、Smad蛋白的表達差異比較(，kD)

2.3 相關分析外周肺組織TGF-β1表達與Smad2、Smad3的表達呈正相關(r=0.737、0.496，P＜0.000)，與Smad7的表達呈負相關(r=0.547，P＜0.000)。TGF-β1與管壁厚度(WAt/Pi)、平滑肌厚度(WAsm/Pi)呈正相關(r值分別為0.744、0.711，P＜0.000)，但Smad7的表達與二者均呈負相關(r值分別為0.576、0.483，P＜0.000)。Smad2、Smad3的表達與管壁厚度(WAt/Pi)均呈正相關(r值分別為0.673、0.528，P＜0.000)，Smad2、Smad 3的表達與平滑肌厚度(WAsm/Pi)均呈正相關(r值分別為0.683、0.481，P＜0.000)。

3 討論

COPD是肺組織對于有害顆?；驓怏w產生的異常炎性免疫反應相關的復雜綜合征，大量的實質、炎癥細胞和細胞因子參與了COPD的發生和發展過程[6]。TGF-β1是一種多效性細胞因子，參與包括COPD在內的多種肺疾病的發病機制，其升高不僅僅早于肺功能異常及病理形態異常，且與疾病嚴重呈正相關[7]，本文的結果也再次驗證了這一點。

TGF-β1在細胞外基質活化后通過Smad信號轉導途徑，調節著如例如Th2、Th17的功能，特別是Treg (調節性T細胞)及成纖維細胞來促進炎癥反應、合成細胞外基質蛋白及促進膠原沉積等[3]，從而引起氣道修復、重塑，也就是說，TGF-β1/Smad是氣道重塑這個過程的關鍵[8]。Smads蛋白根據其結構和功能的不同分為三類：第一類為受體調節型Smads蛋白，包括Smadl、Smad2、Smad3、Smad5和Smad8；第二類為通用調節型Smads蛋白即Smad4；第三類是抑制型Smads蛋白，包括Smad6和Smad7[9]。研究證實TGF-β1主要通過TGF-β1/Smads途徑發揮生物學效應，活性的TGF-β1結合并激活Ⅱ型/I型TGF-β1受體，活化的受體進一步激活Smads家族中的Smad3和Smad2，然后其聚集成共同復合物或形成數個異源二聚體，進入細胞核內與特異的DNA連接蛋白結合，直接啟動靶基因轉錄，從而引起氣道壁細胞外基質沉積和血管的平滑肌細胞增殖及表型轉化等一系列變化[10-11]。

在研究結果中發現，COPD組患者肺組織TGF-β和Smad2、Smad3的表達均明顯高于非COPD組，而Smad7的表達卻低于非COPD組，而且TGF-β和Smad3、2的表達與氣道壁厚度、氣道平滑肌厚度等呈正相關，而Smad7與二者呈負相關，進一步說明COPD氣道重塑程度中TGF-β1/Smads信號轉導途徑中Smad3、Smad2發揮的調節作用，而Smad7表現出抑制作用。TGF-β1/Smads信號轉導途徑中Smad蛋白家族可能是改善COPD氣道重塑的重要治療靶點。

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Relationship between the expression of Smad protein and transforming growth factor beta-1 and the airway remodeling in lung parenchymal of patients with COPD.

GUAN Pin1,CHEN Juan1,FENG Guang-qiu1,WU Jie2.
1.Medical Care Center,Pepole's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA;2.Hainan Medical Univesity,Haikou 571199,Hainan,CHINA

>ObjectiveTo investigate the relationship between the expression of TGF-β1and smads in lung parenchymal of patients with COPD.MethodsAccording to the pulmonary function,the patients were divided into two groups:24 patients without COPD and 24 patients with COPD.We observed the histopathological features and measured the thickness of the airway wall and the smooth muscle layer of the small airway by means of semi-quantitatively image analyzer.The expressions of Smad2,Smad3,Smad7 and TGF-β1were determined by western blot.Results(1)There were higher level of Smad2,Smad3 and TGF-β1in patients with COPD than without COPD(P＜0.05,respectively).The level of TGF-β1was positively correlated with those of Smad2 and Smad3 (P＜0.05,respectively),but negatively correlated with that of Smad7.(2)The level of Smad2,Smad3 and TGFβ1were positively correlated with WAt/Pi and WAsm/Pi,respectively,but Smad7 were negatively correlated with WAt/Pi and WAsm/Pi,respectively.ConclusionTGF-β1/Smads signal transduction pathway is the key of airway remodeling in COPD,and Smad2 and Smad3 play the regulatory role,while Smad7 plays the inhibitive role.

Chronic obstructive pulmonary disease(COPD);Airway remodeling;Transforming growth factor beta-1;Smad protein

R563

A

1003—6350（2014）12—1720—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0670

2013-12-11)

海南省自然科學基金（編號：807081）

管頻。E-mail：gp0318@126.com