復方氟米松軟膏治療神經性皮炎臨床療效觀察

陳海誼

（儋州市第一人民醫院皮膚與性病科，海南 儋州 571700）

復方氟米松軟膏治療神經性皮炎臨床療效觀察

陳海誼

（儋州市第一人民醫院皮膚與性病科，海南 儋州 571700）

目的觀察復方氟米松軟膏治療神經性皮炎的臨床療效。方法選擇2010年3月至2013年3月我院接診的120例神經性皮炎患者為研究對象，隨機將其均分為實驗組和對照組各60例。對照組患者采用丁酸氫化可的松軟膏治療，實驗組患者采用復方氟米松軟膏治療。治療后，采用相應的癥狀評分標準對兩組患者的癥狀發生情況進行記錄分析，并比較兩組患者治療的臨床有效率和不良反應發生率。結果實驗組患者的皮損程度、皮損面積、瘙癢程度、苔蘚化程度及總積分均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.01)。實驗組患者治療的臨床總有效率為96.7%，明顯高于對照組的86.7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的總不良反應發生率為1.7%，明顯低于對照組的25.0%，兩組比較差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論復方氟米松軟膏治療神經性皮炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

神經性皮炎；復方氟米松軟膏；療效

神經性皮炎是一種以皮膚瘙癢和苔蘚化為特征的慢性炎癥性疾病，又稱為單純性苔蘚[1]。該病的發生與患者大腦皮質受到抑制和興奮功能出現紊亂有關[2]。目前，臨床中常采用激素類軟膏對患者進行治療，有一定的治療效果[3-5]。我院采用復方氟米松軟膏對60例神經性皮炎患者進行治療，取得良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2013年3月在我院門診治療的120例神經性皮炎患者為研究對象，隨機將其均分為實驗組和對照組各60例。實驗組患者中男性31例，女性29例，年齡21～60歲，平均(36.5±10.1)歲。病程8～30個月，平均(18.3±4.2)個月。對照組患者中男性33例，女性27例，年齡24～63歲，平均(38.5±8.3)歲。病程5～28個月，平均(16.6±3.8)個月。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統的激素治療，即用藥前對患處進行清潔處理，之后，采用丁酸氫化可的松軟膏均勻涂抹于患處，輕揉1 min左右，每日早晚各一次。治療2周。實驗組采用復方氟米松軟膏(國藥準字HC20100009，香港澳美制藥廠)對患者進行治療，具體的用法用量與對照組相同。

1.3 觀察指標與評價方法 ①皮損程度：0分表示患者未出現皮損，2分表示皮膚的紅斑和丘疹略高于皮膚表面，但是不明顯，3分表示明顯高于皮膚表面，觸摸為中等硬度，4分表示出現糜爛、滲出，且有結痂。②皮損面積：0分表示全部出現消退，2分表示皮損面積減少在60%～90%，3分表示皮損面積減少在30%～59%，4分表示皮損面積無變化或者減少程度低于30%。③瘙癢程度：0分表示患者未出現瘙癢，2分表示偶爾瘙癢，不會影響患者的學習和生活，但搔抓頻率低于3次/d，3分表示患者出現陣發性瘙癢，影響患者的學習和生活，搔抓頻率低于4次/d，4分表示患者出現劇烈瘙癢，嚴重影響患者的學習和生活，搔抓頻率高于6次/d。④苔蘚化程度：0分表示患者未出現苔蘚化，2分表示皮膚的出現輕度苔蘚化，3分表示中度苔蘚化，4分表示出現重度苔蘚化。

1.4 臨床療效評價標準 ①痊愈：治療前后患者總積分減少超過90%。②顯效：治療前后患者總積分減少在70%～90%。③好轉：治療前后患者總積分減少在30%～70%。④無效：治療前后患者總積分減少低于30%。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，組間計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后各癥狀積分比較 實驗組患者的皮損程度、皮損面積、瘙癢程度、苔蘚化程度及總積分均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者治療后各癥狀積分比較（分，）

表1 兩組患者治療后各癥狀積分比較（分，）

例數60 60組別實驗組對照組t值P值皮損程度1.01±1.10 2.01±1.11 4.9567 0.0000皮損面積1.62±1.30 2.83±1.31 5.0785 0.0000瘙癢程度1.81±1.01 2.88±1.11 6.5034 0.0000苔蘚化程度1.05±1.01 1.71±1.32 3.0759 0.0026總積分5.45±4.01 8.34±4.60 3.6683 0.0004

2.2 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(χ2=7.963 8，P=0.046 8），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2.3兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者的總不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

神經性皮炎的發生多由于大腦神經皮質功能受到抑制和興奮性發生紊亂所致，有臨床研究顯示，神經性皮炎的發生與患者精神緊張、抑郁、焦慮等情緒變化，以及消化不良、飲食辛辣、消化不良等原因有關[6]。患者常先有局部皮膚瘙癢，經反復搔抓后出現扁平丘疹，而后出現典型的苔蘚樣的皮膚損傷[7]。臨床中常采用抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療，外用皮質類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑治療以消除患者的皮膚局部炎癥，但療效不佳，且部分患者可出現瘙癢加重、鮮紅斑塊、皮膚燒灼感等并發癥[8-9]。

氟米松是一種中等強度的局部使用的甾體類藥物，是合成的二氟糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、血管收縮和抗組織增生等作用，C-21位上的三甲基醋酸基團的引入使得氟米松很難經皮吸收，這導致了氟米松很低的濃度即可產生藥效。水楊酸具有角質層分離及脫屑作用，同時還有助于穩定皮膚中的保護性酸性皮層[10]。水楊酸的加入可促進糖皮質激素穿透到角質層的深層部位，同時還可加快及增強糖皮質激素的藥效。有學者在采用復方氟米松軟膏對神經性皮炎患者進行治療的過程中，發現復方氟米松軟膏對采用皮質類固醇治療有效的皮膚病患者的治療效果良好，其耐藥性好，對于神經性皮炎患者出現的局部瘙癢、皮膚萎縮的患者有較好的治療效果[11-12]。因其副作用小，安全性高，可作為傳統激素的替代性用藥，用于神經性皮炎患者的治療[13]。本研究結果顯示，采用復方氟米松軟膏對神經性皮炎患者進行涂抹治療，可顯著降低患者的皮損程度、皮損面積、瘙癢程度、苔蘚化程度及總積分，提高治療的臨床總有效率，同時還降低了患者局部鮮紅的斑塊、皮膚瘙癢加重發生率和皮膚燒灼等不良反應發生率。其治療效果與有關文獻報道一致[14-15]。

總之，復方氟米松軟膏治療神經性皮炎臨床療效顯著，且能降低不良反應發生率，安全性高，值得臨床推廣應用。

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R758.3+2

B

1003—6350（2014）14—2158—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0837

2013-11-28)

陳海誼。E-mail：chenpifu0271@163.com