先拿自己做試驗

簡巖

近日，西安市第四醫院兒科輸液室，一名家長帶著扁桃體發炎的孩子去輸液。因護士沒有在輸液時“一針見血”，這名家長便暴打護士，將扎針的護士脖頸抓傷，還將前來勸架的護士右手咬傷。

打人家長當然應當受到譴責和處罰，不過，在如何改進醫療技術以贏得患者的信任乃至尊重上面，醫護人員可能還有一些有待改進的地方。如果能在自己身上先練好技術，再應用于患者，也許矛盾就不會這么大了。

先拿自己做試驗首先會讓專業人員將心比心，知道如果技術不熟練會對患者造成什么痛苦。其次，先練好了技術再對病人使用，是一種醫界和社會提倡的專業倫理。第三，先拿自己做試驗不僅在技術上有把握，能有效而快速地治療病人，而且能減少醫患矛盾，贏得患者的信任和尊重。

醫學史上，先拿自己做試驗幾乎是醫學界的一個傳統。今天的經皮介入式治療就是醫生先拿自己做試驗取得的。1929年，25歲的德國醫生維爾納·福斯曼在自己身上進行了一次前所未有的試驗，切開肘窩靜脈，將一根細長的管子導入自己的心臟，以觀察心臟各腔室內壓力的變化及心臟排血功能的情況。這一試驗便演化成今天的經皮冠狀動脈腔內血管成形術。

另一個廣為人知的拿自己做試驗的經典例子是澳大利亞的巴里·馬歇爾。1982年，馬歇爾和羅賓·沃倫發現了幽門螺桿菌，為了證明這種細菌感染會導致胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌，馬歇爾自己服用了活的幽門螺桿菌菌株。為此馬歇爾和沃倫獲得2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。

中國醫生也不乏先拿自己做試驗的，中南大學湘雅醫院57歲的阮景德教授就是如此。他在臨床工作中發明了一種讓病人最大程度減輕創傷和痛楚的手術，這就是穿刺取石，類似于微創經皮腎鏡下碎石取石的技術，既能保膽、減輕創傷，用時也短。

但是，這種方法未經試驗不能用在病人身上，巧在阮景德患了膽結石，他就拿自己做試驗，讓其他醫生按照自己設計的方式做穿刺取石手術，結果僅用了20分鐘，膽結石便被取出來了。現在，阮景德及其醫院正在進行綜合論證，以期把這種成功的手術方式應用到病人身上，減少病人的痛苦。

護士在對病人打針輸液之前先拿自己做試驗（護士之間相互在對方身上練習）是一種練習技術的方式。不過，還有另一種方法，即遵循先易后難的原則，先在成年病人身上扎針輸液，等技術練得差不多了，再在孩子身上扎針輸液。醫院也應當優先安排有經驗和技術好的護士在兒科工作。

如果醫務人員能把技術練得精湛而熟練，就不僅會減少醫患矛盾，而且會提高治療效果。endprint