護(hù)理干預(yù)對(duì)女性尖銳濕疣患者心理狀況及治療療效的影響

鄧延玉

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

護(hù)理干預(yù)對(duì)女性尖銳濕疣患者心理狀況及治療療效的影響

鄧延玉

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410008）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)女性尖銳濕疣（CA）患者心理狀況及治療療效的影響。方法 將86例女性CA患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予CO2激光治療及常規(guī)指導(dǎo)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者治療前后心理變化及治療療效。結(jié)果 觀察組患者治療3個(gè)月時(shí)SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治愈率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的79.07%（P＜0.05）。結(jié)論 積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能改善CA患者不良情緒，提高治療療效。

尖銳濕疣；心理狀況；護(hù)理干預(yù)；治愈率

尖銳濕疣（CA）是臨床常見(jiàn)的一種性傳播疾病，多由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染所致，當(dāng)HPV感染后，皮膚及黏膜組織上皮細(xì)胞開(kāi)始增生，從而產(chǎn)生乳頭狀瘤病變[1]。CA具有傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，也是國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者研究的重點(diǎn)課題之一。有研究顯示，CA患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要因素之一[2]。因此，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為，改善CA患者心理狀態(tài)對(duì)提高治療療效、降低復(fù)發(fā)有積極意義。筆者近年來(lái)在治療的CA的基礎(chǔ)上給予了積極有效護(hù)理干預(yù)措施，臨床上取得了滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2013年6月在我院就診的86例女性CA患者為本次研究對(duì)象，全部患者就診時(shí)均可肉眼見(jiàn)散在性疣體皮損，疣體直徑多為2～6 mm，且呈乳頭狀表現(xiàn)，質(zhì)脆，皮損部位均位于肛周及生殖器部位，均為首次發(fā)病就診病例。均經(jīng)臨床病理活檢證實(shí)為CA。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將86例CA患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例：年齡18～54歲，平均（31.14±7.61）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.35± 0.15）個(gè)月；婚姻狀況：已婚34例，未婚9例，均有性生活史；文化背景：小學(xué)及以下11例，初中24例，高中及以上8例。對(duì)照組43例：年齡18～52，平均（31.05±8.52）歲；病程1～3個(gè)月，平均（1.29± 0.18）個(gè)月；婚姻狀況：已婚32例，未婚11例，均有性生活史；文化背景：小學(xué)及以下10例，初中25例，高中及以上8例。本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)?fù)發(fā)性尖銳濕疣患者；②皮損部位位于陰道內(nèi)、宮頸內(nèi)及肛管內(nèi)患者；③伴有心、肝、腎功能不全及嚴(yán)重感染患者；④伴有其他免疫性疾病及近期使用免疫制劑患者。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予CO2激光治療：對(duì)皮損處進(jìn)行常規(guī)消毒處理，用2%利多卡因行局部麻醉，根據(jù)疣體大小適當(dāng)調(diào)整CO2激光輸出功率，對(duì)疣體進(jìn)行汽化或碳化清除。對(duì)于較大的疣體，采用基底部切割法治療，同時(shí)給予碳化治療。術(shù)后指導(dǎo)患者保持外陰及傷口清潔，創(chuàng)面可適量涂抹百多邦軟膏，直至創(chuàng)面完全愈合。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①首先要尊重患者人格，關(guān)愛(ài)患者，在于患者溝通或談話時(shí)，態(tài)度要和藹可親，耐性?xún)A聽(tīng)患者述說(shuō)，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予認(rèn)真解答；②健康宣教，對(duì)尖銳濕疣的發(fā)病原因、感染途徑及對(duì)機(jī)體的影響進(jìn)行全面講解，告知患者治療目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的效果。告知患者治療期間要避免不安全性生活，鼓勵(lì)患者與配偶或性伙伴進(jìn)行早期治療。③對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)別談話，通過(guò)交談了解患者心理狀況，并給予耐心疏導(dǎo)與安慰，告知良好的心理狀態(tài)是治療成功的重要保障，同時(shí)告知患者此病經(jīng)正規(guī)治療后是可以痊愈的，并講解本院治療方法的優(yōu)越性，從而激發(fā)患者治療信心，消除或減輕焦慮、抑郁等不良情緒。④為患者提供一個(gè)清潔、舒適的治療環(huán)境，住院病房要保持通風(fēng)、干燥，每天進(jìn)行紫外線60 min以上照射，患者所用一次性治療器械，經(jīng)使用后均在第一時(shí)間銷(xiāo)毀，患者所用日常用品均為單獨(dú)使用，以避免交叉感染。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)食以清淡飲食為主，避免辛辣、刺激類(lèi)食物攝入，戒煙禁酒，多食新鮮蔬菜、水果。⑥指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，保持外陰干燥、清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

①在就診時(shí)和治療1個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)定，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分、評(píng)定。②療效評(píng)定，痊愈：患者治療后連續(xù)3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)新的疣體。復(fù)發(fā)：治療后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)新的疣體。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)分資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況

兩組患者就診時(shí)SAS及SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組患者治療3個(gè)月時(shí)SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分變化情況()

表1 兩組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分變化情況()

組別例數(shù) SAS SDS就診時(shí) 治療3個(gè)月 就診時(shí) 治療3個(gè)月觀察組 43 59.86±4.35 28.42±5.15 59.41±4.26 26.25±5.21對(duì)照組 43 59.75±4.21 44.38±6.16 59.35±4.31 45.24±4.15t - 0.614 16.144 0.524 18.332P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治愈40例，復(fù)發(fā)3例，治愈率為93.02%；對(duì)照組患者治愈34例，復(fù)發(fā)9例，治愈率為79.07%。觀察組患者治愈率明顯高于對(duì)照組（χ2=5.365，P＜0.05）。

3 討 論

尖銳濕疣是臨床常見(jiàn)的一種性傳播疾病，是由人乳頭狀瘤病毒感染致使皮膚及黏膜組織上皮細(xì)胞增生，從而產(chǎn)生乳頭狀瘤病變的一種臨床病癥。此病具有傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。CA的高復(fù)發(fā)率一直是困擾廣大醫(yī)師的一個(gè)重要臨床課題，復(fù)發(fā)的原因主要與患者機(jī)體免疫系統(tǒng)不能將人乳頭狀瘤病毒感染清除有關(guān)，而患者焦慮、抑郁等不良情緒是導(dǎo)致機(jī)體免疫功能低下的一個(gè)重要原因[3]。

由于CA屬傳染性性病，多數(shù)患者發(fā)病后羞于啟齒，從而產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒可影響患者的自身免疫功能，患者免疫功能下降，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。也就是說(shuō)，CA不僅對(duì)患者生理產(chǎn)生了不利影響，同時(shí)對(duì)患者心理也造成了巨大影響。國(guó)內(nèi)學(xué)者徐文斌等[4]研究表明，多數(shù)CA患者存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒。朱武等[5]研究指出，CA患者伴有焦慮、抑郁等發(fā)生率高達(dá)43.33%以上，而隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，焦慮、抑郁程度逐漸加重，機(jī)體免疫功能逐漸下降，最終導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于CA的治療，在注重生理質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心理方面治療，以改善患者心理狀態(tài)，提高治愈率。筆者近年來(lái)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)CA患者的心理護(hù)理干預(yù)，有效改善了此類(lèi)患者的不良心理狀況，提高了治愈率。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療3個(gè)月時(shí)SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治愈率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的79.07%（P＜0.05）。提示，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能改善CA患者不良情緒，提高治療療效。針對(duì)上述研究結(jié)果，筆者認(rèn)為，通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，可改善CA患者不良情緒，從而提高患者機(jī)體免疫能力，降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施能改善CA患者不良情緒，提高治療療效，值得臨床借鑒采用。

[1] 吳國(guó)根,胡發(fā)明.心理干預(yù)對(duì)防治尖銳濕疣復(fù)發(fā)的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2010,45(7):680-681.

[2] 胡玉賢,李艷玲,王愛(ài)學(xué),等.尖銳濕疣患者抑郁情緒與復(fù)發(fā)時(shí)間關(guān)系及心理護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2006,28(9) : 884-885.

[3] 吳明尚,馮啟明.復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者的心理狀況調(diào)查[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(S1): 351.

[4] 徐文斌,周虎,李會(huì).尖銳濕疣復(fù)發(fā)與患者心理狀況和白細(xì)胞介素-10相關(guān)性研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,28(5):873-874.

[5] 朱武,張其亮.尖銳濕疣患者的抑郁情緒與細(xì)胞免疫功能的研究[J].中華皮膚科雜志,2004,37(5):276-277.

R473.75

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1671-8194（2014）18-0368-02