手術室零缺陷護理理論在顱腦損傷開顱手術中的效果評價

韓素娟

（山東省濟寧骨傷醫院手術室，山東 濟寧 272100）

手術室零缺陷護理理論在顱腦損傷開顱手術中的效果評價

韓素娟

（山東省濟寧骨傷醫院手術室，山東 濟寧 272100）

目的 探討手術室零缺陷護理模式在手術室顱腦損傷開顱手術護理實踐中的應用效果。方法 選取該院手術室開展的72臺顱腦損傷開顱手術，其中2012年1月～12月的36臺常規護理手術作為對照組，2013年1月～12月的零缺陷護理開展后36臺作為觀察組，對患者缺陷發生率以及護理質量評分等指標進行觀察和比較。結果 觀察組患者的平均手術時間少于對照組，術中平均出血量少于對照組，護理質量評分高于對照組，缺陷發生率明顯減低，均有顯著性差異（P＜0.05）。結論 通過顱腦損傷開顱手術中的零缺陷護理，手術室護理人員能夠針對性做出科學、有效的護理方案，提高手術室整體護理素質。

手術室護理；零缺陷護理；顱腦損傷開顱手術；護理模式

重型顱腦損傷對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前，臨床上治療外傷性顱內血腫一般采用開顱手術。因為顱腦損傷開顱手術過程中，患者易發生病情變化，且并發癥及特發事件發生急，兇險、多變，隨時都有生命危險，因此，顱腦損傷開顱手術的手術室護理工作要求“零缺陷”尤為重要。為了加強手術室顱腦損傷開顱手術的護理管理，減少顱腦損傷開顱手術護理工作缺陷，提高護理工作質量。筆者所在醫院自2013年1月開始將零缺陷理論引入手術室顱腦損傷開顱手術的護理工作，推行零缺陷管理體系，探討此模式在手術室護理中的應用效果，取得了滿意的結果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2013年12月在我院就診的72例外傷性多發性顱內血腫患者，入院前均經過CT明確診斷，根據入院年度順序將其分為觀察組和對照組，每組36例。對照組男28例，女8例，年齡15～75歲，平均年齡（39.34±10.65）歲；觀察組男27例，女9例，年齡17～72歲，平均年齡（37.58±11.47）歲。受傷原因：跌倒摔傷10例，車禍48例，擊打傷6例，高處墜落傷8例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因等方面均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

自2013年1月開始在手術室試行零缺陷護理管理模式，之前采用常規護理模式。零缺陷護理模式簡單講就是在日常手術室護理中存在的護理缺陷，總結出護理措施，并加以實施。完善制度和工作流程組織大家對現有的規章制度、工作和服務流程進行全面審視并加以補充完善，細化服務職責和考評辦法，在征得護理部同意后，形成新的制度和工作流程，下發到每個人學習并實施。建立合理的護理系統充分發揮各級護理人員的積極性，使手術室護理工作有序而正常的運轉。重視培養顱腦損傷開顱手術護理?？乒歉申犖?。神經外科領域的飛速發展，先進儀器、設備的引進，神經外科手術領域的不斷擴大，對手術室工作顱腦損傷開顱手術的護理人員提出更高的要求。因此重視培養素質高、技術精的護理技術隊伍，必須提到議事日程。同時進行多種渠道的顱腦損傷開顱手術的護理?？萍夹g訓練，保證手術的配合質量，使顱腦損傷開顱手術?？谱o士素質不斷提高。

1.3 觀察指標

對兩組患者的患者缺陷發生率、平均手術時間、術中平均出血量與護理質量評分等指標進行觀察和比較，護理質量評分采用百分制評分模式。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所獲數據進行統計分析，手術相關指標以（均數±標準差）表示，組間比較采用方差分析，計量資料以百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05作為檢驗標準。

2 結 果

觀察組患者的平均手術時間少于對照組，術中平均出血量少于對照組，護理質量評分高于對照組，缺陷發生率明顯減低，均有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術情況對比（均數±標準差）

3 討 論

顱腦損傷始于致傷外力作用于頭部所導致的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的機械形變。重度顱腦損傷是神經外科中最常見的一種病，病死率很高，常因嚴重腦挫裂傷并發腦疝，使得腦干受損從而導致中樞衰竭引起死亡。在重度顱腦損傷死亡病例中，50%以上的死亡是由嚴重顱腦損傷引起的。因此，手術治療時選擇恰當的開顱時機和手術方式顯得尤為重要。必須盡早診斷并根據患者病情進行預判，及時行手術治療才能有效降低外傷性多發性顱內血腫的致殘率及病死率。

由于顱腦損傷開顱手術的特殊性，手術室護理尤為重要[1]?！傲闳毕荨崩碚摴芾砜山档妥o理缺陷發生，零缺陷管理是克勞士比于20世紀60年代初提出的一套質量管理理論，在美國企業管理中得到認同和完善[2]?！傲闳毕萆a”的基本精神和原則與醫院管理的現實需要是貼近的，醫院管理與企業經營管理在許多方面是相通的，具有良好的結合條件和頗多的結合點，可借鑒應用，以提高醫院管理水平。零缺點不是絕對沒有缺點，而是指要以零缺點為最終目標，它特別強調預防系統控制和過程控制[3]。

“零缺陷”理論管理可提高護理工作質量醫護質量與患者的生命健康息息相關，是真正的“人命關天”，任何一個小的過失都有可能造成無法彌補的傷害[4]。通過本臨床研究發現，通過在手術室顱腦損傷開顱手術中運用零缺陷護理模式，手術室護理人員能夠針對性，做出科學、有效的護理方案，在很大程度上改善了患者與手術醫師對護理的滿意度，明顯減低了護理缺陷發生率，并且縮短了手術時間，減少了術中出血量，有效提高了護理質量?？傊闳毕莨芾砟苡行Х揽厥中g室顱腦損傷開顱手術護理中的工作缺陷，提高護理質量。

參考文獻

[1] 張雷,孫傳正,何永生.雙側開顱不同手術時機與方式治療外傷性多發性顱內血腫的效果分析[J].實用醫院臨床雜志,2011,8(2): 84-86.

[2] 楊光宇,汪志軍,孫連秋,等.急重型顱腦損傷雙側一次開顱治療的體會[J].中國臨床神經外科雜志,2008,13(11):690-691.

[3] 張靜.零缺陷護理在手術室護理中的應用[J].中國當代醫藥,2011,18(30):120-121.

[4] 李玉蘭.零缺陷護理與傳統護理在手術室中的應用比較分析[J].中國醫藥指南,2012,10(34):425-426.

R473.6

B

1671-8194（2014）18-0362-02