急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床護理探析

丘增梅

（廣西玉林市第一人民醫院心血管內科，廣西 玉林 537000）

急性心肌梗死后早期心絞痛的臨床護理探析

丘增梅

（廣西玉林市第一人民醫院心血管內科，廣西 玉林 537000）

目的 探析急性心肌梗死后早期心絞痛發生病因以及臨床特征、護理干預方法。方法 選取某醫院在2010年7月至2013年7月收治的215例急性心肌梗死患者的病例資料，根據患者是否出現早期心絞痛情況，將患者分為觀察組和對照組，患者人數分別為64例與151例，運用回顧性分析法對于兩組患者病癥發作期間早期心絞痛發生相關因素以及患者早期心絞痛發生的特征、臨床護理效果等進行對比分析。結果 根據對比分析結果可知，急性心肌梗死后早期心絞痛病癥的發生概率約為30%；其中，有無Q波壞死以及高血壓、高血脂等因素，在急性心肌梗死后早期心絞痛的發生中具有較為突出的影響和作用；急性心肌梗死后早期心絞痛病癥患者的臨床護理在治療中有重要作用和影響。結論 急性心肌梗死后早期心絞痛病癥多發生在患者病癥發生后14 d以內，其中，高血壓、高血脂以及心功能較差的急性心肌梗死患者更容易出現早期心絞痛病癥，可以通過及時發現與及早的臨床護理、干預治療，來降低急性心肌梗死后早期心絞痛患者的病癥死亡發生率。

急性心肌梗死；早期心絞痛；相關因素；臨床特征；護理干預；分析

在臨床醫學中，急性心肌梗死病癥的發生主要是由于較為持久并且嚴重的心肌缺血情況，造成患者的部分心肌急性壞死情況，急性心肌梗死后早期心絞痛病癥多發生于患者病癥發生后的28 d急性期內，該病癥情況的發生多是由于未完全壞死的心肌受到嚴重缺氧以及缺血情況的影響發生[1-3]，對于患者的生命具有很大的威脅。下文將以某醫院收治的急性心肌梗死后早期心絞痛患者實例，對于該病癥患者的臨床表現以及發生相關因素、護理干預方法等進行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取某醫院2010年7月至2013年7月收治的215例急性心肌梗死患者的病例資料作為研究對象，其中，男性患者132例，女性患者83例，患者的平均年齡約為65歲，根據患者的臨床診斷病例資料內容顯示，所有患者的臨床病癥特征均符合WHO急性心肌梗病癥診斷標準，前壁梗死患者126例，下壁梗死患者40例，前下復合壁梗死患者19例，非Q梗死患者30例；同時，在所有急性心肌梗死病癥患者中，有102例患者的心功能為Ⅰ級，71例患者心功能等級為Ⅱ級，心功能等級為Ⅲ級患者35例，心功能Ⅳ患者7例；另有高血脂患者51例，糖尿病患者9例，高血壓患者72例。對于所有急性心肌梗死病癥患者根據臨床檢查診斷結果，將存在有早期心絞痛病癥的64例患者分為觀察組，另151例不存在有早期心絞痛病癥的患者劃分為對照組，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面不存在顯著的差異性。

1.2 方法

依據以下標準進行診斷。首先，存在早期心絞痛癥狀的患者在急性心肌梗死胸痛癥狀消失后，在24 h～30 d內，會再次出現胸痛癥狀；其次，存在早期心絞痛癥狀的患者在胸痛發作時常常會出現新的T波與ST段發生變化的情況，并且該類患者的心電圖在患者胸痛癥狀緩解后，短時間內會恢復正常；再次，早期心絞痛癥狀患者在胸痛發作后，持續的時間一般比較短，多在20 min以內，可以通過硝酸甘油藥物輔助或者是進行自然緩解；最后，在進行急性心肌梗死早期心絞痛患者的早期心絞痛病癥檢查診斷時，應注意對于心包炎以及梗死延展、再梗死導致的患者胸痛癥狀與早期心絞痛癥狀進行對比排除。

注意做好對于心絞痛病癥患者的全程護理。心絞痛患者的病情多處于不穩定的狀態，在進行患者的臨床護理中，應注意及時對于患者進行心率以及血壓、體溫、呼吸的系統觀察，同時注意加強對于患者的全程護理，保證患者住院期間情緒穩定。其次，進行心絞痛患者的臨床護理中，還應注意對于患者病癥發生的誘因進行積極消除，及時對于患者進行健康教育，做好與患者家屬之間的配合工作，同時做好對于患者重點時段的護理，飲食上告誡患者少食多餐。再次，應注意嚴格進行患者的血壓以及心率變化觀察，對于患者進行有效的止痛與鎮靜治療，以緩解患者病情。最后，應注意加強心絞痛患者的心理護理，打消患者治療過程中的疑慮，提高對于心絞痛患者心臟事件發生的預測能力。

表1 兩組患者臨床病癥資料對比分析結果[n(%)]

2 結 果

根據上述對于急性心肌梗死后早期心絞痛患者的臨床診斷與治療分析，本組患者中急性心肌梗死后早期心絞痛病癥的發病率約為30%，并且多發于患者病癥發生后的14 d以內，其中，14 d以內發生心絞痛患者有50例，另有14患者的心絞痛癥狀發生在15～28 d以內。如表1所示，是兩組急性心肌梗死患者就有無Q波壞死以及高血壓、高血脂等早期心絞痛病癥發病相關因素的對比分析表。

在對于患者的臨床護理與治療過程中，患者早期心絞痛病癥第一次發作時，給予患者含服硝酸甘油或者是自行緩解治療，在接診治療時則以口服倍他樂克治療為主，每次6.25 mg，1天3次，連續治療1個月，對于患者治療的總有效率約為94%。

3 結 論

在臨床治療統計中，急性心肌梗死患者的早期心絞痛病癥發生概率，據相關統計數據顯示，約為35%，并且急性心肌梗死患者后期出現的心絞痛癥狀，多發生在24 h以內，對于患者心絞痛病癥的臨床治療，多可以通過自行緩解方式進行疼痛癥狀的緩解[4-6]。但是，在這一治療過程中，如果患者在28 d以內再次發生心絞痛癥狀，則表示患者可能存在有心肌缺血復發可能。根據對于急性心肌梗死后早期心絞痛病癥患者發病因素的分析研究顯示，患者病癥發作過程中，高血壓以及高血脂、非Q波壞死等多個相關因素與患者心絞痛病癥發生之間有著密切的聯系，并且對于患者的臨床檢查診斷中顯示，急性心肌梗死患者存在有上述因素情況的，早期心絞痛癥狀的發生概率相對較高。在上文選取的215例急性心肌梗死病癥患者中，對于早期心絞痛病癥患者與不存在早期心絞痛病癥患者的對比分析中，也同樣顯示出高血脂以及高血壓、非Q波壞死等相關因素對于患者心絞痛病癥發作的影響具有較為突出的統計學意義。

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1671-8194（2014）18-0342-02