股骨粗隆間骨折72例內固定手術療效的分析

吳峰

（深圳寶田醫院，廣東 深圳 518000）

股骨粗隆間骨折72例內固定手術療效的分析

吳峰

（深圳寶田醫院，廣東 深圳 518000）

目的 對于治療股骨粗隆間骨折有內固定、外固定和截骨術、人工關節置換術等方法，本案通過兩種固定方案治療股骨粗隆間骨折進行對比研究，分析出哪種方案更有效治療股骨粗隆間骨折。方法 選自2011年1月至2013年1月進入到我院進行治療的股骨粗隆間骨折72例，這些患者都同意接受調查和回訪，將這72例患者隨機分成2組，分別命名為治療組和對照組。每組36例患者，治療組采用Gamma固定手術治療方案進行治療，對照組采用閉合復位小切口微創DHS治療股骨粗隆間骨折，手術結束后對患者進行全方位護理與觀察，然后進行隨訪調查統計，通過對2組患者治療結果的統計進行對比分析。結果 手術治療后，我們按照患者術后恢復程度進行統計，由數據可知，治療組的患者采用Gamma手術治療方案，痊愈27例，占該組臨床數的75%，有效6例，占該組臨床總人數的16.7%，無效3例，占該組臨床總人數的8.3%。治療組臨床治療的總有效率為91.7%。對照組采用內固定手術治療方案，痊愈32例，占該組臨床數的88.89%，有效3例，占該組臨床總人數的8.33%，無效1例，對照組臨床治療的總有效率為97.22%。結論 閉合復位小切口微創DHS治療股骨粗隆間骨折的有效率更高，這種治療方案值得臨床推廣值得患者們選擇。

股骨粗隆間骨折；病情分析；內固定手術

骨折類疾病分很多種，其中股骨粗隆間骨折情況越來越常見，隨著社會人口的老齡化，此類疾病的發病率越來越高，股骨粗隆間骨折一般出現在老年人和女性群體中，所謂的股骨粗隆間骨折通常是股骨頸基底部至小粗隆水平部位的骨折，大多數為老年人下肢突然扭轉或跌倒所致，還有骨質疏松和嚴重外傷等情況導致的股骨頸斷裂也會引起此類疾病，對于此類疾病的最好治療方案是手術治療，不選擇手術治療則需要較長時間臥床，而且并發癥多，病死率很高。而手術治療會提高患者恢復程度，減輕疼痛，也會降低并發癥和病死率。所以多數醫學人士主張采用手術治療，那么如何選擇更有效的手術治療方案，減少手術并發癥就成為臨床醫師們關心的問題，下面就由我們根據臨床治療來分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2011年1月至2013年1月進入到我院進行治療的股骨粗隆間骨折72例，這些患者都同意接受調查和回訪，將這72例患者隨機分成2組，分別命名為治療組和對照組，72例患者，按性別分，女患者40例、男患者32例，患者的年齡35～85歲，平均年齡為50歲，2組患者按性別平均分配，每組患者有男患者16例，女患者20例。按年齡分配，兩組隨機抽取。2組患者在病情、年齡構成和性別組成上無統計學意義。

1.2 方法

通過從我院選取72例股骨粗隆間骨折患者進行分析治療，分成2組，每組36例患者，治療組采用Gamma手術治療方法，通過插入Gamma主釘和鎖釘治療36例患者，對照組采用微創DHS治療方案來治療36例患者。

表1 臨床結果對比分析表

1.3 療效評價標準

痊愈：手術治療后骨折愈合。有效：手術成功但術后出現螺絲脫落或是感染等并發癥。無效：骨折沒有愈合，手術無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行統計，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

手術治療后，我們按照患者術后恢復程度進行統計，數據如表1，通過表1可知，治療組的患者采用Gamma手術治療方案，痊愈27例，占該組臨床數的75%，有效6例，占該組臨床總人數的16.7%，無效3例，占該組臨床總人數的8.3%。治療組臨床治療的總有效率為91.7%。對照組采用閉合復位小切口微創DHS治療治療方案，痊愈32例，占該組臨床數的88.89%，有效3例，占該組臨床總人數的8.33%，無效1例，對照組臨床治療的總有效率為97.22%。

3 討 論

對于骨折很多為間接外力引起?；颊呦轮蝗坏呐まD、跌倒時導致強力內收或外展，或者是直接受外力撞擊都會發生，骨折一般多數為粉碎性。特別是老年人骨質疏松，當老年人下肢突然扭轉、跌倒時特別容易造成骨折[1]。骨折后一般表現為，外傷后局部的疼痛、腫脹和壓痛還有功能障礙等癥狀都比較明顯，有時髖外側會出現皮下淤血斑，傷后患肢活動會受限，不能站立和行走。還有大粗隆部腫脹和壓痛并傷肢會有短縮，對于遠側骨折段會處于極度外旋位，一些嚴重的患者會達90°的外旋。同時還會伴有內收畸形癥狀[2]。

采取正確科學的治療方案才會有效治愈疾病，內固定治療是首選治療粗隆間骨折的方法，本案也同樣證明了微創DHS治療股骨粗隆間骨折的成功率，也有效降低了病死率，Gamma手術中的主釘長度比較短，不能更有效地固定，更容易產生手術失敗和并發癥，相對來說閉合復位小切口股骨重建固定手術法更值得提倡，此手術治療符合創傷小、固定牢和手術時間短、手術后并發癥少并能更早的下床活動等效果，大大的提高了手術療效[3]。醫者在臨床治療中，應根據患者的病情和骨折類型給予正確的內固定方法對骨折進行治療，最終達到用最簡單和創傷最少的方案讓患者恢復骨質的結構連續性還有粗隆部功能的完整性，讓患者盡早恢復行走功能，防止患者長期臥床引起的致命性并發癥等[4]。此類疾病的護理也是極為重要，無論是術前還是術后的護理，要注意患者的合理營養，早期要進行功能鍛煉。對于功能鍛煉，它也是治療骨折的重要步驟之一，它會使患肢很快恢復正常功能。但是我們要注意，功能鍛煉一定要按正確的方法循序漸進，要不然會引起不良后果[5]。

因此，微創DHS治療股骨粗隆間骨折成功率較高，同時降低并發癥的概率，本案也證明了這點，通過這次分組手術治療研究，從手術治療結果看，治療組36例患者，有效率91.7%，而內固定手術治療的對照組有效率更高一些，36例患者，有效率是97.22%，由數據分析我們可以得出手術結論，采用微創DHS治療股骨粗隆間骨折能更有效的治療股骨粗隆間骨折疾病。

[1] 李志丹.動力髖螺釘(DHS)治療股骨粗隆間骨折43例臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2010,11(19):121-122.

[2] 付梓新,顧開宏,吳榮林,等.股骨粗隆間骨折手術治療方法進展[J].現代中西醫結合雜志,2012,10(4):130-131.

[3] 劉加錢,呂仁發,湯善華,等.DHS治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效分析[J].實用中西醫結合臨床,2010,11(2):150-151.

[4] 張春.動力髖螺釘治療老年人股骨粗隆間骨折39例臨床觀察[J].當代醫學,2010,11(34):190-191.

[5] 孫強,趙昌明.三種內固定方法治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2011,12(4):178-179.

R683.42

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1671-8194（2014）18-0260-02