胃食管反流病的內(nèi)科治療探析

甘培洲

（郁南縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 郁南 527100）

胃食管反流病的內(nèi)科治療探析

甘培洲

（郁南縣中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 郁南 527100）

目的 探討對(duì)胃食管反流的患者采用內(nèi)科治療方法的療效。方法 選取2012年3月至2013年4月收治的71例胃食管反流病的患者進(jìn)行治療，分為實(shí)驗(yàn)組37例，采用奧美拉唑和西沙必利進(jìn)行治療；對(duì)照組34例，采用奧美拉唑和多潘立酮進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效23例，有效12例，無效2例；對(duì)照組顯效16例，有效11例，無效7例。結(jié)論 對(duì)胃食管反流疾病的患者采用內(nèi)科的治療，有良好的治療效果。

胃食管反流；奧美拉唑；多潘立酮

胃食管反流是由于消化道出現(xiàn)動(dòng)力障礙造成的，發(fā)病的原因可能為食管、咽管出現(xiàn)了損傷的情況，而且胃食管還受到了動(dòng)力障礙以及胃黏膜的刺激。患者的癥狀為反酸、燒灼感等，因此在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，要進(jìn)行抑酸的治療，從而對(duì)胃食管的動(dòng)力進(jìn)行良好的調(diào)節(jié)。選取2012年3月至2013年4月收治的71例胃食管反流病的患者進(jìn)行內(nèi)科治療，對(duì)療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年4月收治的71例胃食管反流病的患者進(jìn)行內(nèi)科治療，患者的癥狀為燒灼感、反酸、反食。實(shí)驗(yàn)組37例，22例男性，15例女性，年齡范圍22～77歲，平均年齡47.9歲；對(duì)照組34例，20例男性，14例女性，年齡范圍24～79歲，平均年齡48.4歲。在一般資料上，兩組患者的情況差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)患者選擇奧美拉唑和西沙必利的治療，每天服用一次奧美拉唑，劑量為20～40 mg，每天進(jìn)行三次西沙比利的服用，進(jìn)行8周的治療。治療期間不可食用和飲用刺激性大的實(shí)物。治療后對(duì)患者使用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)患者選擇奧美拉唑和多潘立酮的治療，每天服用一次奧美拉唑，每次進(jìn)行20～40 mg，每天服用三次多潘立酮，每次10 mg。禁止使用辛辣、生冷等刺激食物，濃茶和咖啡也不能飲用。治療8周，治療后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后癥狀完全消失，通過內(nèi)鏡檢查，潰瘍部分得到較好的愈合。有效：患者的反酸等癥狀得到一定的緩解，內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍部分得到一定的好轉(zhuǎn)。無效：患者的癥狀以及潰瘍部位都沒有得到有效的恢復(fù)。

2 結(jié) 果

通過對(duì)71例胃食管反流患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，實(shí)驗(yàn)組有37例患者，治療有效率達(dá)到94.6%；對(duì)照組有34例患者，治療有效率為79.4%，兩組患者的治療有效率差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

3 討 論

胃食管反流的患者一般會(huì)出現(xiàn)反酸、燒灼感、反食等臨床癥狀，造成患者較嚴(yán)重的身體不適，若長時(shí)間得不到有效治療，還會(huì)使出現(xiàn)口腔和咽喉部的并發(fā)癥[1]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要采用藥物治療，還要對(duì)患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，有利于患者早日恢復(fù)身體健康[2]。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，主要的原則為對(duì)胃酸進(jìn)行抑制，使腸胃進(jìn)行積極的蠕動(dòng)，有效的防止胃液出現(xiàn)反流的情況[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)采用的藥物為西沙必力和奧美拉唑。西沙必力這種藥物，能夠使腸胃的動(dòng)力得到更好的提高，有效的減少患者出現(xiàn)胃液反流[4]。對(duì)食管的下括約肌進(jìn)行張力的提高，同時(shí)是食管的蠕動(dòng)能量得到增強(qiáng)，還可以將食管中的胃酸進(jìn)行清楚。奧美拉唑這種藥物，為質(zhì)子泵的抑制劑，能夠?qū)ξ杆岬姆置谶M(jìn)行減少，還可以減少對(duì)食管黏膜造成的刺激，是黏膜盡快得到愈合。將奧美拉唑與西沙比利這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，能夠?qū)颊哌M(jìn)行更為顯著的治療。在研究中得出，有23例患者得到顯著治療，治療有效率為94.6%。多潘立酮這種藥物是多巴胺的受體阻斷劑，是一種胃動(dòng)力的藥物，能夠進(jìn)行較好的胃排空，但是不能使食管的蠕動(dòng)得到明顯的提高，也不能對(duì)食管黏膜造成的刺激盡快消除，因此在治療效果上較差，對(duì)照組的治療顯效有16例，治療有效率為79.4%，兩組療效差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明奧美拉唑和西沙必利這兩種藥物的有效性。對(duì)于該類患者要對(duì)飲食習(xí)慣和生活方式進(jìn)行相應(yīng)的改變，避免腹壓出現(xiàn)增高的情況，在睡前2 h禁止進(jìn)食，要使床頭進(jìn)行抬高，防止食管的下括約肌出現(xiàn)壓力降低的情況，延遲胃排空。對(duì)于過度肥胖的患者，要減少對(duì)高脂、油炸食物的食用，還要進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉，使腹壓得到良好的減輕。

在患者患有該疾病時(shí)還可能造成咽喉部出現(xiàn)不利的癥狀，比如、聲音嘶啞和慢性咽炎。因此在患者患有胃食管反流這一疾病時(shí)要進(jìn)行經(jīng)常的漱口和刷牙，避免口腔和牙齒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。同時(shí)還要避免患者食用辛辣、過酸的食物，防止對(duì)胃黏膜造成進(jìn)一步的損傷，可以食用一些性質(zhì)溫和、易消化的食物，從而對(duì)胃部進(jìn)行一定的保護(hù)，及時(shí)在該疾病治愈后，也要有良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

綜上所述，對(duì)胃食管反流疾病進(jìn)行奧美拉唑和西沙必利這兩種藥物的綜合治療，能夠使患者在較短的時(shí)間內(nèi)得到較好的治療效果，是一種良好的治療藥物，因此，該種治療方法值得更廣泛的使用。

[1] 楊正益,胡品津.奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁治療胃食管反流病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,20(14):142-143.

[2] 丁大洪,林三仁,許國銘.反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,39(13):110-111.

[3] 李彤,侯生才,李輝,等.質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管吻合術(shù)后反流51例[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(15):131-132.

[4] 朱雅碧,陳軍賢,黎紅光,等.胃食管反流性疾病不同療法的總體評(píng)價(jià)(附 112 例臨床分析)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,12(11):186-187.

R57

B

1671-8194（2014）18-0241-02