多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察

馬 俠 李 軍

(德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300)

多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察

馬 俠 李 軍

(德惠市人民醫院，吉林 德惠 130300)

目的 探討多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院收治的88例難治性心力衰竭患者，隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，給予觀察組患者多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，給予對照組患者極化液治療，對兩組患者的治療總有效率、治療前后心率、血壓、射血分數等變化情況及不良反應情況進行對比。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前心率、血壓、射血分數等比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者均無嚴重不良反應現象發生。結論 給予難治性心力衰竭患者多巴胺聯合多巴酚丁胺治療可有效的提高治療效果，且不良反應少，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

多巴胺；多巴酚丁胺；難治性心力衰竭

為探討多巴胺和多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的臨床療效，提高難治性心力衰竭的治療效果，對我院自2011年1月至2012年1月收治的88例難治性心力衰竭患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2011年1月至2012年1月收治的88例難治性心力衰竭患者，患者均符合相關診斷標準；其中男48例，女40例，最小年齡51歲，最大年齡81歲，平均年齡68.3歲；患者均伴有不同程度的胸悶、咳嗽、兩肺濕啰音、氣促不能平臥、頸靜脈怒張、全身乏力、心率快、納差、雙下肢凹陷性水腫、肝大等癥狀。心功能分級：22例患者為Ⅲ級，66例患者為Ⅳ級；病因：28例患者為冠心病，24例患者為高血壓性心臟病，18例患者為擴張性心肌病，10例患者為陳舊性前壁心肌梗死，8例患者為風濕性心臟病；隨機將其分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予其臥床休息、吸氧、利尿劑、糾正水電解質紊亂、足量洋地黃、控制感染、ACEI等常規治療。并在此基礎上給予觀察組患者多巴胺聯合多巴酚丁胺治療，多巴胺劑量為2～5 μg/（kg·min），多巴酚丁胺劑量為5～10 μg/（kg·min），利用輸液泵持續靜滴，連續治療3～5 d；給予對照組患者極化液治療，即對500 mL濃度為10%的葡萄糖、10 mL濃度為10%的氯化鉀及10單位胰島素進行混合，并給予患者靜滴治療，1天1次。對兩組患者的治療總有效率、治療前后心率、血壓、射血分數等變化情況及不良反應情況進行對比。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床癥狀、體征等完全消失，患者心功能改善大于Ⅱ級；有效：患者臨床癥狀、體征等顯著改善，患者心功能改善Ⅰ級；無效：患者臨床癥狀、體征等無明顯改善甚至加重，或死亡，或患者新功改善未達到Ⅰ級。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%[1]。

1.4 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。用（）形式表示計量資料。組間數據展開t檢驗，組內數據展開χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組44例患者中23例患者為顯效，占52.27%，19例患者為有效，占43.18%，2例患者為無效，占4.55%，觀察組患者的治療總有效率為95.45%，對照組44例患者中12例患者為顯效，占27.27%，11例患者為有效，占25.0%，21例患者為無效，占47.73%，對照組患者的治療總有效率為52.27%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后射血分數、心率、血壓情況對比

兩組患者治療前心率、血壓、射血分數等比較無顯著性差異，（P＞0.05），治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.3 兩組患者不良反應情況對比

觀察組44例患者2例患者發生室上性心動過速現象，減慢滴速后癥狀消失；2例患者發生惡心、嘔吐現象，3例患者發生心悸感加重現象患者均耐受；對照組44例患者52例患者發生惡心、嘔吐現象，1例患者發生心悸感加重現象患者均耐受；兩組患者均未發生嚴重不良反應。

表1 兩組患者治療前后射血分數、心率、血壓情況對比

3 討 論

難治性心力衰竭主要是指給予患者臥床休息、祛除誘因、強心、擴血管、氧療、利尿、限鹽等常規心力衰竭治療后未取得顯著療效，患者仍伴有心力衰竭癥狀的現象[2]。難治性心力衰竭患者以老年人居多，患者多伴有多器官損害，且病程長，病因難以糾正，且患者心臟損害嚴重，并伴有反復發作的現象，給予其常規心力衰竭治療往往難以取得良好的效果[3]。因此，臨床上必須要及時探討更加行之有效的治療方式。

隨著醫療水平的不斷發展，臨床上逐漸將巴胺和多巴酚丁胺應用于難治性心力衰竭的治療中。多巴胺和多巴酚丁胺均屬于正性肌力藥物，其均具有良好的擬交感活性。通過對兩種藥物的聯合使用可對心臟β1腎上腺受體產生刺激，同時能有效的激活腺苷環化酶，同時還有助于三磷酸腺苷向磷酸腺苷轉化，使得Ca2+進入心肌細胞膜內，從而達到改善心功能的目的[4]。同時多巴胺還具有擴張冠脈的作用，可有效的增加冠脈血流量；而多巴酚丁胺則能在降低冠脈阻力的同時有效的增加冠脈血流量，從而有效的對患者心肌供血情況進行改善。而合理的對兩種藥物進行聯合使用則能有效的發揮協同作用，使其功效增強，同時還能有效避免單獨用藥引起的心率加快、左室后負荷增加等現象發生，且不良反應少[5]。因此，給予難治性心力衰竭患者多巴胺聯合多巴酚丁胺治療必將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為95.45%，對照組患者的治療總有效率為52.27%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前心率、血壓、射血分數等比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），兩組患者均無嚴重不良反應現象發生。這就說明給予難治性心力衰竭患者多巴胺聯合多巴酚丁胺治療可有效的提高治療效果，且不良反應少，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 崔秀卿,馮淑紅,劉喜艷.多巴胺和多巴酚丁胺聯合硝普鈉治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫藥,2010,4(18):265-266.

[2] 徐穎.硝普鈉聯用多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭的治療體會[J].中國現代藥物應用,2009,7(2):176-177.

[3] 雷柯.參麥注射液聯合多巴酚丁胺治療難治性心力衰竭34例[J].甘肅中醫,2010,3(9):253-255.

[4] 王敏,齊國先.多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉聯合治療難治性心力衰竭的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,8(14):78-80.

[5] 范萍,邱湘.多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油聯合治療難治性心力衰竭30例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,1(9):132-134.

R541.6+1

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1671-8194（2014）18-0223-02