132例纈沙坦聯(lián)合血塞通片治療老年輕中度高血壓的臨床效果

歐可樂(lè) 楊詩(shī)惠

（茂名市茂南區(qū)鎮(zhèn)盛衛(wèi)生院內(nèi)科，廣東 茂名 525000）

132例纈沙坦聯(lián)合血塞通片治療老年輕中度高血壓的臨床效果

歐可樂(lè) 楊詩(shī)惠

（茂名市茂南區(qū)鎮(zhèn)盛衛(wèi)生院內(nèi)科，廣東 茂名 525000）

目的 探討纈沙坦聯(lián)合血塞通片治療老年中輕度高血壓的臨床效果。方法 132例符合條件的高血壓病患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，觀察兩組用藥后高血壓情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95%較對(duì)照組78%高；心率及血壓實(shí)驗(yàn)組的效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組；心電圖ST-T變化療效對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為74.2%較對(duì)照組45.5%高。結(jié)論 纈沙坦合并血塞通片能有效治療老年輕中度高血壓。

高血壓；纈沙坦；血塞通

近10年高血壓的患病人數(shù)迅猛增加，由其引發(fā)的心腦血管疾病的病死率已排到所有疾病病死率的第一位。為了提高治療患者高血壓的情況，本文對(duì)纈沙坦聯(lián)合血塞通治療患者高血壓的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文收集2008年11月至2011年5月共30個(gè)月間在我院接受高血壓治療并為原發(fā)性高血壓的132例患者進(jìn)行隨機(jī)分類，每組66例。對(duì)照組男43例、女23例，比例為1.8∶1；平均年齡為65歲；平均10年高血壓病程；實(shí)驗(yàn)組男39例、女27例，比例為1.4∶1；平均年齡為66歲；平均10.5年高血壓病程。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的均符合按照《中國(guó)高血壓防治指南2005》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）和或舒張壓（DBP）正常值及正常高值SBP 120～139 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），DBP 80～89 mm Hg；Ⅰ級(jí) SBP 140～159 mm Hg，DBP 90～99 mm Hg；Ⅱ級(jí) SBP 160～179 mm Hg，DBP 100～109 mm Hg；Ⅲ級(jí) DBP≥180 mm Hg，SBP≥110 mm Hg。其中，Ⅰ級(jí)高血壓患者30例，Ⅱ級(jí)高血壓36例，其中合并高血脂42例，冠心病66例，2型糖尿病21例，患者均呈現(xiàn)不同程度心肌缺血。

1.3 觀察方法

對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者均在本文收集數(shù)據(jù)期間未服用降壓藥或者曾經(jīng)服用藥物，在研究前1周已停藥。用藥方式：對(duì)照組服用纈沙坦80 mg，早餐后服用，1天1次，每4周為一療程；實(shí)驗(yàn)組在這基礎(chǔ)上，加服用血塞通片0.1克/次，每天3次，每4周為一療程。對(duì)患者血壓進(jìn)行每周兩次的測(cè)量，早上8點(diǎn)并休息20 min，坐位臺(tái)式水銀血壓計(jì)測(cè)量，取每周2次測(cè)量的平均值。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分，具體指標(biāo)如表1。

表1 心血管系統(tǒng)臨床研究指導(dǎo)原則——療效指標(biāo)

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本文采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05表示本文的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義

2 結(jié) 果

2.1 按照《中國(guó)高血壓防治指南2005》高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)分類的結(jié)果可以看出，結(jié)果為顯效及有效的例數(shù)均較對(duì)照組高，總有效率實(shí)驗(yàn)組達(dá)到95%，而對(duì)照只有78%。詳細(xì)請(qǐng)見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組降壓效果對(duì)比結(jié)果[n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在治療前后的心率及血壓對(duì)比，詳見表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心率、血壓的對(duì)比

2.3 心電圖ST-T變化療效對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為74.2%，而對(duì)照組的總有效率僅為45.5%。詳見表4。

表4 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心電圖ST-T變化療效對(duì)比結(jié)果[n（%）]

3 討 論

心腦血管病是中國(guó)成年人死亡的主要因素，同時(shí)是導(dǎo)致全因病死率的首要因素[2]。據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2011》內(nèi)容指出，我國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于心腦血管疾病，而其中一半以上與高血壓有關(guān)。報(bào)告還指出，40歲以上的群體中，包括心腦血管疾病（心肌梗死和卒中），在未來(lái)20年內(nèi)增長(zhǎng)2～3倍，其快速增長(zhǎng)周期就在頭十年產(chǎn)生。過(guò)去高血壓發(fā)病群體主要為中老年人，現(xiàn)在高血壓的發(fā)病群體呈現(xiàn)明顯的低齡化。

纈沙坦作用于RAS系統(tǒng)，是血管緊張素Ⅱ（AT1）的拮抗劑，因其對(duì)AT1受體的選擇性為AT2受體的20000倍，直接選擇性與AT1受體結(jié)合，反面促進(jìn)血管緊張素Ⅱ和AT2受體結(jié)合，從而達(dá)到降血壓作用[2]。另其T/P比值＞0.6，為理想的長(zhǎng)效降壓藥物。同時(shí)，纈沙坦使不會(huì)引起機(jī)體緩激肽水平，從而不會(huì)導(dǎo)致患者干咳。纈沙坦是一種良好的抗高血壓藥品[3]。血塞通的主要成分為三七皂苷，主要作用在于活血通絡(luò)，是屬血管擴(kuò)張類藥物。血塞通片藥理作用在于抑制血小板聚集和增加腦血流量，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。同時(shí)，血塞通具有增加腦血流量、冠狀動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管，降低動(dòng)脈血壓，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血液鉆度，防止血栓形成等作用[4]。纈沙坦聯(lián)合血塞通治療高血壓得到明顯的改善，表2中得出，實(shí)驗(yàn)組（纈沙坦合并血塞通）的總體有效率為95%優(yōu)于對(duì)照組（78%）。另，實(shí)驗(yàn)組的在治療后的心率、舒張壓及收縮壓都比對(duì)照組的效果明顯，實(shí)驗(yàn)組HR治療前后的76.5%和69.6%，與對(duì)照組HR治療前后的77.2%和76.0%，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從臨床對(duì)比可以看出，在治療老年輕中度高血壓，尤其是含有冠心病的患者具有較好的滿意度，且不良反應(yīng)低，推薦在臨床上聯(lián)合使用。

[1] Lopez AD,Mathers CD,Ezzati M,et a1.Global and regional burden of disease and risk factors,2001:systematic analysis of population health data[J].Lancet,2006,367(9524):1747 -1757.

[2] 李國(guó)裕,謝治華.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33):131-132.

[3] 賈秀杰.纈沙坦對(duì)輕、中度高血壓的藥理作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(4):145-146.

[4] 張曉青,張陽(yáng)根,血塞通分散片對(duì)心腦保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J],中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(10):1503-1505.

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1671-8194（2014）18-0205-02