72例小兒咳嗽變異性哮喘予孟魯司特鈉與酮替芬治療的臨床探討

宋志成

（湖南省汝城縣人民醫院，湖南 郴州 424100）

72例小兒咳嗽變異性哮喘予孟魯司特鈉與酮替芬治療的臨床探討

宋志成

（湖南省汝城縣人民醫院，湖南 郴州 424100）

目的 分析對比孟魯司特鈉與酮替芬在臨床治療咳嗽變異性哮喘患兒時的臨床效果。方法 選取我院在近期內收治的72例咳嗽變異哮喘患兒，并將其隨機分為A、B兩組，給予A組36例患兒實施孟魯司特鈉治療，給予B組患兒實施酮替芬治療，觀察兩組患兒治療后的臨床效果。結果 經過治療后，A組患兒的臨床治療有效率為97.22%，明顯高于B組患兒的臨床治療有效率77.78%（P＜0.05）；在各項臨床數據及復發情況方面比較，A組患兒也均顯著優于B組患兒（P＜0.05）。結論 相比酮替芬，孟魯司特鈉在治療咳嗽變異性哮喘患兒時的臨床效果更加顯著。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；酮替芬

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘類型，臨床上也稱之為隱匿型哮喘或過敏性咳嗽，同時該種疾病也是一種導致小兒發生慢性咳嗽的臨床常見病因[1]。患兒發生咳嗽變異性哮喘后，其臨床主要是表現出反復性、頑固性的咳嗽。對于該種疾病的治療，目前臨床主要采取的藥物有酮替芬及孟魯司特鈉兩種，為比較兩種藥物在治療咳嗽變異性哮喘患兒時的優勢性，筆者將近期內收治的72例咳嗽變異性哮喘患兒分為了兩組，并分別實施了上述兩種藥物進行治療，現將治療結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年7月至2012年7月間收治的72例咳嗽變異性哮喘患兒為此次臨床研究對象。入選患兒均符合咳嗽變異性哮喘的相關診斷標準，且排除了存在嚴重肝腎疾病、心血管疾病、精神疾病及因其他因素引起慢性咳嗽的患兒。入選患兒中男性患兒有41例、女性患兒有31例，患兒的平均年齡為7.8歲、平均病程為3.7個月。將72例患兒隨機分為A、B兩組，每組各36例，兩組患兒在一般資料方面比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患兒在入院后均先接受常規治療，其中包括吸氧治療、止咳化痰治療、抗生素抗感染治療等。A組患兒在上述治療的基礎上增加實施孟魯司特鈉治療，方法：于臨睡前給予患兒實施口服治療，劑量根據患兒的年齡進行適量調整（5歲及以下每次4 mg、5歲以上每次5 mg）。B組患兒在常規治療的基礎上增加實施酮替芬治療，方法：每日給予患兒實施2次、每次1 mg的口服治療。兩組患兒的治療周期均為2個月。

1.3 臨床觀察及療效評定

觀察記錄A、B兩組患兒咳嗽癥狀的緩解及消失時間，并給予患兒實施為期半年的隨訪，記錄兩組患兒的復發情況。療效評定：將臨床咳嗽癥狀完全緩解，偶爾的發作也可不需藥物即可緩解的患兒稱為臨床控制；將哮喘癥狀較治療前有明顯的改善，偶有發作仍需氣管擴張劑進行治療的患兒稱為顯效；將哮喘癥狀有所好轉，但仍需氣管擴張劑進行治療的患兒稱為有效；將治療前后臨床癥狀無明顯改善或存在加重現象的患兒稱為無效[2]。

1.4 統計學處理

2 結 果

經過為期兩個月的治療后，A組患兒的臨床治療有效率為97.22%，明顯高于B組患兒的臨床治療有效率77.78%（P＜0.05），詳見表1。A組患兒的臨床癥狀緩解時間、消失時間以及隨訪復發率分別為（4.76±1.28）d、（7.59±1.98）d、5.56%（2/36），B組患兒的臨床癥狀緩解時間、消失時間以及隨訪復發率分別為（6.31±2.46）d、（10.37±1.86）d、19.44%（7/36），兩組對比，A組患兒同樣具有明顯的優勢（P＜0.05）。

表1 表示A、B兩組患兒臨床療效的對比情況[n(%)]

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是一種臨床兒科常見的多發性疾病。在上世紀70年代，該種疾病被首次報道，稱之為“以咳嗽為主訴的哮喘”，說明本病的臨床表現主要為咳嗽，且以持續性、慢性咳嗽為主。關于該種疾病的發病機制，臨床尚無明確統一的說法，通常認為是與哮喘相似。認為該病的發生主要是與遺傳因素、感染因素、免疫因素以及環境因素等有關[3]。

對于該種疾病的治療，臨床最常用的方法便是糖皮質激素的吸入治療，同時配合支氣管擴張劑與抗變態藥物的聯合治療[4]。本次臨床研究中B組患兒所實施的酮替芬便是一種抗變態反應藥物，它的實施可以通過對支氣管黏膜下肥大細胞產生抑制作用，來達到降低組胺的釋放，從而可以有效的緩解患兒的氣道的高反應。但多年臨床應用證實，糖皮質激素藥物的吸入治療，不僅治療過程繁瑣、患兒對于治療的依從性較差，同時糖皮質激素類藥物的實施會給患兒帶來較多的不良反應，加之其臨床治療效果的不理想，使得該種治療形式的實施被受限制。伴隨著近年來不斷的研究，臨床學者們發現，白三烯在哮喘發作的過程中占據重要地位。本次臨床研究中A組患兒實施的孟魯司特鈉便是一種白三烯受體的拮抗劑，其在進入患兒機體內后，可以通過對抑制患兒氣道平滑肌中的白三烯的活性，來達到阻斷白三烯與其受體結合的目的，從而可以有效的控制患兒因此而產生的支氣管痙攣現象[5]。

我院此次臨床研究結果顯示，實施孟魯司特鈉治療的A組患兒，無論是在臨床治療有效率方面、還是在臨床癥狀的緩解與消失時間方面以及復發率方面，均明顯的優于實施酮替芬治療的B組患兒。因此，筆者認為，在面對咳嗽變異性哮喘患兒時，給予其實施孟魯司特鈉進行治療是安全、可行的，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2010,10(4):115-117.

[2] 中華醫學會兒科分會呼吸學組.中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會(2008年修訂).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[3] 李翔宇,張冠琴,李懷臣.咳嗽變異性哮喘患者氣道病理與臨床的相關性研究[J].山東大學學報(醫學版),2008,43(2):121-123.

[4] 徐巖.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘34例[J].實用醫藥臨床雜志,2008,31(16):1487-1492.

[5] 胡國華,姚靜嬋,王井和,等.孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床薈萃,2009,15(5):104-109.

R725.6

B

1671-8194（2014）18-0186-02