進展性腦梗死危險因素的臨床分析

張振華 申保芹 馬 勇

（輝縣市人民醫院神經內科，河南 新鄉 453600）

進展性腦梗死危險因素的臨床分析

張振華 申保芹 馬 勇

（輝縣市人民醫院神經內科，河南 新鄉 453600）

目的 對進展性腦梗死的臨床危險因素進行分析。方法 資料選自2010年4月至2013年2月在本院收治的進展性腦梗死患者30例，作為研究組，再同期選擇所收治的穩定性腦梗死患者30例，作為對照組；再對兩組患者進行實驗室檢查、影像學檢查、臨床癥狀診斷等，對可能引起進展性腦梗死的危險因素進行研究并分析。結果 通過觀察比較發現，研究組的進展性腦梗死患者的各項指標均值均明顯高于對照組穩定性腦梗死患者；且進展性腦梗死患者的頸動脈斑塊、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄、白細胞增多、體溫＞37.5 ℃的例數，也明顯高于穩定性腦梗死患者，其組間差異明顯，均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床治療進展性腦梗死患者時，應對其危險因素提高重視度，并通過對危險因素的積極糾正及處理，從而提高進展性腦梗死患者的治療效果。

進展性腦梗死；危險因素；臨床；分析

進展性腦梗死主要是指患者在發病后，出現的神經功能缺失、局限性腦缺血等癥狀，并隨著時間逐漸進展，呈階梯式加重。該病屬于一種十分難治的腦血管病，且致殘、致死率比較高。本院現將所收治的30例進展性腦梗死患者與30例穩定性腦梗死患者作為研究對象，并對兩組患者的臨床癥狀診斷數據、影像學檢查、實驗室檢查等進行研究與比對，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2010年4月至2013年2月在本院收治的進展性腦梗死患者30例，作為研究組，男患者19例，女患者11例，年齡46～81歲，平均年齡（59±5.21）歲；另選在本院同期收治的穩定性腦梗死患者30例，作為對照組，男患者17例，女患者13例，年齡44～78歲，平均年齡（60±4.79）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料中比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均根據1995第四屆全國腦血管病會議制定的標準進行診斷，其中，進展性腦梗死患者的納入標準為：①經頭顱CT或MRI檢查后排出腦出血，并確診為腦梗死者；②患者發病后神經功能缺損癥狀在6 h后逐漸進展或隊梯式加重狀態[1]；③患者入院時出現局灶性神經系統的癥狀與體征。

1.3 方法

兩組患者入院后均嚴格進行生命體征監測，觀察血壓、體溫等；并檢查尿、便、血常規，胸X線片、血生化及凝血功能情況；再在入院3 d內行顱多普勒超聲、頸部彩色多普勒超聲、頭顱CT或MRI檢查；再檢測膽固醇、血糖、纖維蛋白原、三酰甘油、C反應蛋白等指標水平[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件包進行統計分析處理，一般資料采用（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

通過對兩組患者的各項指標進行觀察發現，研究組的進展性腦梗死患者的收縮壓、舒張壓、膽固醇、空腹血糖、纖維蛋白原、C反應蛋白、三酰甘油等指標均值明顯高于對照組穩定性腦梗死患者，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床指標對比

2.2 兩組臨床檢查情況對比

再對兩組患者行超聲、CT等檢查之后發現，研究組患者發生頸動脈斑塊、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄、白細胞增多、體溫＞37.5 ℃的例數，明顯多于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者臨床檢查情況對比[n（%）]

3 討 論

本院將所收治的30例進展性腦梗死患者與同期收治的30例穩定性腦梗死患者的危險因素進行分析比較發現，進展性腦梗死患者的各項指標均值均明顯高于穩定性腦梗死患者；且進展性腦梗死患者的頸動脈斑塊、椎動脈狹窄、大腦中動脈狹窄、白細胞增多、體溫＞37.5 ℃的例數，也明顯高于穩定性腦梗死患者。

通過此次觀察分析發現，發生進展性腦梗死的發病主要與高血壓、高血脂、高血糖、高體溫、頸部血管病變等危險因素有關。其中，進展性腦梗死患者在急性期血壓的波動明顯，但一些患者通過積極治療以后，血壓大多能回落到基礎范圍內；而高血脂主要是由于患者因為血液黏度增高，血小板聚集性強，從而使得循環阻力增大，會增加血栓的形成[3]；高血糖也屬于誘發患者進展性腦梗死的危險因素之一，對患者進行治療時，應盡量將血糖控制在一定的范圍之內；而患者體溫＞37.5 ℃時，其可能會使得患者梗死的面積擴大，并加重腦梗死神經功能的缺損，從而影響到患者的預后效果。

另外，頸部血管病變也屬于進展性腦梗死的主要危險因素，由于頸支脈狹窄是缺血性腦血管疾病常見的病因之一，且因為大多數患者進展性腦梗死病變的動脈位于大腦中動脈或者是頸內動脈，如側支循環不良或是未能建立側支循環，則會由于血管狹窄發生低灌注現象，從而導致患者的病情進展[4]。

綜上所述，在臨床治療進展性腦梗死患者時，應對其危險因素提高重視度，并通過對危險因素的積極糾正及處理，從而提高進展性腦梗死患者的治療效果。

[1] 陳宗勝.進展性腦梗死危險因素臨床分析[J].中國基層醫藥,2011, 18(21): 2918-2919.

[2] 王琦.進展性腦卒中的臨床及病因分析[J].中國社區醫師,2012, 14(26):51.

[3] 劉東玲.進展性腦梗死危險因素及血清促炎性細胞因子水平研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(3):88-89.

[4] 陳旭,魯曉華,馬曉波,等.183例急性腦梗死與腦血管病危險因素關系分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(3):296-297.

R743.3

B

1671-8194（2014）18-0181-02