復方利多卡因皮下注射應用于腹部手術后鎮痛的療效

翁文鋒 范楊軼 徐偉全

(廣州市白云區第一人民醫院泌尿外科，廣東 廣州 510405)

復方利多卡因皮下注射應用于腹部手術后鎮痛的療效

翁文鋒 范楊軼 徐偉全

(廣州市白云區第一人民醫院泌尿外科，廣東 廣州 510405)

目的 探討復方利多卡因切口內注射應用于腹部手術術后鎮痛的臨床療效。方法 選取2012年1月至2014年1月我院收治的行普外科手術的患者100例為研究對象，根據隨機數字分組法將患者均分為觀察組和對照組，每組50例。手術結束時于縫皮前觀察組、對照組在切口內分別注射復方利多卡因注射液、生理鹽水，用皮膚釘合器釘合皮膚。觀察術后2、4、8、12、24、48 h鎮痛情況并評分。觀察患者不良事件發生情況及鎮痛滿意度。結果 觀察組各時點VAS評分明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者VAS評分＞7分者，B組4例，A組12例。兩組患者均未出現穿刺局部腫痛、感染發生，未出現皮膚瘙癢等不良反應。B組患者對整個鎮痛過程滿意度較高，鎮痛優良率均＞90%。結論 復方利多卡因皮下注射應用于腹部手術術后患者鎮痛效果確切可靠，患者術后的總體滿意度高而且不良反應發生率低。

復方利多卡因；術后鎮痛；疼痛模型；鎮痛方法

普外科術后疼痛給患者帶來一定的影響，研究有效的方法改善患者疼痛狀況意義重大[1]。利多卡因麻醉性能強，起效快，彌散較廣，因此得到了廣泛的應用[2]。我院采取復方利多卡因皮下注射應用于腹部手術后鎮痛，收到良好的臨床療效。現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月至2014年1月我院收治的行普外科手術的患者100例為研究對象，患者均符合相關診斷標準[3]，且排除藥物禁忌證者、排除高血壓、糖尿病、肝腎功能異常者。本研究經本院倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書。選擇外科擬行下腹部手術患者100例，患者年齡范圍為20～60歲，ASAⅠ～Ⅱ級，體質量范圍為41～76kg。根據隨機數字分組法將患者均分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男性患者27例，女性患者23例；患者年齡范圍為21～60歲，ASA Ⅰ～Ⅱ級，體質量范圍為42～76 kg。對照組：男性患者28例，女性患者22例；患者年齡范圍為20～59歲，ASA Ⅰ～Ⅱ級，體質量范圍為41～75 kg。經統計學分析，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法與鎮痛實施

患者術前常規禁飲禁食，手術前30 min肌注苯巴比妥鈉注射液0.1 g、硫酸阿托品注射液0.5 mg。根據患者手術部位選擇胸12至腰2椎間隙行硬膜外穿刺，麻醉成功后手術開始。術中麻醉效果良好，患者生命體征平穩。手術結束時于縫皮前觀察組、對照組在切口內分別注射復方利多卡因注射液、生理鹽水，用皮膚釘合器釘合皮膚。術后常規經鼻導管吸氧3 L/min、邁瑞PM-8000多功能心電監護儀心電監護12 h生命體征。

1.3 觀察指標

觀察術后2、4、8、12、24、48 h鎮痛情況并評分。鎮痛評分采取VAS評分[4]，以患者當時感受疼痛的程度做出定量分析。滿分為10分，0分為無痛，≤3分為輕微疼痛，可忍受，4～6分為疼痛且影響睡眠；7～10分為強烈疼痛。當VAS評分≥7分的時候，采取臨時肌肉注射曲馬多100 mg以緩解疼痛。

觀察患者不良事件發生情況及鎮痛滿意度。

1.4 統計學方法

數據均錄入SPSS17.0統計學軟件進行處理，進行統計分析，用（）表示計量資料，采用t檢驗，用百分比表示記數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者鎮痛情況比較

兩組患者各時間點鎮痛情況即VAS評分情況如表1所示。觀察組的各時點VAS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者VAS評分＞7分者，B組4例，A組12例。

表1 各組不同時點VAS評分[()，n=33]

表1 各組不同時點VAS評分[()，n=33]

組別 例數 術后2 h 術后4 h 術后8 h 術后12 h 術后24 h 術后48 h對照組 50 1.35±1.051.55±1.431.87±1.762.35±2.662.07±1.841.32±0.88觀察組 50 3.45±1.204.15±1.454.55±1.815.05±2.034.33±1.703.5±1.33

2.2 兩組患者不良事件發生情況及鎮痛滿意度比較

兩組患者均未出現穿刺局部腫痛、感染發生，未出現皮膚瘙癢等不良反應。觀察組患者對整個鎮痛過程滿意度較高，鎮痛優良率均＞90%。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，其在疾病治療的時候，不僅對醫療技術要求越來越高，對術后鎮痛效果也提出了更高的要求[5]。術后疼痛不僅對患者的生活造成嚴重影響，而且對患者的心理、精神也帶來了一定的傷害。患者往往因疼痛而出現焦慮、失眠等負面情緒[6]。

利多卡因是臨床常用的局部麻醉藥物，可以暫時、完全和可逆地阻滯神經傳導功能。當利多卡因注入機體后，會使得相關神經麻痹。因其使用濃度低，對循環功能無太大影響。

有研究報道[7]，利多卡因用于術后鎮痛，其浸潤途徑的鎮痛效果比椎管內應用效果好。本文研究結果顯示，觀察組各時點VAS評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者VAS評分＞7分者，觀察組4例，對照組12例。兩組患者均未出現穿刺局部腫痛、感染發生，未出現皮膚瘙癢等不良反應。觀察組患者對整個鎮痛過程滿意度較高，鎮痛優良率均＞90%。可見，復方利多卡因皮下注射應用于腹部手術術后患者鎮痛效果確切可靠，患者術后的總體滿意度高而且不良反應發生率低。

[1] 郭春宏,張毅,吳燕.地佐辛聯合瑞芬太尼及氟比洛芬酯用于腹部手術后鎮痛效果的臨床觀察(優先出版)[J].中國醫院藥學雜志,2013(11): 46-49.

[2] 佟雪光.芬太尼皮下鎮痛用于骨科術后的臨床觀察[J].承德醫學院學報,2009,26(1): 37-38.

[3] 丁劉欣,邢群智,孫君軍,等.針刺內麻點對腹部手術后鎮痛效果的觀察[J].中國針灸,2011,31(8): 738-752.

[4] 劉慶,李翠玲,王紅仙,等.舒芬太尼、芬太尼術后皮下鎮痛治療對比研究[J].中國疼痛學雜志,2010,16(1): 17-19.

[5] Curatolo M,Sveticic G.Drug combinations in pain treatment: a review of the published evidence and a method for finding the optimal combination[J].Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2002,16(4): 50.

[6] Onoue S, Misaka S, Yamada S. Structure-activity relationship of vasoactive intestinal peptide (VIP): potent agonists and potential clinical applications[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol, 2008,377(4-6): 579-590.

[7] 萬賴思琪.耳穴輔助全麻婦科手術圍手術期機體調整作用研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2013.

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1671-8194（2014）18-0150-02