慢性盆腔炎綜合療法的臨床效果觀察及安全性分析

何仙敏

（浙江省杭州余杭區良渚街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310000）

慢性盆腔炎綜合療法的臨床效果觀察及安全性分析

何仙敏

（浙江省杭州余杭區良渚街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310000）

目的 探討慢性盆腔炎綜合療法的臨床效果觀察及安全性。方法 選擇2012年2月至2013年2月期間我院收治的慢性盆腔炎患者120例，平均分為研究組與對照組，每組各60例。對照組患者在月經期1～4 d靜滴替硝唑與左氧氟沙星聯合治療；研究組在此基礎上，在非經期時采用康復消炎栓治療，同時輔以微波理療。結果 研究組患者治療的總有效率91.67%，明顯高于對照組的75.00%，兩組對比具有差異統計學意義，P＜0.05。結論 綜合療法治療慢性盆腔炎療效顯著，可以有效改善患者的癥狀，且無明顯的不良反應，治療依從性好，值得推廣應用于臨床。

慢性盆腔炎；綜合療法；臨床效果；安全性

盆腔炎是指女性生殖器炎癥，包括輸卵管、子宮、卵巢、盆腔腹膜、子宮結締組織出現的炎癥。盆腔炎是育齡女性的多發病、常見病，而慢性盆腔炎常見于急性盆腔炎治療不徹底、不及時、日久遷延所致[1]。目前，單純采取西藥治療該病，收效欠佳，為此我院選擇收治的120例慢性盆腔炎患者，采取綜合療法治療，臨床取得了較好的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至2013年2月期間我院收治的慢性盆腔炎患者120例，年齡21～50歲，平均年齡（32.1±5.5）歲，病程4～35個月，平均（14.89±3.5）個月。入選標準：①具有急性盆腔炎史；②下腹部墜痛或脹痛，腰骶酸痛，勞累、性交及月經期前后癥狀加劇；③陰道分泌物呈異常表現；④經B超顯示有異常回聲或不規則暗區或子宮直腸積液；⑤子宮底伴有壓痛感，一側或兩側子宮能夠觸及條索狀不活動的包塊。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對慢性盆腔炎相關評分及評分標準，其中5～9分輕度者26例，10～15分中度者64例，高于15分重度者30例。按照隨機性原則將120例患者平均分為研究組與對照組，每組各60例。兩組在一般情況對比中無差異統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者在月經期1～4 d靜滴替硝唑與左氧氟沙星聯合治療；替硝唑1次/天，0.4克/次；左氧氟沙星1次/天，0.4克/次。研究組在此基礎上，在非經期時采用康復消炎栓治療，1～2次/天，1粒/次，直腸給藥；微波理療，每次治療時間為30 min，功率30 W，1次/天。一個療程為1個月，療程為1～3個治療。治療期間注意休息，忌煙酒，禁食刺激辛辣的食物，注意性生活衛生及規律。觀察對比兩組臨床治療效果、臨床癥狀、不良反應情況。

1.3 療效評估標準

痊愈：積分為0分，臨床癥狀、疼痛、腫塊全部消失，經B超及婦科檢查提示子宮及附件正常。顯效：臨床癥狀消失，腫塊縮小，盆腔組織壓痛顯著改善，婦科檢查好轉，治療后積分減少2/3以上。有效：臨床癥狀改善，婦科檢查好轉，治療后積分減少1/3以上。無效：經治療后臨床癥狀及婦科檢查均無好轉或有惡化跡象。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用率（%）表示，組間比較通過χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

經過3個療程的治療，研究組患者治療的總有效率91.67%，明顯高于對照組的75.00%，兩組對比具有差異統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 不良反應

兩組在治療期間均出現不同程度的惡心、腹部不適等情況，調節靜滴速度后癥狀得到改善，未對治療造成影響。

3 討 論

目前，隨著生活方式的不斷變化，慢性盆腔炎的發生率也呈逐年遞增的趨勢，且向年輕化轉變。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎病程延遷、治療不徹底、患者體質過差所致，病情較為頑固，易反復復發。主要表現為下腹墜脹疼痛，腰骶酸痛，月經期前后、勞累及性交后癥狀加重，部分患者伴有月經異常、白帶增加或肛門墜脹感等。婦檢提示陰道分泌物增多、子宮活動受限。

西醫西藥主要以抗生素治療為主，但反復采取抗生素治療易出現耐藥性，對機體免疫功能造成影響，且藥物不良反應明顯，患者治療依從性較差。中醫認為該病屬于余邪未盡致使氣血失調，臟腑功能異常，沖任受損而致，其病理特點為血瘀氣滯，應以活血化瘀治療為主。但許多臨床資料顯示，單一采取西醫治療或中醫治療效果欠佳。為此，筆者應用綜合療法，康復消炎栓中藥及抗生素西藥治療，同時輔以微波物理治療，效果顯著，綜合療法具有活血祛瘀，散結止痛，清熱解毒的作用。本文研究結果顯示，研究組的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組的75.00%，P＜0.05。

盆腔炎病原體以厭氧菌、淋病奈瑟球菌、衣原體、需氧菌混合感染為常見，因此采取抗生素治療時需覆蓋上述全部病原體，如廣譜抗生素及聯合用藥治療。臨床用藥結果顯示，替硝唑及左氧氟沙星對上述病原體殺滅及抑制作用明顯。左氧氟沙星屬于左旋體，相較于氧氟沙星的抗菌活性更強，其作用機制是將細菌的DNA旋轉酶活性抑制，同時控制其復制功能。針對革蘭陰性菌，左氧氟沙星具有較強的作用，無明顯的不良反應[2]。替硝唑對原蟲及厭氧菌活性較高，且不良反應也較小[3，4]。康復消炎栓具有軟堅散結、化瘀止痛、清熱解毒、殺蟲利濕的作用，同時還具有光譜抗菌的功效，且可以通過加強白細胞吞噬作用，提升盆腔器官微循環。直腸給藥的方式能夠使藥物成分通過局部淋巴循環或滲透作用進入盆腔組織，提升炎性反應的消散速度，最大程度的發揮藥物功效。此外，微波理療可以加強局部血液的微循環、循環及營養情況，便于藥物吸收，提升局部防御功能，組織新陳代謝速度，消除局部充血、水腫，分離及軟化盆腔組織的堅硬粘連。

綜上所述，綜合療法治療慢性盆腔炎療效顯著，可以明顯改善患者的癥狀，且無明顯的不良反應，治療依從性好，值得推廣應用于臨床。

[1] 于桂云.綜合療法治療慢性盆腔炎急性發作136例[J].中國中醫急癥,2010,19(12):123.

[2] 蔣玲珍.中西醫綜合療法治療慢性盆腔炎50例[J].江蘇醫藥,2010,36(2):255.

[3] 桂愛民.綜合療法治療慢性盆腔炎148例[J].中醫藥導報,2012,18(6):325-326.

[4] 王秀琴.綜合療法治療慢性盆腔炎65例療效觀察[J].中國醫學創新,2012,9(21):98-100.

R711.33

B

1671-8194（2014）18-0130-02