應用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘對患者肺功能的影響分析

金衛國

(浙江省平湖市獨山港鎮全塘衛生院內科，浙江 平湖 314204)

應用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘對患者肺功能的影響分析

金衛國

(浙江省平湖市獨山港鎮全塘衛生院內科，浙江 平湖 314204)

目的 探討孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響。方法 對我院2010年1月至2013年6月間收治的56例確診為咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予應用孟魯司特治療，對患者治療前后的1 s用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速 (PEF)以及FEV與用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)值，對患者肺功能進行評價。結果 本組56例咳嗽變異性哮喘患者經孟魯司特治療后，FEV1、PEF以及FEV/FVC值較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療后患者的肺功能得到了顯著改善。結論 孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘有較好的臨床療效，值得臨床進一步推廣使用。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；肺功能；臨床療效

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床較為常見的一種以氣道炎癥刺激為主的支氣管哮喘，其中以兒童患者最為常見，也是兒童慢性咳嗽的常見病因[1]。CVA患者臨床主要表現為持續發作的慢性咳嗽，嚴重影響到了患者的肺功能和生活質量，孟魯司特是一種新型的非甾體抗炎藥物，目前在臨床治療咳嗽變異性哮喘中的應用較為廣泛，為進一步評價孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年6月間收治的56例咳嗽變異性哮喘患者，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的CVA診斷標準，咳嗽癥狀持續超過3周，經常規止咳化痰藥和抗生素治療無效，并排除其他原因引起的慢性咳嗽。本組56例咳嗽變異性哮喘患者中男性30例，女性26例，年齡2～73歲，平均年齡（37.4±2.9）歲，病程5周～7個月，平均（12.7±2.8）周，輕度13例，中度27例，重度16例。

1.2 治療方法

患者入院后首先給予常規鎮咳、解痙、平喘、抗過敏等對癥支持治療，在此基礎上給予應用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20070058）口服治療，根據患者的不同年齡選用不同的劑量，12歲以下患者5毫克/次，1次/天，12歲及以上患者10毫克/次，1次/天，每晚頓服使用，療程為2周。監測治療前后患者的FEV1、PEF、FEV以及FVC值。

1.3 統計學處理

2 結 果

本組56例咳嗽變異性哮喘患者經孟魯司特治療后，FEV1、PEF以及FEV/FVC值較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療后患者的肺功能得到了顯著改善，見表1。

表1 患者治療前后的肺功能指標比較()

表1 患者治療前后的肺功能指標比較()

治療時間及統計 FEV1(L) PEF(%) FEV/FVC (%)治療前 77.8±12.7 82.3±18.6 70.6±1.2治療后 98.6±16.5 107.2±20.2 80.5±1.2t9.427 10.287 7.499P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是臨床較為常見的一種哮喘疾病，其發病機制是氣道炎性細胞浸潤，小血管充血、滲出，支氣管黏膜下肥大細胞活化，引起嗜酸性粒細胞聚集和支氣管黏膜上皮損傷[2]。李彬[3]認為：白三烯是支氣管哮喘氣道炎癥過程中的主要介質，在哮喘發病機制中發揮著重要作用，其能夠促使和加重哮喘，哮喘患者的外周血液、尿液、肺泡灌洗液中的白三烯水平同正常人群比較均有明顯升高。此外白三烯可增加黏液糖蛋白的分泌，促進黏液栓的形成，進步加重支氣管阻塞，加劇哮喘發作。

孟魯司特是新一代的白三烯受體拮抗劑，其可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，從而有效阻斷白三烯與受體的結合，預防和抑制白三烯增加血管的通透性，減少氣道因變應原刺激引起的細胞和非細胞性炎性物質，抑制氣道高反應性[4]。咳嗽變異性哮喘患者有一定程度的肺功能損害[5]，本研究結果表明：采用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘不僅能顯著改善患者的臨床癥狀及體征還能顯著改善患者的肺功能，這與閆梅[6]報道一致。這表明孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘有較好的臨床療效，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 陳嘯洪,張佩紅,李華浚,等.氨溴特羅聯合孟魯司特對兒童咳嗽變異性哮喘的癥狀評分和肺功能的影響[J].中華全科醫學,2011,14(6B):1966-1967.

[2] 郝晴虹,陳文暉.沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中外醫學研究,2012,10(32):32-33.

[3] 李彬,薛峻仙,李曉利.孟魯司特聯合小劑量吸入型糖皮質激素對咳嗽變異性哮喘的作用[J].臨床肺科雜志,2011,16(2):310-311.

[4] 童靜淵,金增乾.孟魯司特聯合氯雷他定對咳嗽變異性哮喘的研究[J].中國現代醫生,2011,49(1):11-12.

[5] Nobata K,Fujimura M,Tsuji H,et a1.Longitudinal changes of pulmonary function and bronchial responsiveness in cough variant asthma treated with bronchodnators alone[J].A1lergy Asthma Proc,2006,27(6):479-485.

[6] 閆梅,張成,王瑞玲,等.孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2009,12(1):61-62.

R562.2+5

B

1671-8194（2014）18-0127-02