中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察

何希敏

（浙江省義烏市皮膚病醫院稠江社區衛生服務中心，浙江 義烏 322000）

中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床觀察

何希敏

（浙江省義烏市皮膚病醫院稠江社區衛生服務中心，浙江 義烏 322000）

目的觀察中西醫結合在治療慢性支氣管炎急性發作的臨床效果。方法將68例患者隨機分為治療組和對照組各34例。對照組采用西藥常規治療，治療組此基礎上聯合中藥進行治療。兩組療程均為2周。結果治療組總有效率為91.18％，明顯高于對照組的64.71％（P＜0.05）；治療組在咯痰等癥狀起效時間以及控制時間明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組治療后FEV1/FVC、FEV1％預計值優于治療前（P＜0.05），組間比較優于對照組（P＜0.05）。結論中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作效果顯著，且安全性高。

慢性支氣管炎 急性發作 中西醫結合治療 臨床研究

隨著全球氣候的改變，呼吸道疾病呈現逐年上升的趨勢，尤其是慢性支氣管炎的發生。其中慢性支氣管炎急性發作是臨床上內科常見疾病，一般多發于中老年人［1］。據流行病學調查研究顯示，此病遷延難愈，病程較長，且呈現一定的季節規律性，是嚴重危害身體健康的一種疾病［2-4］。本研究采用中西醫結合的方法對慢性支氣管炎急性發作進行治療，取得較好療效。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 西醫診斷標準參照《全國慢性支氣管炎臨床專業會議修訂標準》制定，中醫辨證診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［4］制定。納入標準：符合西醫慢性支氣管炎急性發作診斷標準；中醫辨證符合相關標準；年齡18～65歲；自愿簽署知情同意書。排除標準：病情輕重分級達重度者；非慢性支氣管炎的其他疾病引起的咳嗽；X線顯示明顯的肺部感染患者；本次發病后已使用其他抗生素及鎮咳藥物；合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病及癡呆患者；妊娠或哺乳期婦女；過敏體質或對已知本藥組成成份過敏；參加其他藥物臨床試驗的患者。

1.2 臨床資料 選取本院2011年12月至2013年12月收治的68例慢性支氣管炎急性發作的患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為兩組。其中治療組34例，男性24例，女性10例；年齡39～76歲，平均（47.43±5.64）歲；平均病程為（4.19±1.96）年。對照組34例，男性23例，女性11例；年齡41～77歲，平均（48.14± 5.97）歲；平均病程為（4.08±1.84）年。兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 兩組患者住院后均給予常規西醫對癥治療：采用復方甘草合劑口服進行解痙平喘、頭孢噻肟鈉靜注控制感染，且對癥給予吸氧、祛痰、糾正電解質及酸堿紊亂，營養支持等治療。治療組患者在對照組基礎上，給予中藥組方：麻黃10 g，杏仁15 g，甘草15 g，黃芩10 g，陳皮10 g，桑白皮15 g，當歸10 g，制半夏15 g，魚腥草30 g，紫菀15 g。每日1劑，早晚各200 mL。治療均以2周為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療前后癥狀、體征變化，以及癥狀起效時間和控制時間。觀察治療后兩組肺功能改善情況，以治療后FEV1/FVC、FEV1％預計值為評價指標。

1.5 療效標準 參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效評價［5］。臨床控制：患者臨床癥狀和陽性體征消失，胸部X線檢查炎癥病變完全恢復正常。顯效：患者臨床癥狀和陽性體征明顯緩解，胸部X線檢查顯示炎癥恢復到急性發作前，有明顯減輕。有效：患者臨床癥狀及陽性體征有好轉，胸部X線檢查炎癥病變有一定改善。無效：治療后主要癥狀、陽性體征無變化或轉嚴重，胸部X線檢查炎癥病變無改善或惡化。總有效率＝（顯效+有效+好轉）/總例數×100％。

1.6 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，并對數據采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后總有效率比較 見表1。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后總有效率比較（n）

2.2 兩組患者治療后癥狀起效及控制時間比較 見表2。結果示治療組在咯痰等癥狀起效時間以及控制時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后癥狀起效時間及控制時間比較（d，±s）

表2 兩組患者治療后癥狀起效時間及控制時間比較（d，±s）

組 別 n 起效時間 控制時間治療組 34 4.36±1.74△ 6.82±2.20△對照組 34 7.63±1.47 14.20±2.87

2.3 兩組患者肺功能改善情況比較 見表3。結果示與治療前比較，兩組患者FEV1/FVC、FEV1％預計值均較治療前改善（P＜0.05）；組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后相關指標改變（±s）

表3 兩組患者治療前后相關指標改變（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 FEV1/FVC（％） FEV1％預計值治療組 治療前 43.64±10.26 50.91±12.09（n＝34） 治療后 54.43±12.27*△ 72.43±14.27*△對照組 治療前 44.23±11.47 50.92±11.28（n＝34） 治療后 47.31±10.29* 52.29±12.11*

2.4 安全性評價 兩組患者在治療的過程中均未出現嚴重的不良反應，患者肝功能正常，未出現肝轉氨酶升高的病例。對照組有2例患者出現消化道不適的癥狀，更改治療方法后好轉。兩組不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內科的常見病、多發病之一，據流行病學研究顯示，本病具有病程遷延、易反復、急性發作期病情兇險的特點，且呈現季節規律性暴發［6］。目前對于慢性支氣管炎的發病機制還尚未完全清楚，其發病的主要原因為病毒和細菌的反復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。臨床研究發現，患者發病于氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有關，另外與過敏因素也有一定關系。目前西醫對于慢性支氣管炎急性發作的治療主要以解痙、平喘和抗感染為主，據文獻報道，其療效一般，且患者治療后復發率較高。

慢性支氣管炎急性發作期，常表現為咳嗽、痰多、胸悶滿脹、氣短息喘，一般多認為歸屬于中醫學 “咳嗽”、“喘證”的范疇；對于急性發作期因邪實之證尤以外邪為患居多，故多按標實證候辨證，治療以祛除外邪為主。且有多篇文獻報道，聯合各種不同的中藥進行治療，且效果顯著優于單純的西藥治療［7］。本組采用的麻黃、杏仁、甘草、黃芩、陳皮、桑白皮、甘草、紫菀、當歸、半夏和魚腥草文火煎服，具有止咳化痰、理氣利肺的功能［8］，方中麻黃、杏仁功能止咳、化痰、潤肺、下氣，甘草、黃芩則升提肺氣利膈；桑白皮善下氣、開壅止咳；半夏互補則提升百部化痰、止咳之功效。佐以陳皮具有宣肺、利氣、祛痰之功效；紫菀能溫潤、止咳。魚腥草作為使藥，甘草化痰止咳、調和諸藥。以上諸藥聯合應用，共同施治，標本兼治，效果肯定，與西藥聯合治療，結果發現，其治療后總有效率顯著高于對照組，且治療組咯痰等癥狀起效及控制時間顯著優于對照組。加用中藥后，治療后FEV1/FVC、FEV1％預計值比較明顯提高，患者呼吸癥狀明顯改善。

綜上所述，中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作效果顯著，且安全性高。

［1］丁書春.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察［J］.中西醫結合研究，2012，4（1）：23-25.

［2］楊衛星.中西醫結合治療慢性支氣管炎98例臨床分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（7）：1054-1055.

［3］趙堅，李維智.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（16）：2173-2174.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：26-28.

［5］蔡美昌，張美榮.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作67例臨床觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（14）：175-176.

［6］秦海萍，武靜.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作20例［J］.現代中醫藥，2011，31（3）：24-25.

［7］鄧劍萍.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作100例療效觀察［J］.臨床醫藥實踐，2011，20（6）：472-473.

［8］王娟，王梅.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作期90例臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8（8）：90-91.

R562.2+1

A

1004-745X（2014）08-1565-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.077

2014-02-15）