群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果觀察

唐紅彬

（珠海高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)（南水鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，廣東 珠海 519050）

群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果觀察

唐紅彬

（珠海高欄港經(jīng)濟(jì)區(qū)（南水鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，廣東 珠海 519050）

目的 分析群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2010年12月至2012年12月期間本院160例慢性疾病患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例。對照組采取常規(guī)的三級管理模式，實(shí)驗(yàn)組接受群組管理模式，最后對比兩組管理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組管理前后收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)變化明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者生活方式行為變化明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 與常規(guī)的三級管理模式對比，群組管理有利于改善患者生活行為，控制患者的血壓、舒張壓、體質(zhì)量等，提高患者生活質(zhì)量，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

群組管理；社區(qū)；慢性病管理

慢性非傳染性疾病發(fā)病率在逐年增長，成為嚴(yán)重的社會(huì)問題，威脅到人類的生命健康，提高了人類的病死率[1]。群組管理作為一種有效的疾病管理方式，在慢性非傳染性疾病管理中得到全面的推廣。社區(qū)群組管理、健康教育活動(dòng)，具有鮮明的計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性，使人們在健康教育中不斷糾正不良健康行為，減輕發(fā)病因素的影響[2]。對社區(qū)慢性疾病患者展開群組管理模式，可以使患者掌握衛(wèi)生保健知識，從而形成正確的健康觀念。為了分析群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用效果，在2010年12月至2012年12月期間，本院收集160例慢性疾病患者臨床資料，隨機(jī)分為兩組，分別采取常規(guī)三級管理模式與群組管理模式，應(yīng)用效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年12月期間本院160例慢性疾病患者臨床資料，隨機(jī)將這些患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各80例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者45例，女患者35例，年齡28～85歲，平均年齡為（56.38±5.73）歲。病程3個(gè)月～12年，平均病程為（6.69±0.83）年。對照組中男性患者49例，女患者31例，年齡27～82歲，平均年齡（58.94±4.96）歲。病程5個(gè)月～13年，平均病程為（6.85±0.25）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的三級管理模式，實(shí)驗(yàn)組接受群組管理模式，具體操作如下。①成立社會(huì)全科團(tuán)隊(duì)。為了順利展開群組管理活動(dòng)，群組成員包括：全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、專科醫(yī)師、護(hù)士、本院若干名工作人員等，并準(zhǔn)備好相關(guān)的慢性疾病管理知識冊、血壓計(jì)、聽診器、卷尺、磅秤、各種資料記錄簿等。收集患者全面資料，合理安排學(xué)習(xí)的時(shí)間、場地，同時(shí)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的能力，進(jìn)行分組，并選出小組的組長。在學(xué)習(xí)過程中，小組成員負(fù)責(zé)完成文字整理、組織策劃、情景匯報(bào)等工作。群組教育包括：病情監(jiān)測、趣味娛樂、個(gè)體檢查、群組討論、一對一診療解答問題等。②開展健康教育知識培訓(xùn)。群組管理成員在對患者進(jìn)行健康教育知識培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)該通過通俗語言向患者介紹慢性疾病的一般知識，如發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、臨床表現(xiàn)等，提高患者對慢性疾病的認(rèn)知程度，消除對疾病的誤解，以正確的心態(tài)對待治療。在培訓(xùn)過程中，增強(qiáng)患者的知識技能和信心，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，采取合理的飲食方案，有效控制體質(zhì)量，進(jìn)行血壓自我監(jiān)測，保持愉快的心情等。在現(xiàn)場示范正確測量血壓的操作方法，通過觀看視頻、學(xué)習(xí)慢性疾病自我管理技巧、上課培訓(xùn)、病友互動(dòng)問答等方式，增強(qiáng)患者對群組成員的信任感，以樂觀的心態(tài)配合管理與健康教育。③慢性患者生活行為干預(yù)。慢性疾病患者均需要接受長期治療，容易合并各種并發(fā)癥。血壓水平的高低會(huì)直接影響患者心、腦、腎等方面的功能。群組管理小組成員可以向患者宣傳藥物治療作用，使患者充分了解正確用藥的重要性，并可以遵照醫(yī)囑用藥。針對患者病情改善程度，群組管理成員可以指導(dǎo)患者采取適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以保持充足的睡眠，保持安靜整潔的生活環(huán)境，不斷糾正患者錯(cuò)誤的行為習(xí)慣，控制患者病情的進(jìn)展，并以積極的心態(tài)面對疾病的治療。慢性疾病患者應(yīng)該采取規(guī)律的飲食，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，并定時(shí)補(bǔ)充適量維生素。切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，并且做到戒煙戒酒，并經(jīng)常自測病情進(jìn)展等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者教育前后收縮壓、舒張壓變化比較

實(shí)驗(yàn)組管理前后收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)變化明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者管理后收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)變化比較()

表1 兩組患者管理后收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)變化比較()

注：兩組患者管理后收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)變化比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)實(shí)驗(yàn)組 80 15.22±5.12 8.33±1.20 5.62±2.76對照組 80 19.22±2.22 10.56±0.62 3.74±0.43

2.2 兩組患者生活方式行為變化比較

實(shí)驗(yàn)組患者生活方式行為變化明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活方式行為變化比較

3 討 論

社區(qū)群組管理，由多個(gè)成員組成，構(gòu)建互動(dòng)模式，采取系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法，為患者提供技術(shù)支持、多樣化服務(wù)、日常督導(dǎo)等[3]，幫助慢性疾病患者形成良好自我管理能力，促進(jìn)病情恢復(fù)。社區(qū)慢性疾病管理中，采取群組管理，有利于加強(qiáng)與患者之間的交流，使患者以及家屬可以掌握更全面的疾病知識[4]，緩解患者面對疾病時(shí)產(chǎn)生的不良情緒，指導(dǎo)患者采取合理膳食、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、糾正不良的生活行為、加強(qiáng)患者自我管理能力、積極配合疾病等[5]。通過有效的群組管理模式，對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行各種培訓(xùn)，提高工作人員的護(hù)理操作技巧，為患者提供各種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。通過以上的研究表明，實(shí)驗(yàn)組管理后收縮壓、舒張壓、體質(zhì)量指數(shù)、生活方式行為變化明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采取群組管理有利于提高社會(huì)資源的利用率，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡運(yùn)紅,李奎生,謝艷華.健康促進(jìn)在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,6(8):102-103.

[2] 俞蕾蕾,陳利群.群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2012,4(11):370-373.

[3] 黎淑馨.健康教育對社區(qū)慢性病管理效果的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):396-397.

[4] 王冀月.淺談在社區(qū)慢性病管理中存在的問題及解決對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,8(11):27-29.

[5] 李潔.社區(qū)慢性病管理中群組管理的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,11(15):2017-2019.

Observation of Group Management in the Application of Community Chronic Disease Management Effect

TANG Hong-bin
(Zhuhai Gaolan Port Economic Zone (Nanshui Town) Health Hospital, Zhuhai 519050, China)

Objective To analysis group management in the application of community chronic disease management effect. Methods To choose between December 2010 and December 2010 in our hospital during the period of clinical data of 160 cases of chronic disease patients, patients randomly divided into control group and experimental group, 80 cases each. Control group take the conventional three-level management mode, the experimental group accepted group management mode, finally compare the application effect of two groups of management mode. Results The systolic pressure, diastolic blood pressure, body mass index before and after the management change was better than control group, significant difference, statistically significant (P＜0.05). Experimental group was better than control group, experimental group way of life in patients with behavioral changes significant difference, statistically significant (P＜0.05). Conclusion Compared with the conventional three-level management mode, is beneficial to improve the patients life behavior, group management control of the patient's blood pressure, diastolic blood pressure, weight and so on, improve patient quality of life, has extensive application value.

Group management; Community; Chronic disease management

R473.2

B

1671-8194（2014）18-0046-02