恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察

王 強

（湖北省石首市人民醫院，湖北 石首 434400）

恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察

王 強

（湖北省石首市人民醫院，湖北 石首 434400）

目的 探討恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效。方法 選取我院收治的63例慢性乙型肝炎肝纖維化患者作為研究對象，所有患者入院后均采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療，觀察治療前后患者的肝纖維化指標和肝功能指標的變化情況。結果 本組患者經恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療后，肝功能指標及肝纖維化指標均較治療前有顯著改善，差異可見統計學意義（P＜0.05）。結論 恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床療效好，能有效逆轉肝纖維化，延緩患者病情，值得臨床進一步推廣使用。

慢性乙型肝炎；肝纖維化；恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；臨床療效

慢性乙型肝炎是臨床較為常見的一種傳染性疾病，其中肝纖維化是慢性乙型肝炎的病理學基礎，可導致肝臟病變持續進展，最終可發展成為肝硬化等終末期肝病而危及患者的生命[1]。但早期肝纖維化是可逆的，因此早期采取有效的治療措施，對于控制臨床癥狀，防止病情的進展，改善患者預后具有重要的意義。筆者近年來采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化，臨床療效較為滿意，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年10月間收治的63例慢性乙型肝炎肝纖維化患者，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中關于慢性乙型肝炎的相關診斷標準，入院時行肝功能及肝纖維化指標檢測，排除排除肝硬化及肝癌患者，所有患者半年內均未接受過抗病毒或抗肝纖維化治療。本組63例患者中男性35例，女性29例，年齡23～72歲，平均年齡（46.3±2.6）歲，病程2～7年，平均（3.6±0.5）年。

1.2 治療方法

患者入院后即給予恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療，口服恩替卡韋（江西青峰藥業有限公司，國藥準字：H20100140）0.5 mg，1次/天，同時給予口服扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥有限責任公司，國藥準字：Z20020073）1.5 mg，3次/天，患者療程為1年。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的肝功能指標，包括：丙氨酸轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清總膽紅素（TBiL）及肝纖維化指標，包括：透明質酸（HA）、層粘連蛋I～I（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）。

1.4 統計學處理

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 肝功能指標

如表1所示，患者治療后的ALT、AST、TBiL肝功能指標較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 治療前后患者的肝功能指標比較（）

表1 治療前后患者的肝功能指標比較（）

ALT(U/L) AST(U/L) TBiL(mmol/L)治療前 128.7±12.3 55.3±5.9 65.7±11.2治療后 28.5±6.2 32.6±6.4 17.9±5.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肝纖維化指標

如表2所示，患者治療后的HA、LN、PCⅢ肝纖維化指標較治療前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前后患者的肝纖維化指標比較（）

表2 治療前后患者的肝纖維化指標比較（）

HA（μg/L） LN（μg/L） PCⅢ（μg/L）治療前 128.7±12.3 55.3±5.9 65.7±11.2治療后 28.5±6.2 32.6±6.4 17.9±5.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肝纖維化是慢性乙型肝炎患者的常見表現，其形成的中心環節是肝星狀細胞的激活，激活后的肝星狀細胞可促進細胞外基質的合成而導致肝纖維化，隨著纖維組織不斷增生，侵入肝組織內，進而破壞了肝臟的正常結構[2]，最終會發展成肝硬化、肝癌，威脅到了患者的生命。

臨床治療慢性乙型肝炎肝纖維化的原則是減輕肝臟炎癥、抗病毒、抑制膠原纖維形成、促進膠原降解等治療。其中抗病毒治療在綜合治療方案中發揮著重要的作用，恩替卡韋是治療慢性乙型肝炎的核苷（酸）類似物，其能夠快速有效的抑制病毒復制，提高轉陰率，且耐藥率低，安全性較好[3]。本研究采用恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化患者的結果表明，在改善患者的肝功能及肝纖維化指標方面具有較好的作用，這與龐素秋[4]的研究報道一致。扶正化瘀膠囊的主要成分是丹參、桃仁、松花粉、蟲草菌絲、五味子等，具有活血祛瘀，益精養肝，符合肝纖維化的作用，現代藥理學研究表明其可有效逆轉慢性乙型肝炎肝纖維化的病理改變，抑制肝星狀細胞活性，促進細胞外基質降解，從而改善異常肝纖維化指標[5]。

因此，扶正化瘀膠囊與抗病毒藥物恩替卡韋聯合應用能夠起到增強臨床療效的作用，有效逆轉肝纖維化，延緩患者病情，故值得臨床進一步推廣使用。

[1] 劉錚,昊佳峰,趙微.鱉甲軟肝丸聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效[J].肝臟,2013,18(6):398-400.

[2] 李芳,鐘軍華,林丹,等.恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(23):88-90.

[3] 劉三香,張全樂.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎48周療效分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(15):1625-1626.

[4] 龐素秋,吳雙,王國權,等.恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化50例[J].中國藥業,2013,22(8):120-121.

[5] 龔亞華,陳建杰,薛建華,等.恩替卡韋聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化28例[J].中西醫結合肝病雜志,2010,20(2): 119-120.

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1671-8194（2014）19-0206-02