胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析

【摘要】目的 對胃炎、胃潰瘍治療中出現的不合理用藥進行調查分析。 方法 調查記錄我院2012年-2013年接收的290例經電子胃鏡確診的胃炎、胃潰瘍患者的用藥情況，結合相關文獻資料和經驗，對胃炎和胃潰瘍治療中的不合理用藥進行臨床分析。 結果 經調查，不合理配伍在胃炎、胃潰瘍的治療中使主要的不合理用藥方式，85例患者存在著不合理的用藥方式，主要包括：抗酸藥和 受體拮抗擠的不合理配伍；質子泵抑制劑和鉍劑不合理配伍；抗酸劑與保護劑配伍不合理；嗎丁啉與抗膽堿藥物不合理配伍。 結論 在臨床中，不合理的配藥方式在胃炎、胃潰瘍治療中使用的比例較高，應引起重視。

【關鍵詞】胃炎；胃潰瘍；用藥分析；治療；

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0188-02

胃炎、胃潰瘍在消化系統中屬于較為常見的臨床疾病。具有發病率高、患病率高的特點。在臨床治療中的藥物種類多樣，雖然可有效緩解患者癥狀，預防疾病的復發。但是，在臨床治療中，藥物的使用效果并不理想，例如胃酸分泌抑制劑、促胃動力藥物、抗幽門螺旋桿菌藥物使用時配伍混亂，導致胃炎、胃潰瘍疾病治療效果不佳。再加上臨床醫生對藥物的作用機理不明，相關癥狀報告不完善，醫生在進行診斷和用藥時存在著“盲點”。本文從藥物作用機制方面分析胃炎、胃潰瘍中的不合理用藥，以供參考。

1一般資料

調查記錄我院2012年-2013年接收的290例經電子胃鏡確診的胃炎、胃潰瘍患者的用藥情況。患者均有不同程度的胃酸、胃部飽脹、餐后胃區疼痛及胃脘部飽脹的癥狀。其中男102例，女288例；年齡18-70歲，平均為（25.5 45.7）歲，患病病程為5-35個月，平均病程為（16.8 7.8）個月。這些患者均運用相關藥物進行過胃炎、胃潰瘍的治療[1]。

2方法

由一名專業護士對290例患者以往及現在的治療情況進行調查和記錄。除了調查患者的年齡、病程、性別等基本情況，并對患者口服藥物的種類、名稱、劑量進行調查研究，及時記錄患者進行藥物治療后的恢復情況。再經過資深醫師進行患者處方的分析與統計，分析患者治療中的不合理用藥情況，分析藥物選擇、重復用藥、用藥劑量、藥物配伍等情況，分析治療效果、療程及復發率。

應用相關數據軟件進行分析， ，差異具有統計學意義。

3結果

3.1 用藥合理性分析

290例患者中不合理用藥的85例，其中無指征用藥8例，劑量不合理10例，重復用藥5例，藥物選用不當12例，藥物配伍不當是引起不合理用藥的主要方式，高達50例。其比例分析見表1：

4討論與分析

通過表1的調查研究可知，290例患者用藥不合理人數達85例，在這85例中，除了常見的藥物選擇不當、用藥劑量不當和無指征用藥的情況之外，最為普遍的情況是藥物的理配伍不合理。因此，對藥物的抗酸藥和 受體拮抗擠的配伍、質子泵抑制劑和鉍劑配伍、抗酸劑與保護劑配伍、嗎丁啉與抗膽堿藥物配伍四種不合理的配伍方式進行藥理分析，很有必要[2]。

4.1 抗酸藥和 受體拮抗擠的不合理配伍

抗酸藥和 受體拮抗擠都能用來治療胃潰瘍，因此，醫師經常將兩者混合使用，作為治療胃潰瘍的特效藥，卻忽視兩種藥物的內在作用機制并不相同。抗酸劑的主要化學成分是氫氧化鋁和碳酸鋁鎂，是一種中和胃酸的堿性劑，通過在胃潰瘍表面形成的堿性保護膜，中和胃酸，保護胃黏膜。 受體拮抗擠是通過胃腺體壁細胞選擇性地與 受體結合，阻斷內外源組胺和 受體的結合，起到抑制胃酸的作用。兩種制劑單獨使用的效果很好，但在聯合使用的過程中，抗酸劑在胃黏膜上形成的保護膜，使 受體拮抗擠的濃度降低20%-30%。

4.2 質子泵抑制劑和鉍劑不合理配伍

質子泵又被稱為是 酶，胃酸的分泌依靠其作用，通過胃炎和胃潰瘍患者 酶的控制，可提高患者胃內的 值，以保護胃黏膜；鉍劑也是一種保護劑，在在胃潰瘍表面形成一層隔絕胃酸、胃蛋白酶和食物腐蝕作用的保護膜。在聯合使用時，質子泵抑制劑會導致胃酸分泌突變，鉍劑的正常作用得不到發揮[3]。

4.3 抗酸劑與保護劑不合理配伍

胃黏膜保護劑有硫糖鋁、麗珠得樂、胃必治等，藥理是在胃液原有的酸堿度條件下載病變位置形成保護膜，進而修復胃潰瘍表面。可和抗酸劑以期使用，酸堿度被改變，胃黏膜保護劑的作用得不到有效發揮。

4.4 嗎丁啉與抗膽堿藥物不合理配伍

嗎丁啉是胃動力藥物，可促進腸胃蠕動。若和抗膽堿藥物一起使用，縮短了抗酸劑作用時間，降低藥效。而胃動力藥通過抗膽堿藥物時，胃腸變得更加興奮，不宜合用。

此次調查研究顯示，不合理的藥物配伍是影響胃炎、胃潰瘍治療效果的主要原因。臨床醫師應高度重視藥物作用的不同種類與機制，嚴格防止不合理用藥的情況產生，以提升治療效果、縮短治療療程，降低復發率。

參考文獻

[1] 王建英. 蒙脫石散和奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍82例療效觀察[J] .中華中醫藥雜志. 2010，24（11）：34-38

[2] 程世虎. 威地美加嗎丁啉治療膽汁返流性胃炎52例療效觀察[J] .重慶醫學. 2011，34（8）：73-74

[3] 李艷.硫糖鋁對大鼠胃潰瘍黏膜選擇性黏附的體外評價[J] .中國醫院藥學雜志. 2010，29（22）：113-117 .