護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者的效果觀察

【摘要】目的 觀察產(chǎn)后抑郁患者進行護理干預(yù)后的效果。方法 將50例產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組25例，對照組產(chǎn)婦采用單純的藥物預(yù)防與治療，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上增加自我護理能力干預(yù)措施，包括心理干預(yù)、運動干預(yù)和飲食干預(yù)等。結(jié)果 通過護理干預(yù)，觀察組患者抑郁情緒明顯改善，EPDS分值的降低幅度均較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將護理干預(yù)應(yīng)用于對產(chǎn)后抑郁患者的治療，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，值得臨床治療的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；護理干預(yù)；治療效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0372-01

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1～2年，再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率[1]。本研究分析了通過對存在抑郁情緒的產(chǎn)婦進行干預(yù)，能有效改善產(chǎn)婦的抑郁情緒，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1.一般臨床資料

選擇2013年7月～2014年1月我院產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦50例，年齡20～35歲，平均28.5歲。其中20～25歲31例，26～30歲14例，31～34歲5例。產(chǎn)后抑郁的相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)：50例產(chǎn)后抑郁患者平均在產(chǎn)后2-4周發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)： 7例產(chǎn)婦有思維障礙，被迫害觀念，甚至出現(xiàn)傷嬰或自殺行為；18例產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和抑郁心境、沮喪、情感低落、不愿與人交流、疲勞、心情壓抑，甚至與丈夫也會產(chǎn)生隔閡； 25例產(chǎn)婦還可表現(xiàn)為對家庭，對生活缺乏信心，主動性下降，流露出對生活的厭倦，對事情反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，食欲減退。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前患有嚴(yán)重的精神疾病史、家族抑郁癥史、抑郁癥史。把上述患者隨機分為兩組，每組25例。兩組一般資料情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05），且均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2.治療方法

對照組產(chǎn)婦采用單純的藥物預(yù)防與治療。當(dāng)前各抗抑郁藥療效不相上下，臨床可根據(jù)抑郁及鎮(zhèn)靜作用強弱、不良反應(yīng)和患者的耐受情況進行選擇。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加用自我護理能力干預(yù)措施： （1）心理干預(yù) 要積極保持良好的心態(tài)，多關(guān)注積極事物，多參與醫(yī)院與戶外小活動，多跟家屬交流，多談心理話，從而獲得心理空間，有利于疾病恢復(fù)。（2）運動干預(yù) 產(chǎn)后積極適量運動，但是要以散步、打太極拳、按摩等不劇烈運動為主，建議每次運動時間不超過1 h，每天2次，宜在飯后1 h開始。（3）飲食干預(yù) 飲食原則：多食用高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食，控制高糖食物攝入。

1.3.療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（ EPDS得分） 對患者進行入院當(dāng)天，產(chǎn)后14天進行心理評估。該量表共有10個項目分四個等級，分別涉及恐懼、失眠、應(yīng)對能力、悲傷、哭泣心境、樂趣、自責(zé)、焦慮和自傷等，總分大于等于13分提示病人有不同程度的抑郁障礙，為產(chǎn)后抑郁篩查陽性，分?jǐn)?shù)越高，說明抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

預(yù)前兩組患者在年齡、孕次、文化程度、職業(yè)、既往病史、懷孕時身體狀況、分娩知識了解情況、產(chǎn)后飲食情況等社會學(xué)因素方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

干預(yù)后兩組抑郁情緒比較： 觀察組EPDS大于等于13 分者2例，占8.00%，對照組為8例，占32.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

目前，多主張采取藥物治療與護理干預(yù)相結(jié)合來治療產(chǎn)褥期抑郁癥。對于產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素一般來講包括生物學(xué)因素，心理因素，社會因素，其中生物學(xué)因素相對更受到廣大學(xué)者的重視。產(chǎn)后抑郁癥婦女產(chǎn)后存在雌、孕激素代謝平衡紊亂，這也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要因素，主要與患者性腺功能減退及丘腦下部—腦垂體—甲狀腺軸相互作用有關(guān)[2]。根據(jù)對患者評估情況，實施有針對性的護理干預(yù)收到滿意效果，尤其是對癥狀較重或有自殺傾向的患者，我們的方法是密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，準(zhǔn)確評估她們的心理狀態(tài)，根據(jù)不同的心理問題實施不同的護理，充分重視圍生期及產(chǎn)褥期的心理保健和心理護理，對孕產(chǎn)婦及其家屬進行宣傳教育，并對抑郁患者進行心理疏導(dǎo)，予以心理安慰，減少產(chǎn)后抑郁自殺的發(fā)生率[3]。此外，由于自我護理干預(yù)需要護理人員的指導(dǎo)，這樣就增加了護士與患者之間的溝通，改善了護患關(guān)系，促進了醫(yī)院與患者的健康共同發(fā)展。

綜上所述，有效的護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者康復(fù)不僅可以縮短治療時間，還大大提升治愈率，因此采取有效的護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者的恢復(fù)非常重要。

參考文獻

[1]李志紅.淺談臨產(chǎn)婦的心理護理[J].中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志，2009，4（4）：236[2]王敬玲，王群華，樊麗君.產(chǎn)后抑郁癥的篩查及其相關(guān)因素分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2004，5（4）：292-293[3]穆殿萍. 產(chǎn)后抑郁35例患者的護理干預(yù)效果[J]. 職業(yè)與健康，2013，29（15）：1964-1965.