探討機械通氣期間的氣道護理措施

作者簡介：廖觀容（1984--），女，廣西岑溪人，本科，護師，現工作于柳州市工人醫院，主要從事重癥醫學科護理方面的工作。

【摘要】目的：探討在進行機械通氣期間實施氣道護理措施的臨床效果。方法：對照組患者在治療期間給予傳統的基礎護理模式；實驗組則在基礎護理的原則上實施有針對性的氣道護理模式。結果：實驗組在氣道護理的協助下，其接受機械通氣治療的時間和住院時間都明顯少于對照組，對患者的健康和物質花銷都有緩解和縮減，P<0.05，具有統計學意義；實驗組的患者在病情控制和發展上更加樂觀，治療效果與對照組相比更加具有優勢作用，并且一定程度的保障了患者的健康和安全，P<0.05，具有統計學意義。結論：對于患者在進行機械通氣治療期間實施氣道護理是十分必要的，安全可靠，值得在臨床中進一步深入的研究。

【關鍵詞】氣道護理；機械通氣；護理措施；臨床價值

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0264-01

機械通氣技術主要的適用對象為因昏迷、意識不清或是各種疾病而導致的呼吸衰竭患者，其主要的治療原理為利用呼吸機所來調節合適的壓力或容量，以此來幫助患者進行通氣的呼吸支持療法[1]。氣道護理的方法和質量都會直接影響到機械通氣的作用效果，因此氣道護理在治療過程中至關重要，若是在這一環節出現問題則會導致患者出現相關并發癥的危險，這不僅增加了醫院內感染的比率，更是對患者的健康安全帶來非常大的威脅，一定程度的將病死率提高。因此，我院對患者進行機械同期間實施氣道護理展開了進一步研究，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年4月-2014年5月在我接受機械通氣治療的120例患者作為本次試驗的研究對象。以隨機數字法將其均等分為實驗組和對照組，每組分得60例患者，實驗組中男性患者32例，女性患者28例，年齡分布范圍在48-75歲之間，平均年齡61.2歲；對照組中男性患者和女性患者的比例相等，均為30例，年齡跨度范圍在47-73歲之間，平均年齡為62.4歲。兩組患者在年齡、性別、婚姻情況、文化程度、病程等基本信息中均沒有明顯的差異性（P>0.05），實驗數據具有可比性。

1.2 方法

根據所制定的護理模式不同進行分組處理，對照組患者在治療期間給予傳統的基礎護理模式；實驗組則在基礎護理的原則上實施有針對性的氣道護理模式，其中主要包括以下幾點：

（1）氣管插管管理：協助患者保持頭部向后傾仰狀態，以此防止在插管過程中多患者的咽喉部造成傷害，利用X片對插管的深度進行觀察和控制是較為常用的方式[2]，除此之外還可以通過聽診的形式進行深度確定，當確定適當位置時則給予固定處理工作。

（2）合理掌控氣囊：對氣囊的注氣量需要進行控制，其硬度與鼻尖相似即可，每天對氣囊進行放氣處理的次數控制在1-2次為理想狀態，可以方便將留置在氣囊上的呼吸道分泌物順利清除，不僅可以減少分泌物對氣囊的黏膜減少刺激作用，還能夠減少并發癥的發生情況。對于患者的病情發展情況更需要加強監測工作，密切觀察患者的口鼻是否通過氣流，如果發現氣囊出現破損的現象則應及時更換氣囊。

（3）氣道分泌物有效清除處理：對于患者出現分泌物時可以給予吸痰處理，操作人員要保持無菌操作的標準，選擇合適的吸痰管，以防止對氣道產生傷害。護理人員將吸痰管插入到患者的氣道時打開吸進器，保持較為輕柔的動作使吸痰管左右旋轉并且緩慢向上提拉。若是感覺到有阻力現象，首先關閉負壓，迅速將吸痰管向上退出0.5cm，在逐漸打開負壓開關，控制吸引操作的時間在15-20s，防止患者發生低氧血癥[3]。

1.3統計學處理

對實驗所得數據采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治療和住院時間的比較

對兩組患者接受機械通氣治療時間和住院時間進行調查分析，結果見表1。通過表1的實驗數據可以明顯看出實驗組在氣道護理的協助下，其接受機械通氣治療的時間和住院時間都明顯少于對照組，對患者的健康和物質花銷都有緩解和縮減，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

機械通氣對于呼吸困難的患者具有十分重要的協助作用，然而人工氣道的構建在治療過程中占據十分重要的地位，在破壞原有氣道的正常防御屏障功能，導致了氣道極易被細菌侵襲進而導致呼吸系統的并發癥[4]。氣道護理的實施使得治療更加具有針對性，但是同時增加了對護理人員專業性的全新要求，護理人員需要詳細的掌握人體氣道的解剖學特點，避免一些護理失誤性傷害，這樣才能都對患者的健康安全提供更加完善的保障作用。在進行氣道護理的同時，還需提高操作的嚴謹性，對于呼吸道分泌物的清除工作要給予重視，加強對氣道濕化、溫化以及脫機護理的認識，保證操作的無菌性和嚴謹性，可以很大程度的提高機械通氣的治療效果，并且可以縮短患者的住院時間，這不僅減少了患者的治療疼痛作用，更對患者及其家屬物質上提供緩解作用，對護理效果及治療效果都是一種保障作用，成為了專科治療有利的發展條件。

綜上所述，對于患者在進行機械通氣治療期間實施氣道護理是十分必要的，在提高治療效率的同時保障了患者的健康，對于病情的控制和治療都具有十分積極的促進作用，安全可靠，值得在臨床中進一步深入的研究。

參考文獻

[1] 彭兵.機械通氣治療14 例重癥哮喘的護理體會.[J].醫學信息（上旬刊），2010，4（12）：17-18.

[2]李有蓮.郭樓英.氣管切開后呼吸道護理相關因素監測與管理[J].中華醫院感染學雜志，2010，10（12）：141-142.

[3]吳瑞芹，龐桂芹，王淑賢.機械通氣患者人工氣道的護理[J].承德醫學院學報，2008，19（13）：219-220.

[4]權鳳松.機械通氣治療重癥哮喘的氣道護理體會.[J].中外醫學研究， 2011，11（26）：82-82.