倍他樂克聯合螺內酯治療慢性心功能不全的臨床分析

【摘要】目的：總結倍他樂克聯合螺內酯治療慢性心功能不全的臨床效果。方法：從我院住院的慢性心功能不全患者中選取68例，按照治療方法不同劃分為兩組，對照組35例采用心內科常規治療，觀察組33例在對照組治療基礎上結合采用倍他樂克聯合螺內酯治療，分析比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療效果以及LVEF、BNP治療前后改善情況與對照組相比，均有顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性心功能不全患者采用倍他樂克聯合螺內酯治療，療效顯著，應用價值深遠。

【關鍵詞】倍他樂克；螺內酯；慢性心功能不全

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0227-02

慢性心功能不全是因血流動力學負荷過重、心肌病、心肌梗死等導致的心肌損傷，會導致患者心肌功能以及結構變化，主要表現為呼吸困難、乏力以及體潴留，嚴重者會危及患者生命健康。本次研究中，分析研究慢性心功能不全患者采用倍他樂克聯合螺內酯治療，總結治療效果。

1對象與方法

1.1研究對象

取樣分析我院從2012年6月到2013年8月收治的68例慢性心功能不全患者，男38例，女30例，年齡為41-81歲，平均年齡為61±1.1歲，平均病史為（2.41±1.31）年。病因：風濕性心臟病16例，擴張性心肌病21例，缺血性心臟病10例，高血壓性心臟病21例。心功能分級：心功能Ⅱ級 24級，Ⅲ級 20例，Ⅳ級24例。68例患者按照治療方法不同劃分為兩組，對照組35例，觀察組33例，分析研究兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統計學意義，可用于處理分析。

1.2選取標準

經詢問了解患者病史，并對患者身體情況進行必要的檢查，常規經心電圖以及心臟彩超檢查，確診為慢性心功能不全，心功能級別為Ⅱ-Ⅳ級。排除嚴重的肥厚型心肌病、肺心病，肝腎功能不全，急性心肌梗死、急性心力衰竭，合并支氣管哮喘等。

1.3方法

對照組患者采用心內科常規治療，給予患者低鹽、給氧、休息等治療，并給予患者采用洋地黃類藥物治療，保護心肌、擴血管降低心臟前后負荷等治療。觀察組患者在對照組治療基礎上采用倍他樂克片，初始劑量為12.5mg，一天2次口服使用，之后逐漸增加劑量到25-50mg/d，一天早晚兩次口服用藥治療，螺內酯片，一天兩次，用藥劑量為20mg，口服用藥治療。觀察兩組患者用藥治療5個月后的治療效果。觀察兩組患者的治療效果、治療前后血流動力學以及血漿BNP水平改善情況。根據心臟彩色超聲心動圖檢驗左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF），分別于患者入院時以及治療14d后清晨抽取3mL肘部靜脈血，根據ELISA法測定BNP具體含量。

1.4療效判定

痊愈：心功能恢復到Ⅰ級，生命體征以及臨床癥狀基本消失，相關檢查結果顯示恢復正常；顯著改善：心功能進步大于Ⅱ級，均未達到Ⅰ級，臨床癥狀以及相關癥狀檢查均有明顯改善，改善：心功能進步Ⅰ級，臨床癥狀以及生命體征、相關檢查結果有所變化；無效：心功能無明顯變化，病情惡化或死亡。治療有效率=（痊愈+顯著改善+改善）/總例數×100.0%[1]。

1.5統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件分析處理，采用x2檢驗計數資料，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1治療效果

研究兩組患者的治療效果，對照組35例患者中，痊愈10例，顯著改善12例，改善5例，無效8例，有效率為77.1%，觀察組33例患者中，痊愈13例，顯著改善10例，改善8例，無效2例，有效率為93.9%，觀察組患者的治療有效率明顯優于對照組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

2.2血流動力學變化

統計分析兩組患者的血流動力學以及BNP改善情況，具體見表一：

3討論

慢性心功能不全是心臟病發展到終末期的表現，是導致心血管疾病患者死亡的主要原因。尤其是老年患者，隨著年齡不斷增長，其發病率以及病死率明顯提高，嚴重影響老年患者生命健康。分析多數慢性心功能不全的發生主要是因左心室功能嚴重受損，表現為LVEF水平明顯下降，以及心室收縮功能障礙。隨著心室收縮功能的下降，影響射血功能，機體代謝正常的心排血量不足，器官以及組織血液灌注不足，導致患者出現體循環和肺循環淤血發生。患者主要癥狀表現為呼吸困難、活動受限以及水腫，。同時神經內分泌的激活也可能會導致繼發性醛固酮增加，不僅具有血流動力學惡化作用，還會對心血管系統起到毒性作用，增加心臟容量負荷，引發心肌纖維化以及心室重塑，導致心力衰竭疾病惡化。隨著臨床對慢性心力衰竭疾病不斷重視以及深入研究，越來越多采用β受體阻滯劑治療，被醫生以及患者所接受[2]。倍他樂克為一種β受體阻滯劑，可起到降低兒茶酚胺濃度的作用，并對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活起到抑制作用，，減少血管加壓素的分泌，起到增強心臟收縮功能。螺內酯為一種低效利尿劑，可通過作用于集合管遠曲小管作用，具有保鉀利尿功效，可起到較好的減輕心臟前負荷效果，減少心臟事件發生，改善慢性心力衰竭。本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，且觀察組治療后慢性血流動力學以及BNP水平改善情況明顯優于對照組，比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性心功能不全患者采用倍他樂克聯合螺內酯治療，可有效改善患者心功能衰竭癥狀，提高患者生命質量，效果顯著。

參考文獻

[1]秦祝梅.倍他樂克聯合螺內酯治療慢性心功能不全臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（8）：148-149.

[2]邵海斌，李飛澤，陳琳. 益氣振心湯治療老年慢性心功能不全療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2014，（2）：125-127.