滄縣2012年流腦帶菌者檢測結果分析

【摘要】 目的 了解滄縣2012年流行性腦脊髓膜炎（ 流腦） 流行病學特征，預測發病趨勢， 提出新的免疫策略， 提供有效的預防措施，為預防控制流腦提供依據。方法 無菌壓舌板壓舌根用無菌棉拭子蘸取少量滅菌生理鹽水，在咽部粘膜擦抹分泌物而后接種于奈瑟氏平板，保溫送往化驗室。將接種好的平板置于10%CO237℃環境下培養24 h，挑取可疑菌落、涂片、鏡檢并做血清學分群分型試驗。結果 2012年滄縣流腦報告帶菌率平均為2.09% ， 其中0～5歲幼兒帶菌率為4.05%，6～10歲兒童帶菌率為1.20%，11～15歲中小學生帶菌率為1.64%， 16～20歲中學生帶菌率為2.97%，大于20歲人群帶菌率為0.0%，0～5歲幼兒和16～20歲兒童報告帶菌者人數分別占被檢測人群總帶菌者數的37.5% ；6～10歲幼兒和11～15歲兒童報告帶菌者人數分別占被檢測人群總帶菌者數的12.5%。討論 2012年的檢測結果表明，滄縣流腦疫情基本穩定，但不容樂觀，因在帶菌者中發現了致病株，歷年來滄縣對流腦檢測和預防工作非常重視，根據檢測結果尤其應加強對農村易感人群進行流腦疫苗的有效接種，在人群中形成一道免疫屏障，有效預防流腦的暴發流行0。

【關鍵詞】 流行性腦脊髓膜炎；流行病學分析；腦膜炎奈瑟菌

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0448-02

流行性腦脊髓膜炎（ 流腦） 是腦膜炎奈瑟菌（ Neisseria meningitidis，Nm） 感染引起的急性呼吸道傳染病[1，2]。常在冬春季節發病和流行， 以兒童多見。為了解滄縣流行性腦脊髓膜炎（ 流腦）的發病狀況及流行趨勢，掌握健康人群流腦帶菌率及菌群分布情況，探討流腦的流行規律，提高綜合防治水平， 根據省疾控中心的要求，于2012年在滄縣對部分幼兒、中小學生及成年人進行了流腦帶菌者檢測調查。現將2012年流腦疫情分析報告如下。

1.對象與方法

1.1？？ 監測點及檢測人群選擇 根據滄州市流腦監測方案和疫情情況，隨機抽取到滄縣風化店鄉，于2012 年1月和3月對滄縣風化店鄉的幼兒、風化店小學、風化店中學的部分學生及老師進行了流腦檢測，共調查382人。

1.2病原學檢測方法 用滅菌咽拭子，取咽部分泌物，立即接種于奈瑟氏平板上，將平板置于10%CO2環境中37℃培養24 h后，挑取蘭灰色光滑半透明，扁平，邊緣整齊，有光澤菌落，再接種于奈瑟平板上進行純分，置于10%CO2環境中37℃培養24 h后，挑取純分平板的菌落，做玻片凝集，與分群血清凝集，在滅菌生理鹽水中無自凝現象。凝集者做革蘭染色，并做生化培養。

純培養涂片染色鏡檢為革蘭氏陰性，呈腎形或豆形，呈雙排列，凹面相對雙球菌，不產生色素者即接種生化培養基。其方法為刮取經24 h之菌苔用點種法接種軟瓊脂復合平板上（葡萄糖、麥牙糖一種；蔗糖、乳糖一種）。置37℃6小時觀察1次 ，隔夜再觀察1次。腦膜炎奈瑟菌分解葡萄糖、麥芽糖、產酸，不分解乳糖、蔗糖，氧化酶試驗陽性。

2.結果

2.1 從年齡分布 2012年滄縣監測人群共382人， 帶菌者8人，帶菌率為2.09% ，其中0-5歲幼兒帶菌率為4.05%，6-10歲兒童帶菌率為1.20%，11-15歲中小學生帶菌率為1.64%， 16-20歲中學生帶菌率為2.97%，大于20歲人群帶菌率為0.0%，0-5歲、16-20歲和6-10歲、11-15歲報告帶菌者人數分別占被檢測人群總帶菌者數的37.5% 和12.5%。結果見表1。

3. 討論

3.1 流行概況：目前對人致病的腦膜炎奈氏菌多屬于A、B、C群，滄縣檢出帶菌者所屬菌群為C、H、I、Y及多凝菌，以帶菌者的方式被發現，但很少致病，檢測結果表明，滄縣流腦疫情基本穩定，但不容樂觀，因在帶菌者中發現了致病株，歷年來滄縣對流腦檢測和預防工作非常重視，根據檢測結果尤其應加強對易感人群進行流腦疫苗的有效接種，在人群中形成一道免疫屏障，有效預防流腦的暴發流行。我國一直是以A 群Nm 為主要流行菌群， 每8～10 年出現一次流行高峰[3，4]。21 世紀以來， 滄州市流腦發病率呈逐年下降趨勢， 以散發為主， 每年都有區縣報告有流腦病例， 在局部地區仍然有小規模的暴發流行。病例以小于 15 歲人群為主，兒童和學生仍然是發病的主要人群。臨床表現以高熱、頭痛和腦膜刺激癥陽性為主， 病情均較重。

3.2 疫苗接種： 接種腦膜炎球菌多糖疫苗仍是我國近階段預防和控制流腦疫情的最主要措施[5]。但目前的多糖疫苗對小月齡和低齡兒童的免疫效果不甚理想， 提示人們在此基礎上， 要盡快開發生產多價結合疫苗， 以控制低齡兒童的流腦發病率。而流腦結合疫苗對小月齡兒童具有良好的免疫作用， 還可以產生免疫回憶反應， 提高多糖疫苗對嬰幼兒的免疫效果。2008 年，衛生部將MPV（A+C群流腦多糖疫苗）納入擴大國家免疫規劃后，疫苗覆蓋范圍不斷擴大，大部分監測省報告接種率達80% 以上。隨著流腦疫苗納入免疫規劃工作的逐漸深入，同時流腦疾病監測工作的持續穩定開展，中國流腦的發病水平將得到進一步控制。由此可見，流腦多聯結合疫苗是今后的發展方向。因此， 在將MPV納入免疫規劃工作后， 盡快提高適齡兒童疫苗接種率和保證接種質量，對增強人群免疫力具有重要意義。

參考文獻

[1] 楊俊峰，李軍宏，李藝星. 流行性腦脊髓膜炎的預防與控制[J]. 中國計劃免疫，2006，12（ 1） ： 61 - 63.

[2] 寧桂軍，李藝星，羅會明. 流行性腦脊髓膜炎流行概況與預防控制[J]. 疾病監測，2009，24（ 3） ： 155 - 158.

[3] 七省市“合理使用（ 流腦） 菌苗研究”協作組. 流腦流行與人群抗體水平及帶菌狀況關系之探討[J]. 中國公共衛生學報，1994， 13（ 4） ： 200- 201.

[4] 葉冬青， 何義林. 流腦的流行機制及防治措施[J]. 中國學校衛生， 2005， 26 （ 2） ： 89- 91

[5] 胡緒敬. 流腦流行的監測與預防[J]. 中國公共衛生， 2004， 20（ 5） ： 638- 640.