優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與效果研究

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法 將80例行化療治療的乳腺癌患者按照1：1的比例隨機(jī)地分為對(duì)照組與觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況及護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果 （1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)分，觀察組護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前均顯著降低，且兩種評(píng)分均顯著低于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05）；（2）根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，觀察組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果更為顯著，患者心理狀況變化顯著，生活質(zhì)量明顯提高，應(yīng)進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0295-01

1引言

在婦女人群中乳腺癌為一種最常見(jiàn)的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可以得知乳腺癌發(fā)生率位居女性惡性腫瘤第二位，其患病率也占全身惡性腫瘤的10%左右[1]，而且還有逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，乳腺癌患者5年生存率也在不斷地提高，然而乳腺癌仍然為一種危害婦女身體健康的惡性腫瘤，對(duì)患者家庭成員的心理健康造成較大的危害，且該病也非常容易發(fā)生并發(fā)癥。由于疾病的折磨以及精神上的摧殘，加上手術(shù)以及放化療對(duì)患者機(jī)體的打擊，甚至毀損性破壞，患者在很多時(shí)候存在悲觀、緊張、憂(yōu)郁以及絕望等方面的心理狀態(tài)，在對(duì)其進(jìn)行化療治療的同時(shí)，還應(yīng)給與科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本研究主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)化療的乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿(mǎn)意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

2資料與方法

2.1 一般資料 入組對(duì)象為2012年6月～2014年6月入住我院的80例行化療治療的乳腺癌患者，年齡28～71歲，平均（49.94±5.38）歲；病程3～15年，平均（6.01±1.22）年；臨床分期情況：Ⅱb期33例，Ⅲ期38例，Ⅳ期9例；水腫程度情況為：輕、中及重度分別為34例、38例及8例。將本組患者按照1：1的比例隨機(jī)地分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

2.3心理護(hù)理 對(duì)于本組患者出現(xiàn)的焦慮心理，其主要的護(hù)理措施為[2]：（1）主動(dòng)聽(tīng)取患者的傾訴，以取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任，然后對(duì)患者加以安慰、解釋、幫助以及開(kāi)導(dǎo)；（2）告知患者在手術(shù)之后其體形會(huì)發(fā)生一定程度的改變，但是這并沒(méi)有多大多少關(guān)系，因?yàn)樾g(shù)后還可以做矯形手術(shù)或者可以佩戴義乳，這樣就能夠很好地消除其心理障礙；（3）做好家屬的思想工作，讓家屬能積極主動(dòng)關(guān)心體貼患者。使患者情緒穩(wěn)定下來(lái)接受治療。

2.4 整體化護(hù)理 整體化護(hù)理主要包括術(shù)前探訪(fǎng)，術(shù)中的心理護(hù)理、舒適護(hù)理以及術(shù)后的隨訪(fǎng)等方面的具體內(nèi)容，對(duì)本組患者手術(shù)前后所存在的或是潛在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，計(jì)劃、實(shí)施以及評(píng)價(jià)，有計(jì)劃以及有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體的觀察指標(biāo)包括如下兩個(gè)方面：（1）并發(fā)癥的發(fā)生情況。對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥，主要包括如下幾種類(lèi)型，即皮下積液、患者腫脹、手術(shù)切口發(fā)生感染以及皮瓣壞死等。觀察兩組的并發(fā)率的情況。（2）麻醉之前血壓、心率，對(duì)照組與觀察組兩組患者接受不同程度的護(hù)理之后分別在麻醉之前的30min與50min時(shí)測(cè)量其血壓與心率。

2.5 SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) SF-36的生活質(zhì)量量表中文版關(guān)于評(píng)價(jià)健康相關(guān)生活質(zhì)量主要包括8個(gè)方面的內(nèi)容：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康。

2.6 心理狀況評(píng)價(jià)方法 采用Zung制定的焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分值越高，患者心理狀況越差。

2.7 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化情況及護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量變化情況。

2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均由SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分均采用“ X±s”的形式進(jìn)行表示，均采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1 兩組患者理前后心理狀況改變對(duì)比分析 觀察組護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前均顯著降低，且兩種評(píng)分均顯著低于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.3 兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析 見(jiàn)表2。根據(jù)SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，觀察組生活質(zhì)量總得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

4討論

乳腺癌是我國(guó)女性人群最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌的臨床治療效果已經(jīng)取得了顯著地提升，目前最為主要的一種手段為根治術(shù)。然而術(shù)后并發(fā)癥會(huì)在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。乳腺癌患者本身對(duì)于疾病的恐懼及乳腺癌手術(shù)等均使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，患者常常有焦慮、緊張、恐懼的不良心理反應(yīng)，其對(duì)患者的循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等均造成不良的影響，可影響患者的預(yù)后，如焦慮引起的肌肉緊張可導(dǎo)致麻醉效果不佳[3]。本研究主要對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理方法與優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理干預(yù)后較護(hù)理干預(yù)前均顯著降低，且兩種評(píng)分均顯著低于對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量總得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果更為顯著，患者心理狀況變化顯著，生活質(zhì)量明顯提高，應(yīng)進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊迎九，陳寧，胡雪，唐金風(fēng). 超聲導(dǎo)引下改良塞丁格技術(shù)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：32-34.

[2] 畢慧敏，章玲娟，徐杏香.論整體護(hù)理的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2009，34（9）：545-546.

[3] 王鳳麗.系統(tǒng)化整體護(hù)理在乳腺癌患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（16）：52-54.