護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復的影響

【摘要】目的：分析護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復的影響。方法：資料隨機選取2013年7月—2014年7月在本院診治的180例四肢骨折患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組90例，給予對照組常規護理，給予研究組優質護理干預，記錄并分析兩組相關情況。結果：研究組肢體無腫脹數量比對照組多，Ⅱ度腫脹數量比對照組少，差異明顯（P<0.05）；研究組Ⅰ度疼痛例數多于對照組，Ⅲ度疼痛例數少于對照組，差異明顯（P<0.05）；研究組心理、軀體和社會功能評分均比對照組高，差異明顯（P<0.05）。結論：護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復具有良好影響，能夠有效提升患者生活質量。

【關鍵詞】護理干預；四肢骨折；肢體腫脹；康復；影響

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0382-01

四肢骨折患者術后應用優質護理干預，能夠起到良好的消腫、止痛效果，促進其肢體功能的恢復[1]。本研究重點探討護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復的影響，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2013年7月—2014年7月在本院診治的180例四肢骨折患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組90例；對照組男62例，女28例，年齡19-74歲，平均（48.23±5.49）歲；研究組男63例，女27例，年齡20-75歲，平均（49.49±5.61）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組常規護理，給予研究組優質護理干預：①心理干預：由于患者臥床時間較長，容易造成焦慮、煩躁心理，護理人員應積極加強交流，消除其心理顧慮，告知配合護理的積極影響。②健康宣教：告知患者肢體腫脹原因，對康復的影響以及相關注意事項，并教會其預防和消腫各種處理措施。嚴密監測肢體的顏色、感覺及溫度變化，如有異常報告醫生。③傷口和疼痛護理：給予患肢冰敷，觀察傷口是否滲血、滲液，并加壓包扎。詢問了解患者的肢體疼痛感受，給予心理開導，必要時給予止痛劑。④功能恢復鍛煉：指導患者開展小幅度運動進行康復訓練，作患肢收縮和放松。2w后適當加大活動力度，重點恢復關節處活動，后期逐漸進行負重訓練。

1.3觀察指標

觀察術后1w肢體腫脹改善情況（無腫脹、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）；肢體疼痛改善情況（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）；生活質量改善情況（心理功能、軀體功能、社會功能）。

1.4療效評定標準

腫脹程度評定標準：Ⅰ度（輕微腫脹）、Ⅱ度（腫脹較明顯，皮膚溫度稍高）、Ⅲ度（腫脹發亮，有張力性水泡）；采用VAS評分法評定疼痛程度：Ⅰ度（1-3分），Ⅱ度（4-6分），Ⅲ度（7-9分），Ⅳ度（10分）；采用WHOQOL-100量表評定生活質量，分值越高生活質量越高[2-4]。

1.5統計學處理

應用SPSS 18.0軟件軟件統計分析數據，一般資料應用標準差（ X±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用X2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1兩組術后1w肢體腫脹改善比較情況

研究組肢體無腫脹患者明顯多于對照組，Ⅱ度腫脹患者明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組肢體疼痛改善比較情況

研究組Ⅰ度疼痛患者數量顯著多于對照組，Ⅲ度疼痛數量少于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組生活質量改善比較情況

研究組心理、軀體及社會功能改善顯著優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

靜脈回流受阻礙、傷口組織滲出等諸多原因，都容易導致四肢骨折患者在術后出現肢體腫脹[5-6]。本研究中，結果顯示研究組患者術后1w肢體腫脹程度具有明顯改善，將近三分之二的患者逐漸消腫，肢體恢復正常，分析該結果與下列幾個方面因素有關：①護理人員給予患者健康指導，不僅能夠提高患者對肢體腫脹的重視，而且能提高其消除腫脹的處理能力，進而實現由被動到主動接受和配合護理。②實施功能康復鍛煉能夠改善患者早期微循環障礙，有效促進靜脈、淋巴回流，進而起到良好的減輕、消除肢體腫脹作用，且能提高其關節功能，從而使患者骨折損傷得以較快恢復。③實施傷口干預通過避免患者肢體傷口滲出血液和液體，能夠有效減輕腫脹。同時，還觀察到研究組患者肢體疼痛程度明顯低于對照組，輕度疼痛患者比例具有大幅上升，分析與實施疼痛干預和心理干預等措施密切相關，尤其心理護理能夠有效轉移患者的注意力，消除其緊張、不安心理。

本研究中，觀察對照組和研究組生活質量改善比較情況，研究得出研究組患者術后生活質量得到顯著提升，在軀體功能方面具體表現為患者的身體不適感逐漸減少，日常生活自理能力逐漸恢復正常，運動功能也具有明顯改善。在心理功能方面，由于患者的身體痛苦得到緩解，康復效果較理想，給患者的心理帶來了積極、正面的影響，患者的負面、悲觀和消極情緒減少[7]。此外，在社會功能領域，患者處理人際交往關系的心態和態度更加良好、理性，與護理人員之間的糾紛、矛盾較少，此結論與武國珍的研究成果相類似[8]。關于兩組并發癥發生率，有待作進一步相關研究給予驗證和證實。

綜上所述，采取優質護理干預對四肢骨折患者術后肢體腫脹康復的影響更顯著，能夠有效緩解腫脹和疼痛程度，提高其心理健康和生存質量水平。

參考文獻

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[3]鄧之平.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].中國醫藥導報，2011，11（32）：109-110.

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[8]武國珍.綜合護理干預對四肢骨折患者術后疼痛的影響[J].中國當代醫藥，2011，11（31）：146-147.