探究精神科護理糾紛的原因及預防對策

【摘要】近年來，醫療糾紛呈逐步上升趨勢，影響和干擾醫院的正常工作。為此，作者就精神專科護理糾紛產生的原因進行分析，并提出相應的防范對策。

【關鍵詞】糾紛；預防；護理；精神科

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0486-02

1糾紛原因

1.1 曲解精神專科正常的護理行為。

由于精神衛生知識仍不普及，精神病人及家屬對疾病認識不足，缺乏精神疾病專科護理常識，當護理人員對有沖動、自殺、自傷等行為的患者施行保護性措施、進行危險品檢查等精神專科的常規護理措施時，有些家屬不能理解，認為護理人員沒有同情心，損害了患者的尊嚴。

1.2 不能理解護理中出現的意外事件。

在精神科有時會遇到突發沖動、自殺、自傷等意外事件，造成患者自身或其他患者的傷害，有些家屬則將責任完全歸咎于護士，要求追究責任并給予經濟賠償。

1.3 精神科服務范圍擴大，護士素質未相應提高。

由于精神醫學的發展，臨床服務的范圍不斷擴大，軀體疾患伴發精神障礙者、老年精神病患者夾雜癥多的也明顯增多。這要求護士不僅熟練掌握專科護理理論和技能，還需具備其他各專科護理學的理論、技能和社會學、管理學知識。在精神專科人員短缺、工作風險大、工作環境差、專業長期不受重視的狀況下，有些護士責任心不強，規章制度執行不嚴甚至有章不循，如濫用約束性保護措施、不在規定時間巡視病房等；有些護士不思進取，業務水平低下，致病情觀察不細，不能很好預見疾病的先兆、并發癥等各種意外情況，即使想到也較偏面，貽誤了最佳治療、搶救時機；有些護士則由于缺乏與人交流、溝通的技巧，問題解釋不清或不周到而產生誤解等等原因引發糾紛，護士素質因素是引發糾紛的內在原因。

1.4 護理文書記錄不能及時、準確、客觀反映患者治療護理情況。

臨床工作中為完成硬性的護理任務，有時不能及時記載患者的病情變化，回憶錄式的護理記錄便誕生了。還有這種情況，患者明明當日沒有大便，而體溫單上卻赫然寫著，或患者雖然打了飯但沒吃，卻記錄著進食好。這種回憶錄式、無中生有式的護理記錄，就不能真實、全面客觀反映患者的情況。

1.5 管理問題。

由于受病房條件限制，各年齡段、各種精神癥狀的患者同處一個病區，護理時應根據不同特點安排病室和娛療活動，以免相互影響或摩擦而誘發護理糾紛。另外，執行病區管理規定時應酌情。如探視制度規定應在規定時間內探視病人，但工作中常有例外，護士若不經耐心細致地解釋而一味將探視者拒之門外，就易引發糾紛。

2防范對策

2.1 宣傳、普及精神衛生知識。利用護理查房和探視時間對患者及其家屬進行精神衛生知識教育；重視對日常護理操作的目的、注意事項等進行解釋說明，以達到防止或減少因病人及家屬缺乏必要的精神醫學常識而引起的護理糾紛。

2.2 加強教育，提高護士素質。（1）加強醫德教育，樹立以病人為中心的良好職業道德，充分尊重、維護病人的正當權益，對病人和家屬做到既關心體貼又堅持原則，主動與服務對象建立良好的關系，重視心理護理，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，是防止精神科產生意外及護理糾紛的關鍵環節；（2）采取崗位培訓和外出進修學習相結合的方法，讓護士不斷充電，把精神科護士逐步培養成為知識豐富、技術嫻熟的專家型護理人才，是防止護理糾紛的技術保證；（3）落實和健全各項診療、護理常規和各項工作制度，規范護理人員的行為，可防止發生差錯，提高護理質量；（4）加強護理質量管理，切實做好護理的基礎質量、環節質量和終末質量控制，分析不安全因素，研究相應對策，提高護理工作的預見性。

3結語

對于老年病人，具有明顯的消極意念的病人，具有明顯的沖動、逃跑行為者，精神疾病伴有軀體癥狀診斷尚未明確者等入科時，應利用床邊交班，護理查房等形式組織討論，將一些可能發生的問題考慮在前，將事后質控變為事前質控，避免問題發生后再進行討論總結，造成工作上的被動。同時，護理中也應做好現場控制，及時糾正護理問題，并不斷探索科學的護理管理方法，這是提高護理質量的保證，也是預防護理糾紛行之有效的措施。

參考文獻

[1] 郭 琨.普及精神病防治知識，提高精神病防治水平[J].實用精神醫學，2000，7（1）：43.

[2] 劉革新.律師業務與法醫學[M].北京：中國政法大學出版社，1997.253.

[3] 陳麗芳. 精神科護理工作中自我防護[J]. 中國健康心理學雜志. 1998（S1）

[4] 陳萍. 精神科護士與病患的語言溝通技巧[J]. 當代醫學. 2009（25）