急性肺栓塞的臨床護理觀察

【摘要】 目的 探討護理干預措施在急性肺栓塞患者護理工作中的應用價值。方法 回顧性分析28例急性肺栓塞患者護理干預的臨床效果。結果 本組28例患者通過實施護理干預措施，均未發生護理相關并發癥。22例患者痊愈出院，6例患者好轉出院，均取得了較為理想的臨床療效。結論 臨床護理干預措施可以提高臨床療效，改善醫患關系，減少并發癥發生，值得臨床重視和推廣應用。

【關鍵詞】 急性肺栓塞；護理；療效

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0092-01

急性肺栓塞是內源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征[1]。臨床以呼吸困難、咯血、劇烈胸痛為主要癥狀，臨床治療難度較高。且由于急性肺栓塞在病死率和誤診率非常之高，所以，治療和護理不得當會嚴重危及患者生命健康。有相關研究結果表明，未經合理治療、護理的急性肺栓塞病死率高達百分之三十，而經過及時治療、護理后病死率最多可以降低到百分之二。由此可以知道，醫護人員正確的診斷、治療及護理對患者的預后至關重要。我科近年來通過將臨床護理干預措施融入急性肺栓塞患者的護理工作中，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年3月呼吸內科所收治的28例急性肺栓塞患者，所有患者均符合我國新修訂呼吸內科常見疾病診斷標準[2]。本組患者中，男性患者18例，女性患者10例，年齡51～82歲，平均年齡69.2歲。所有患者均有不同程度的咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難，其中胸痛16例，咯血13例，嚴重呼吸困難伴心動過速11例。

1.2 治療方法 28例急性肺栓塞患者均給予低分子肝素鈉及華法林治療，其中16例給予尿激酶溶栓治療，7例行腔靜脈濾器置入術。同時予吸氧、抗感染、監測凝血、合理飲食、心理護理等。

2 護理干預措施

2.1 心理護理干預：急性肺栓塞起病急，且癥狀復雜，患者及家屬對本病缺乏了解的前提下，會產生強烈的焦慮和擔憂心理，所以，護理人員在過程中要與患者及家屬及時溝通，使患者及家屬盡量全面了解自己即將進行的治療、護理的具體流程及意義，針對性減輕患者及家屬心理負擔。對于患者及家屬有疑慮的地方，要耐心與患者及家屬進行溝通，講解溶栓治療前后應該注意哪些事項，以消除患者及家屬對溶栓治療的恐慌和對治療后的焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立認真對待預后生活質量的信心。

2.2溶栓治療護理措施 溶栓治療開始前，要求患者絕對臥床休息，并加強患者生活細節方面護理措施。溶栓治療過程中，護理人員要嚴格掌控溶栓藥物的配制、滴速等，并注意血管的選擇，避開細血管及關節處，防止藥液外滲。治療過程中，每四個小時測一次凝血酶，注意有無胃腸道、顱內出血等嚴重并發癥出現。在治療過程中，囑患者勿用力咳嗽，不要使用銳器挖鼻、挖耳，選用軟質牙刷等。

2.3健康指導 囑患者禁煙禁酒，多使用蔬菜瓜果保持大便通暢，防止肛門出血的情況出現，；囑咐患者及家屬服藥劑量和服藥時間，要求定時服用藥物，防止患者再次出現栓塞、出血的現象，教會患者家屬自查癥狀，以便再次發病時可立即送醫。

3 結果

本組28例患者通過實施護理干預措施，均未發生護理相關并發癥。22例患者痊愈出院，6例患者好轉出院，均取得了較為理想的臨床療效。

4 討論

由于急性肺栓塞起病速度快，且病情復雜、復發率高，患者常因搶救水平低下或者耽誤最佳搶救時機而造成嚴重后果[3]。如果能夠及時做出診斷、盡快溶栓或抗凝治療，可使大部分患者獲得較好的治療效果以及良好的預后生活質量。因此，在急性肺栓塞溶栓治療過程中，要求護理人員具備較高的護理水平，配合醫師進行相關護理干預措施，可以起到提高患者臨床療效的作用[4]。因此，將臨床護理干預措施融入護理工作中，結合患者自身的需求，能夠保證患者在住院治療期間獲得人性化、個體化的護理，大大提高護理質量及患者對護理工作的滿意度。本研究結果顯示，本組28例患者通過實施護理干預措施，均未發生護理相關并發癥。22例患者痊愈出院，6例患者好轉出院，均取得了較為理想的臨床療效。 說明臨床護理干預措施可以提高臨床療效，改善醫患關系，減少并發癥發生，值得臨床重視和推廣應用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山主編.內科學[MJ].北京：人民衛生出版社，2008：79-87.

[2] 戴汝平.肺血栓栓塞癥的影像診斷進展[J].新醫學，2012，33（7）：395—396.

[3] 付倩，賈珊.急性肺栓塞的護理進展[J].現代護理，2011，14（4）：476—478.

[4] 魏映紅，曹春菊.17例急性肺栓塞病人的護理體會[J].全科護理，2010，8（10）：2573.