老年消化道潰瘍治療體會

【摘要】目的 探討老年人消化道潰瘍的特點和治療方法 方法 回顧我院2010年6月～2012年6月收治的80例老年消化道潰瘍患者的臨床資料進行分析總結 結果 80例患者治療的總有效率為87.5% 結論 老年人的機體抵抗力差，病情復雜，合并癥多， 應及早診斷、規范治療，提高治愈率。

【關鍵詞】消化道潰瘍 老年 治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0490-01

消化道潰瘍是臨床上一種較為常見的疾病類型，患者的并發癥與合并癥較多。由于臨床癥狀不具有典型特征，很容易造成誤診、漏診.近些年老年消化道潰瘍的發病率逐年增加，我院2010年6月～2012年6月收治的80例老年消化道潰瘍患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年6月～2012年6月收治老年消化道潰瘍患者80例，其中，男40例，女40例，年齡60～80歲， 其中39例患者臨床表現為上腹疼痛，占48.75%，其中規律痛為17例，無規律痛22例。腹脹暖氣32例，占40.0%，嘔血、黑便24例，占30%，反酸燒心13例，占16.3%，惡心、嘔吐11例，占13.8%，食欲減退21例，占26.3%。合并癥：上消化道出血42例，高血壓56例。糖尿病22例，腦血管疾病5例，冠心病3例。

1.2 診斷方法 胃鏡或上消化道鋇餐檢查.見表1.

1.3 治療方法 給予服用H2受體阻滯劑或者是質子泵抑制劑和保護胃黏膜的藥物。如患者伴有Hp為陽性，應采取常規方法進行根除治療，療程一個月。主要藥物包括了奧美拉唑、雷尼替丁、枸櫞酸鉍鉀，并且加用阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等抗生素藥物，組成了3聯或4聯藥物療法。在停止用藥后28d，采用內鏡檢查方法觀察潰瘍面愈合和Hp的根除情況。在治療前后均需要檢查患者肝腎功能、血常規和尿常規結果。

1.4 療效評定標準 潰瘍面治愈：潰瘍面全部愈合并可見瘢痕，潰瘍周圍的炎癥完全消退；有效：潰瘍面積減少一半以上，或者潰瘍部位數量明顯減少；無效：潰瘍面積減少少于一半。Hp根除：在電子胃鏡下取少量胃竇部黏膜標本，采用快速尿素酶試驗以及14C-尿素呼氣試驗。如若結果為陰性則表明Hp已經根除。

2 結果

本組80例，治愈19例，有效51例，無效10例，總有效率為87.5%。治療期間，9例患者出現胃部不適，在停止服藥后不良反應自行消退。

3 討論

老年消化道潰瘍大部分患者60歲以前已有消化性潰瘍，一般病程都較長。癥狀不如年輕人典型，疼痛規律性、泛酸及胃灼熱（俗話叫燒心）比較少，以納差、食欲下降、體重減輕、吸收障礙、營養不良、貧血為主。老年人的機體抵抗力差，病情復雜，合并癥多。

老年消化道潰瘍中胃潰瘍的患病率較高，且隨年齡的增加胃潰瘍的發病部位由幽門向賁門方向推進，這可能與老年人胃竇炎多，竇體黏膜交界處上移等因素有關。老年消化道潰瘍中巨大潰瘍、多發性潰瘍、復合性潰瘍較中青年高。老年消化道潰瘍應認真鑒別良惡性，對初診為胃潰瘍者必須在完成正規治療后進行胃鏡復查。

老年人消化性潰瘍的發病機制與老年人胃黏膜防御能力減弱、黏膜血供差、非甾體類抗炎藥應用和Hp感染等因素相關，且Hp感染率隨著年齡增長而增高。老年人消化器官及生理功能隨年齡增長發生一系列退行性變化，表現為對疾病反

應性低下，愈合能力差，老年人常有吸煙、飲酒等不良嗜好。因此老年消化道潰瘍與中青年消化道潰瘍有許多不同點。

老年消化道潰瘍的治療方法與其他年齡段消化道潰瘍的治療方法基本一致，但在臨床上需要從患者的生理以及病理情況出發。需要特別注意下列問題：①老年患者的胃黏膜血管有扭轉現象，血管壁有明顯的增厚硬化，這樣就會讓供血出現阻礙，在損傷后修復也較難。老年人胃黏膜分泌數量少，黏膜的保護作用失效。②老年人由于身體機能較差并伴有其他器官疾病，在用藥的選擇上要全面考慮，避免出現各種不良反應的發生。

因此對老年消化道潰瘍應全面體檢及時檢查，及早診斷、規范治療，定期復查，提高治愈率。