中青年斷指再植患者圍術期的心理護理對策以及效果觀察

【摘要】目的：研究中青年斷指再植患者圍術期心理護理的對策及其對治療效果的影響。方法：選取我院2011年1月至2013年1月接收治療的80斷指患者作為研究對象，將所有患者隨機分成對照組和觀察組，對照組采用常規護理，觀察組采用心理護理，對比兩組患者術前術后心理狀況及其治療效果。結果：兩組患者在護理后SDS及SAS評分都有下降；觀察組患者在術后所有評分都明顯比對照組低；觀察組的治療效果明顯優于對照組，治愈率達95%，兩組對比結果差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。結論：心理護理能明顯改善青年斷指患者的心理狀態，并能效提高患者的治愈率，因而值得在臨床上加以應用和推廣。

【關鍵詞】斷指再植；圍術期；心理護理；療效

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0355-02

工業時代的到來，許多行業已經實現機械化操作，機械化操作帶來的一個問題是手外傷患者不斷增加，其中尤以中青年患者居多，這類患者常常是一個家庭的頂梁柱，手指的殘缺不但嚴重影響當事人的生活，而且會給他們的心理蒙上一層陰影，導致患者出現抑郁、悲觀甚至絕望的情緒。消極負面的情緒對患者斷指的成活率會帶來一定的影響[1]。因此，對青年斷指患者進行心理護理顯得尤為重要。本文對我院中青年斷指再植患者圍術期心理護理對策進行開展研究，并觀察其對患者治療效果的影響，現將研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月至2013年1月接收治療的80斷指患者作為研究對象，其中男36例、女24例；患者年齡19～65歲，平均年齡（26.8±6.5）歲；其中斷指類型為小指70例，食指6例，中指4例；斷指程度為完全斷離52例，不完全斷離28例；將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組40例，兩組患者在性別、年齡、斷指類型及斷指程度等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者在斷指再植圍術期采用常規護理，觀察組患者在斷指再植圍術期實行心理護理。其主要內容有：

（1）術前護理

術前，護理人員要了解患者的斷指情況及術前心理狀態，力消除患者心中擔憂和恐懼。患者對于手術的相關疑問護理人員要予以認真對待和解答，讓患者清楚手術的基本流程及相關風險，同時做好家屬心理安撫工作，多給予他們安慰和鼓勵以增加對手術的信心。

（2）術中護理

患者進入手術間后，陌生的環境及手術器械及傷口本身的疼痛，各種因素加重了患者的心理負擔，此時護理人員要加強與患者的溝通交流，幫助其轉移注意力，也可放一些輕音樂讓患者放松；或是對患者的疼痛部位進行按摩，以減輕疼痛帶來的心理不適。另一方面做好手術室內的溫度控制，根據不同季節，一般室溫控制在22℃～24℃，濕度保持在50%～60%。

術后護理

術后對患者的心理護理不可忽視，術后護理人員應指導患者保持正確的姿勢，將患肢抬高至離心臟10～20cm的地方，同時要對患者的疼痛進行控制，換藥時動作要輕柔，對出現疼痛的患者術后可給予鎮痛藥物。嚴禁患者吸煙，避免香煙中尼古丁引起血管痙攣對患者的危害。

1.3觀察評價指標

比較兩組患者在術前及術后心理狀態及術后恢復情況。心理狀態由患者在術前及術后完成的抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）的評分來評定。

在術前及術后第三天分別對兩組患者發放SDS及SAS，SDS及SAS總分值均介于20到80分之間，分數越高表明心理狀況越差，當SDS評分超過40分，表明該患者有抑郁心理。SAS評分超過40分，表明該患者有焦慮心理[2]。同時對比兩組患者治愈出院的情況。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義，其中（ X±s）表示（均數±標準差）。

2結果

兩組患者在護理后SDS及SAS評分都有下降，觀察組SDS及SAS評分都由術前高于40份下降至術后低于40分；兩組對比，觀察組患者在術后所有評分都明顯比對照組低，兩組對比結果差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。觀察組40例患者術后斷指成活38例，成活率達95%；對照組40例患者術后斷指成活34例，成活率達85%，兩組對比結果差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。

3討論

有資料表明外科患者有存在不同程度的術前焦慮，并隨著手術日期的逼近，焦慮、恐懼感增強，從而導致血壓升高，心率變快，患者術前焦慮與術后身心康復有著顯著的線性相關，焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負面心理或情緒會導致交感神經興奮，進而使兒茶酚胺增多，引起血管收縮痙攣，導致再植血運障礙，不利于創傷組織和吻合血管的修復[3]。

從研究的結果可見，對觀察組患者進行心理護理后，患者的心理狀況得以明顯改善，其SDS及SAS評分下降至低于40分，基本消除了抑郁或焦慮心理，有效減少了因消極心理狀態而導致的血管痙攣，有助于傷口的愈合，提高了斷指的成活率。因此，心理護理能明顯改善青年斷指患者的心理狀態，并能效提高患者的治愈率，值得在臨床上加以應用和推廣。

參看文獻

[1]楊淑群，譚彩姬，陳麗紅等.中青年斷指再植患者圍術期的心理護理[J].吉林醫學，2013，34（32）：6857-6858. [2]吳艷玲，胡愛清.斷指再植患者圍術期的護理[J].現代醫藥衛生，2013，29（10）：1562-1563. [3]武文濤，岳智玲，楊潤栓等.23例斷指再植術病人的圍術期護理[J].全科護理，2010，08（31）：2854-2855.