104例剖宮產切口感染因素的臨床分析

【摘要】目的 探討導致剖宮產手術術后切口感染的因素。方法對 2011年1月至2013年10月行剖宮產的104例產婦臨床資料進行回顧性分析，將發生切口感染的26例產婦作為感染組，選擇同期未發生切口感染的31例作為非感染組，分析切口感染相關因素。結果 兩組在基礎疾病并發率、陰道檢查次數、手術時間、胎膜早破發生率、瘢痕子宮再次剖宮產率、住院時間方面，差異均有統計學意義（P < 0.05）。結論 剖宮產切口感染因素比較多，不同的因素在臨床上應采取適當的預防措施，才能降低切口感染的發生率。

【關鍵詞】剖宮產；切口感染；因素

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0599-02

剖宮產是婦產科的手術之一。具有手術切口大、創面廣、并發癥多和后遺癥多等缺點。且剖宮產手術術后常出現切口感染。本研究以本院2011年1月至2013年10月，26例行剖宮產手術術后出現切口感染的產婦與同期未發生切口感染的剖宮產產婦的臨床因素。結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月至2013年10月凱里市第一人民醫院104例行剖宮產的產婦臨床資料為研究對象，年齡19-43歲，孕周35-42周，選擇其中符合剖宮產且發生切口感染的26例產婦作為感染組，切口感染參照《醫院感染診斷標準》[1]。并隨機選擇同期未發生切口感染的31例剖宮產產婦作為非感染組，兩組產婦一般資料比較，經spss13.0統計學處理軟件分析，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2研究方法

依據《醫院感染診斷標準》，具備可診斷條件如下：（1）切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物；深部切口引流有膿液或穿刺抽出膿液；自然裂開或由臨床醫師打開的切口；有膿性分泌物或伴有發熱≥38℃，局部有壓痛；再次手術探查、組織病理學發現涉及切口膿腫或其他感染的證據。（2）在臨床診斷基礎上，伴隨病原學診斷依據，即分泌物培養陽性。（3）排除標準：切口脂肪液化，液體清亮，資料調查不全者。

1.3統計學分析

應用SPSS13.0 統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗， P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組在基礎疾病并發率、陰道檢查次數、手術時間、胎膜早破發生率、瘢痕子宮再次剖宮產率、住院時間方面，差異均有統計學意義（P < 0.05），見表1。

3 討論

剖宮產是婦產科分娩過程中經常用到的手術，對剖宮產術后切口感染的相關因素進行分析，目的在于預防提供指導性的依據[2-3]。基礎疾病如妊娠期貧血、營養不良、糖尿病等容易使產婦免疫力低下，容易增加細菌的感染，組織再生能力差，影響切口愈合。貧血患者血紅蛋白下降，攜氧能力差，組織缺血、缺氧，切口延遲愈合；糖尿病患者高血糖引起組織水腫，細菌生長，也容易導致感染。所以加強圍生期保健工作，篩查妊娠高血壓疾病、糖尿病等，并積極治療；及時診治生殖道的感染。

陰道檢查次數增多，破壞尿道、生殖道的自身防御機制，引起菌群失調，導致感染。手術時間過長，細菌大量繁殖；創面干燥；術中為了暴露良好，來回移動拉鉤，難免用力牽托，使組織壓榨傷更為嚴重，導致局部抵抗力下降，易致愈合緩慢，最終導致切口感染。

胎膜早破后，細菌容易在陰道和宮頸處進入宮腔，導致引產失敗，胎膜早破自身也可能是由于細菌感染引起的。住院時間長也存在交叉感染的可能，增加切口感染的機會，所以應盡量縮短住院時間。瘢痕子宮是子宮的瘢痕組織增生、質脆，導致分離過程中易向兩側撕裂，增加切口出血機會，在縫合過程中也會導致局部缺血壞死，引發感染。

綜上所述，為了切口感染的發生率：應該積極治療基礎疾病，改善全身狀態，加強產婦免疫力；不要過于頻繁進行陰道檢查，術前進行充分評估與預防，術時控制手術時間，術中認真仔細處理各手術步驟，提高醫師的操作水平，減少術中切口暴露的機會，降低切口感染的發生率。對于胎膜早破產婦應嚴密觀察產程，及時處理，術中盡量保持切口清潔，對有可能感染的切口用甲硝唑液沖洗，術后抗菌藥物預防感染。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準[S].北京：中華人民共和國衛生部，2001：10-12.

[2]王選華，錢小毛.剖宮產術前預防用藥對預防切口感染效果的研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（16）：2170-2171.

[3]董瑞卿.剖宮產術切口感染危險因素Logistic回歸分析[J].中國婦幼保健，2009，13（3）：1833-1835.