脂肪肝和病毒性肝炎B超影像學特點分析

【摘要】目的 比較脂肪肝與病毒性肝炎的B超影像學特點。方法 選取我院2012年1月至2014年2月35例脂肪肝患者以及33例病毒性肝炎患者，兩組均接受B超檢查，主要項目包括肝臟大小、管腔結構、實質回聲、脾臟大小、膽囊炎等。對比兩組差異性。結果 兩組肝大、脾大、回聲彌漫增強、管腔減少以及膽囊炎方面差異均有統計學意義（P<0.05），脂肪肝組的肝大、回聲增強以及管腔減少方面明顯高于病毒性肝炎組，分別高達100%、100%以及88.57%，差異有統計學意義（P<0.005），而病毒性肝炎組在脾大以及膽囊炎方面顯著高于脂肪肝組，分別為93.94%、84.85%，差異有統計學意義（P<0.005）。結論 在對脂肪肝以及病毒性肝炎進行B超診斷的時候，應該將重點放在肝臟大小、脾臟大小、回聲彌漫性改變等方面，從而做出可靠性的診斷。

【關鍵詞】脂肪肝；病毒性肝炎；B超影像學

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0131-02

目前臨床上脂肪肝的發病率呈現明顯的上升趨勢，同時年齡出現下延，而且并發癥眾多，對患者的正常生活帶來了極大的不良影響[1]。針對此類病癥臨床診斷的主要方式為B超，同時對患者的臨床體征進行觀察，并與病毒性肝炎之間相互比較。但是因為脂肪肝并沒有特異性臨床表現，其高發人群為糖尿病患者、肥胖者、高脂血癥等，如果繼續感染肝炎病毒，那么可能出現2種肝病，導致肝硬化以及肝纖維化的進程加快[2]。因此臨床上公認B超在區別診斷脂肪肝與病毒性肝炎方面有重要價值。本次選擇我院2012年1月至2014年2月脂肪肝患者以及病毒性肝炎患者分別為35例，33例，主要研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共觀察68例，其中35例為脂肪肝患者，男25例，女10例，年齡范圍28-61歲，平均（39.45±5.23）歲；33例為病毒性肝炎患者，男性23例，女10例，年齡范圍31-65歲，平均（40.10±5.17）歲。以上患者中肥胖者57例，高血脂37例，膽囊息肉以及膽囊結石2例，糖尿病1例。兩組患者年齡、性別等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受B超檢查，檢測儀器為日產SAL-32B型超聲診斷儀，配有3.5MHz探頭。檢查時段為清晨，在患者空腹狀態下對肝部、膽部以及脾臟進行全面的探查，顯示二維圖像后仔細比對。

1.3 觀察指標：觀察項目包括肝臟大小、脾臟大小、實質回聲、管腔結構、膽囊炎。膽囊炎又包括膽囊的尺寸、膽囊壁的厚度、內膜光滑程度以及膽汁透聲程度等。

1.4 統計學數據：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據比較用組內配對t檢驗或組間成組t檢驗，計數數據對比采用X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

結果顯示兩組肝大、脾大、回聲彌漫增強、管腔減少以及膽囊炎方面差異均有統計學意義（P<0.05），脂肪肝組的肝大、回聲增強以及管腔減少方面明顯高于病毒性肝炎組，分別高達100%、100%以及88.57%，差異有統計學意義（P<0.005），而病毒性肝炎組在脾大以及膽囊炎方面的顯著高于脂肪肝組，分別為93.94%、84.85%，差異有統計學意義（P<0.005），見表1。

3 討論

脂肪肝屬于較為常見的肝臟異常病癥。一般情況下肝臟脂肪含量為肝濕重的5%，而一旦超過7%-10%，就會導致脂肪變性，從而出現脂肪肝。病情發展到較為嚴重時會變為肝硬化。另外脂肪肝的形成和肝內趨脂物質少和中性脂肪含量過高有關[3]。近年在肝臟病的臨床治療中，脂肪肝出現的幾率越來越高，此病形成與患者的生活環境、生活習慣、職業特點具有相關性。本次研究通過對脂肪肝與病毒性肝炎的對比發現以下結論：兩組患者均存在肝腫大的情況，同時伴有回聲彌漫性增強，導致以上現象出現的原因可能為干細胞內脂肪含量上升有關，細胞體積增大會使肝臟的體積變大， 進而提高灰度，同時其又屬于均等改變，因此表現為實質回聲彌漫性增強[4-5]。本次研究中有31例脂肪肝患者表現出管腔結構下降或表現不清的情況，主要原因為肝細胞脂肪樣變性增大出現積壓，導致管腔窄細，另外還有可能是因為聲波被吸收導致管腔回聲被消弱，也可能是以上兩種情況同時發生造成影響。本次研究中還發現脂肪肝患者在脾臟與膽囊方面與病毒性肝組存在較大差異，脂肪肝組這兩項治療的變化輕微，而病毒性肝患者脾大者高達93.94%，膽囊炎為84.85%，因此可將這兩項指標作為區別脂肪肝與病毒性肝炎的依據。

綜上所述，應用B超對病毒性肝炎以及脂肪肝進行診斷的同時，應該側重于對肝臟大小、回聲彌漫性改變、管腔結構清晰度、膽囊炎以及脾臟大小方面，以上要素是區別脂肪肝與病毒性肝炎的關鍵，也是對脂肪肝做出及時診斷采取治療措施的前提條件。

參考文獻

[1]李瓊.探討脂肪肝和病毒性肝炎在B超診斷下的差異[J].中外醫療，2011，30（36）：178-178.

[2]高峻嶺.B超觀察急性病毒性肝炎膽囊壁改變的臨床價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：287-287.

[3]田旭.B超觀察膽囊壁改變在急性病毒性肝炎診治中的價值研究[J].現代診斷與治療 ，2013，（9）：1972-1973.

[4]鄭恩海，黃利，劉光清等.B超結合血脂檢測診斷脂肪肝的發病情況分析[J].海南醫學，2011，22（16）：71-72.

[5]杜金英，謝金.健康體檢人群脂肪肝B超檢出率分析[J].華南國防醫學雜志，2009，23（6）：80-80.